重点药物观察要点(附抢救药物).pdf

目目录录一、一、强心苷类药强心苷类药二、二、血管扩张剂血管扩张剂三、三、抗高血压药抗高血压药四、四、抗心律失常药抗心律失常药五、五、利尿药利尿药六、六、脱水药脱水药七、七、抗凝药抗凝药八、八、生长抑素生长抑素九、九、止血药止血药十、十、胰岛素胰岛素十一、十一、拟肾上腺素拟肾上腺素十二、十二、抗胆碱药抗胆碱药十三、十三、呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂十四、十四、麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药十五、十五、解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药十六、十六、抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药十七、十七、免疫抑制剂免疫抑制剂十八、十八、糖皮质激素类药糖皮质激素类药十九、十九、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、二十、硫酸镁硫酸镁二十一、二十一、缩宫素缩宫素一、一、强心苷类药物强心苷类药物（一）（一）常常用药物：用药物：长效:洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二）不不良反应（毒性反应）良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。（三）（三）观观察要点：察要点：1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率60 次/分停用。2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。二、血管扩张剂二、血管扩张剂（一）常用药物（一）常用药物1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3.受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）4.血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。尤其在直立、制动患者。3.过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。（三）观察要点（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。2.注意患者心率和尿量的变化。3.对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。三、抗高血压药三、抗高血压药（一）（一）常常用药物用药物1.受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌拉地尔（亚宁定）2.受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）5.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）6.利尿药：详见“利尿剂”7.直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠（二）（二）不不良反应良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。2.低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。使用受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。3.胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。4.过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。6.钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。7.使用利尿药详见“利尿药”。（三）（三）观观察要点察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。2.注意患者心率和尿量的变化。3.观察消化道症状。4.对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。四、四、抗心律失常药抗心律失常药常用药物常用药物：（一）类：a：奎尼丁；b：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥英钠；c：.1普罗帕酮（心律平）类受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔.2类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片）（可达龙）.3类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（恬尔.4心）不良反应不良反应（二二）a：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡.1钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。b：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周.2肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。c：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。对窦房结有抑制作用，.3可引起房室传导阻滞。类：常见为低血压。.4类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功.5能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。.6观察要点观察要点（三三）观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。.1定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。观察有无低血压、心.2脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。.3静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。.4五、五、利尿药利尿药常用药物常用药物：（一）高效：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利（二）（二）不不良反应良反应1.水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。2.高尿酸血症。3.大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、听力减退、暂时性耳聋、眩晕等耳毒性表现。4.使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加，可引起血糖、尿酸增高。5.长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。（三）观观察要点察要点：1.观察及准确记录尿量。2.观察血钾的浓度变化，注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。3.速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。4.使用双克患者应监测血尿酸和血糖，注意患者皮肤和眼睛的保护。5.氨苯蝶啶和吲哚美辛（消炎痛）合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。六、六、脱水药脱水药常用药物常用药物（一一）甘露醇、甘油果糖（二）（二）不不良反应良反应1.注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。2.可使血容量增加，增加心脏负担。3.若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。（三）（三）观观察要点察要点1.观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。2.使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。3.静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。4.甘露醇如有结晶，用前将瓶子在温水中使结晶融化，适当摇晃。5.观察注射部位的皮肤和静脉，防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。七、七、抗凝药抗凝药（一）（一）、常用药物、常用药物1.肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林）、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）2.香豆素类：华法令3.溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪芙4.抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉）、双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达）（二）不良反应（二）不良反应1.出血：常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。3.偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。（三）观察要点（三）观察要点1.观察皮肤（包括注射部位）及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。2.定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。3发现有过敏倾向者，要及时停药，并给予抗过敏处理。4.服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素 K 的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。八、生长抑素八、生长抑素（一）常用药物（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应（二）不良反应1.少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。2.一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过 15 分钟。（三）观察要点（三）观察要点1.观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。2.胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。3.连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔不超过3 分钟。4.应单独给药，避免与其他药物混合配伍。九、止血药九、止血药常用药物常用药物（一一）维生素 K、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（血速宁）、酚磺乙胺（止血敏）、肾上腺色腙（安络血）、巴曲酶（立止血）、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子、鱼精蛋白不良反应不良反应（二二）若静脉注射过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克、心动过缓或.1其他心律失常。过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。.2消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。.3注射部位：皮下出血、止血延迟、血管痛、严重者局部组织坏死。.4过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。.5（三）观察要点（三）观察要点1.观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、颜面潮红、出汗等、2.监测血压和心率的变化。3.定期监测各项凝血指标，观察有无血栓形成的症状或体征。4.静脉输入药物时，注意控制量和滴速。5.观察注射部位有无出血，止血延迟、血管痛等情况。6.密切观察患者有无过敏反应。7.凝血药物相应拮抗剂应随时备齐待用，一旦发生毒性反应，及时通知医生。十、胰岛素十、胰岛素（一）（一）常常用药物用药物速效：诺和灵 R、门冬胰岛素（诺和锐）、混合胰岛素（诺和灵 30R、诺和灵 50R、优泌林 30R）中效：低精蛋白锌胰岛素（NPH）（诺和灵 N、优泌林 N）长效：精蛋白锌胰岛素（PZI）（二）（二）不不良反应良反应1.低血糖：由于胰岛素过量、饥饿或剧烈运动引起。表现为饥饿感、软弱无力、冒冷汗、颤抖、恶心、心悸、精神不安、面色苍白等，严重时可精神错乱、震颤、惊厥或昏迷、休克。2.过敏反应：胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体，从而引起过敏反应，多数为轻度皮肤过敏，如注射部位瘙痒、肿胀、红斑等，少数有荨麻疹、血管神经性水肿、偶见过敏性休克。（三）（三）观观察要点察要点1.观察注射部位有无组织硬化、脂肪萎缩等，注射部位经常更换，选择手臂、大腿、腹部的皮下组织部位。2.观察患者进食是否准时，注意观察患者的进食量。3.定时监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等。4.密切观察患者的胰岛素反应，尤其是在药物作用的高峰期或在患者没有吃饭的情况下。十一、拟肾上腺素药十一、拟肾上腺素药（一）（一）常常用药物用药物1.激动受体药：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素2.激动受体药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺3.激动和受体药：肾上腺素、麻黄碱4.多巴胺受体激动药：多巴胺（二）（二）不不良反应良反应1.激动受体药：局部组织缺血坏死、大剂量、使用时间长可引起急性肾功能衰竭。2.激动受体药：心悸、头痛、头晕、心律失常。3.激动和受体药：烦躁不安、恐惧、焦虑、震颤、心悸、出汗、皮肤苍白、失眠等，剂量过大可产生搏动性头痛，血压剧烈上升，可能诱发脑溢血，亦能引起心律失常。4.多巴胺受体激动药：不良反应轻，偶有恶心、呕吐，若静滴速度过快，可出现心动过速，诱发心律失常、头痛、高血压。（三）（三）观观察要点察要点1.观察患者有无不良反应的症状。2.监测患者血压和尿量的变化。3.观察患者心率的变化。4.控制药物的剂量和滴速。5.观察患者输液部位的局部情况。6.观察肢体和末梢循环有无改善。十二、抗胆碱药十二、抗胆碱药（一）（一）常常用药物用药物1.M 胆碱受体阻断剂：阿托品、山莨宕碱2.阿托品的合成代用品:普鲁本辛、琥珀胆碱（可司林）（二）（二）不不良反应：良反应：1.常见口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等。2.过量中毒时，还可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等。3.严重中毒时病人由中枢兴奋转入抑制出现昏迷，呼吸麻痹死亡。（三）（三）观观察要点察要点1.注意倾听病人主诉如口干、视力模糊、皮肤发红等。2.大剂量应用时观察心率和体温的变化。3.注意病人的排尿情况。4.注意观察病人有无便秘发生。5.观察有无体位性低血压的发生。6.若病人出现心率加快、瞳孔扩大、中枢神经兴奋症状及猩红热样皮疹，提示有药物过量的可能，及时通知医生进行处理。十三、呼吸兴奋药十三、呼吸兴奋药（一）（一）常常用药物用药物尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝宁）（二）（二）不不良反应良反应1尼可刹米（可拉明）：剂量过大可引起血压升高、心悸、心律失常、肌颤甚至惊厥发生。2山梗菜碱（洛贝宁）：剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过缓、传导阻滞。（三）（三）观观察要点察要点1.注意观察病人呼吸、血压、脉搏、体温与肌腱反射情况。2.注意观察病人的神志与咽喉反射作用的恢复情况。3.定时测血氧情况。4.注意观察静注局部组织的情况，避免静脉炎。5.注意观察有无药物的中毒症状，如心率过速，肌肉颤抖或僵硬，肌腱反射过强等。6.对病人可能发生抽搐的情况，要拉上床栏，避免坠床、摔伤。十四、麻醉性镇痛药十四、麻醉性镇痛药（一）（一）常常用药物用药物1.阿片类：吗啡、可待因2.人工合成类：哌替啶（杜冷丁）、芬太尼、美沙酮3.阿片受体拮抗剂：纳洛酮4.其他，非阿片受体激动剂：盐酸布桂嗪（强痛定）（二）（二）不不良反应良反应1.治疗量可引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、排尿困难、便秘等。2.耐受性：反复用药易产生耐受性。3.成瘾性：引起精神和身体依赖性，一旦停药会出现戒断症状：表现有烦躁不安、失眠、打哈欠、流涕、肌肉痛、震颤、盗汗、腹绞痛、呕吐、散瞳甚至虚脱。4.急性中毒：剂量过大可引起昏迷，呼吸高度抑制，瞳孔成针尖大小、紫绀、血压下降，尿少及脊髓兴奋、腱反射亢进等。（三）（三）观观察要点察要点1.注意病人用药后有无头晕、恶心、呕吐等不良反应。2.用药前后密切观察病人的呼吸情况。3.观察病人的出入量及膀胱膨胀情况，避免尿潴留。4.注意观察病人有无便秘情况发生。5.观察有无对药物的耐药和依赖症状和体征。6.观察有无药物的中毒反应。十五、解热镇痛抗炎药十五、解热镇痛抗炎药（一）（一）常常用药物用药物1.水杨酸类：阿司匹林2.吲哚乙酸类：吲哚美辛（消炎痛）3.苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林、日夜百服宁）4.吡唑酮类：保泰松、氨基比林5.苯酰酸衍生物类：双氯芬酸（扶他林）6.丙酸类：布洛芬（芬必得）、乐松、萘普生7.昔康类：美洛昔康（莫比可）8.昔布类：塞来昔布（西乐葆）、帕瑞昔布（特耐）9.其他：盐酸曲马多（奇曼丁）、泰勒宁（二）（二）不不良反应良反应1.胃肠道反应：最为常见，表现为恶心呕吐、食欲不振等，大剂量服用可引起消化道出血或溃疡形成。2.凝血障碍：抑制血小板聚集，可延长出血时间。3.过敏反应：可引起荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克。4.中枢神经系统反应：头痛、耳鸣、眩晕等。5.水杨酸反应：大剂量、长期应用时易出现。表现：头痛眩晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣、听力下降、视力减退、甚至精神失常、酸碱平衡失调和出血等。6.苯胺类：大剂量、长时间使用可引起肝损害。7.吡唑酮类：久用可引起水钠潴留、组织水肿。8.昔布类：对有血栓形成倾向的病人需慎用，磺胺类过敏者禁用。（三）（三）观观察要点察要点1.给药前仔细询问有无药物过敏史。2.定时测体温。3.用于消炎时，注意观察发炎部位的热肿、肌肉与关节的活动、病人自理情况。4.注意观察感知功能的改变如头晕、困倦等。5.观察消化道不适症状。6.长期、大剂量服用阿司匹林，需注意监测凝血功能。7.定期检测病人的肝、肾功能，尿量、全血常规等。十六、抗恶性肿瘤药物十六、抗恶性肿瘤药物（一）（一）常常用药物用药物1.烷化剂：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿糖胞苷、替加氟、吉西他滨、培美曲塞3.抗肿瘤抗生素类：肉红红霉素、丝裂霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星4.植物类：长春新碱、长春瑞滨、依托泊苷、高三尖杉酯碱、羟喜树碱、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、多西他赛5.抗肿瘤激素类：他莫昔芬（三苯氧胺）、来曲唑、戈舍瑞林、甲羟孕酮、甲地孕酮、福他胺6.其他：顺铂、卡铂、奥沙利铂（二）（二）不不良反应良反应1.骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血2.消化道反应：恶心、呕吐、口腔和胃肠道粘膜损害（口腔炎、胃炎、腹泻、出血）、肝功能异常、黄疸。3.泌尿系统：泌尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。4.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。5.其他：脱发、性腺抑制。（三）（三）观观察要点察要点1.静脉给药：每次给药前检查确定局部有无水肿、渗出及回血，并用生理盐水通畅静脉输液管道。静脉滴注或注射过程中，要细致观察局部皮肤有无水肿、变色及感疼痛。药液注射完毕，再用生理盐水冲净针头或管内残存的药液。一旦发生药液外渗参照细胞毒性药物使用管理规范与外渗处理流程。2.观察有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。3.观察有无感染的症状和体征，特别是体温的变化。4.观察病人口腔黏膜的情况，如有损伤，及时处理。5.定期监测各项血液指标，有凝血机制障碍者，观察出血的倾向。6.观察病人脱发情况，并采取适当防护措施。十七、免疫抑制剂十七、免疫抑制剂（一）（一）常常用药物用药物1钙调素抑制剂：环孢霉素、环孢素A（CsA）（新赛斯平）、他克莫司（FK506）2增值信号抑制剂：西罗莫司（雷帕明）3抗代谢药：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯（骁悉、塞可平）4皮质类固醇：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松5抗体和抗淋巴细胞制剂：舒莱、CD-25（二）（二）不不良反应良反应1.感染：长期或大剂量用药可抑制机体的免疫功能，使机体抗病能力降低，易致细菌、病毒及真菌感染。2.多毛、震颤、四肢感觉异常、齿龈增生等。3.乏力、厌食、胃肠道不适。4.肝、肾毒性。5.不孕、致畸、致癌等。（三）（三）观观察要点察要点1.观察有无发热、呼吸不畅、局部组织红肿等感染症状和体征。2.观察有无胃肠道不适症状。检查口腔粘膜、皮肤、大便性状，注意牙齿保健。3.定期测肝肾功能、全血常规、T 细胞等。4.注意区别和发现药物的肾毒性及肾移植排斥反应如尿少、体重增加等。5.观察有无罹患肿瘤的征象。十八、糖皮质激素类药十八、糖皮质激素类药（一）（一）常常用药物用药物1.短效：氢化可的松、可的松、氟氢可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙2.中效：曲安西龙、对氟米松3.长效：地塞米松、倍他米松（二）（二）不不良反应良反应1医源性肾上腺皮质功能亢进症（库兴综合征）：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、易感染等。2骨质疏松。3诱发和加重感染、溃疡。4抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。5长期应用由于水钠潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。6有癫痫或精神病史者禁用或慎用。（三）（三）观观察要点察要点1.注意观察心率、血压、体温、体重和液体出入量。2.观察有无皮疹、紫斑、肌肉痉挛等症状。3.观察病人有无低钾或体液过多的症状或体征：虚弱、便秘、水肿和高血压等。4.如肌肉注射应采取深部注射，注意观察局部有无感染和肌肉萎缩的现象。5.注意观察感染的症状或体征，如发热、皮肤和粘膜等、询问病人有无恶心、厌食及疼痛等症状。6.观察神经系统的症状或体征如兴奋和失眠等。7.定期检查血白细胞、血糖、尿糖、酮体、血钾、视力、眼内压、脊柱、胸部 X线、大便隐血等。十九、抗菌药物：青霉素类十九、抗菌药物：青霉素类（一）（一）常常用药物用药物青霉素、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林（二）（二）不不良反应良反应1.过敏反应：轻者如荨麻疹、药疹、血清样反应等，严重者发生过敏性休克。2.剂量过大，可引起中枢脑膜刺激症状如头痛、惊厥、肌震颤、癫痫样发作、喷吐等。3.大剂量青霉素钾盐静脉给药，易引起高血钾症。4.肌注时局部刺激性强，可引起疼痛并可发生局部硬结或红肿。（三）（三）观观察要点察要点1.注射前再次询问过敏史，检查过敏试验的结果。2.密切观察有无过敏反应的症状和体征，备急救的药物和仪器设备。3.肌肉注射部位经常更换，并局部热敷，加速吸收。4.注意监测血钾的变化。