医院行政查房制度.pdf

医院行政查房制度 Jenny was compiled in January 2021 医院行政查房制度 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度：一、组织者：院办公室 二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。三、时间：每周五上午 10：00 四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。五、内容（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。（3）护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。（4）行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。（5）被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。（6）相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。六、行政查房基本要求 1、查房前准备 准备好各种检查表格和记录本。查房工作是每周重中之重的工作，确保该参加的人员要认真参加。查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就轻。参加总查房必须衣冠整齐，佩戴胸卡，严格遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应提前向办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。2、查房后序工作 行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。每次专项查房之后副院长要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作小结，包括本次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等，让被检查科室清楚优点和不足。形成每个科室稳定的全面管理 PDCA 循环。凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果 3 天之内向查房主持者汇报，并转告院长办公室。凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向查房主持者汇报。院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。七、检查 1、检查方法（1）现场检查。（2）查阅病历、相关记录本。2、检查结果（1）每月将本月各次查房成绩汇总并进行分数公布。（2）由查房参与人每月利用院务会根据科室的职责公布被查科室查房考核的成绩并做适当的点评。六、附则 1、本制度自下发之日生效。2、本制度最终解释权归院办。行政查房记录 查房时间 查房科室 参加人员 检查科室存在的问题：需要院里解决的问题：问题反馈落实的情况：行政查房工作考核汇总表 被检查科室：检查时间：检查发现存在的问题：解决建议：上期被检查出的问题：整改结果：科室反映的问题：解决办法：院长签字：被检查科室签字确认：