普外模拟题胰腺疾病带答案.pdf

普外模拟题胰腺疾病带答案 答案见尾页 一、A1 型题 1.胰腺的解剖位置是 A 十二指肠横部上方平第三椎体 B 腹膜后相当于第 3-4 腰椎前 C 胃的后方第 3 腰椎前 D 腹膜后相当于第 1-2 腰椎椎体前面 E 腹膜后间隙相当第 1 腰椎 2.主胰管直径约为 A 1-2mm B 2-3 mm C 3-4 mm D 4-5 mm E 5-6 mm 正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约 A 95%B 90%C 85%D 80%E 70%胰头部的胰管的名称是 A Santorini 管 普外模拟题胰腺疾病带答案 B 二级分支胰管 C Wirsung 管 D 三级分支胰管 E 以上均不是 关于胰腺血供下列哪项是错误的 A 胰体尾血供部份来自胰背动脉 B 胰头血供部份系来自胃十二指肠动脉 C 胰体尾血供部份来自胰大动脉 D 胰头血供部份系来自肠系膜上动脉 E 胰头血供来自脾动脉 成人胰腺每天分泌量为 A 400-500 ml B 500-600 ml C 700-1500 ml D 1500-2000 ml E 2000ml 关于胰腺外分泌的各项胰消化酶哪项是错误的 A 弹性蛋白酶 B 胆碱脂酶 C 胶原酶 D 胰蛋白酶 E 核糖核酸酶 普外模拟题胰腺疾病带答案 8.胰岛的各种细胞分泌哪项不正确 A A 细胞分泌胰高血糖素 B B 细胞分泌胰岛素 C D 细胞分泌生长抑素 D D1 细胞分泌胰多肽 EG 细胞分泌胃泌素 9.胰高血糖素作用 A 抑制胃酸分泌 B 抑制胆汁分泌 C 促进胃酸分泌 D 促进胃蛋白酶分泌 E 促进肝糖原合成 10.我国急性胰腺最常见的原因 A 酗酒 B 创伤 C 感染 D 流行性腮腺炎 E 胆道梗阻、胆汁逆流#p#副标题#e#11.急性胰腺炎发病主要过程为 A 磷脂酶 A 自体消化过程 B 弹力酶自体消化过程 C 胰酶自体消化过程 普外模拟题胰腺疾病带答案 D 胰脂酶自体消化过程 E 胶原酶自体消化过程 12.诊断急性胰腺炎最重要依据 A B 超 B CT 检查 C 血清钙 D 血脂肪酶 E 血、尿淀粉酶 13.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺其主要临床表现 A 剧吐 B 上腹压痛 C 寒战发热 D 上腹剧痛束带状放射两侧腰背部 E 腹胀，肠鸣稍减弱 14.急性胰腺炎病情变化重要指标 A 血清淀粉酶500U B 血清钙12109/L D 血糖 8.0mmol/L 尿糖(+)E Pao2 下降500 E 500 索氏单位 23 下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点 A 上腹痛伴恶心呕吐 B 左上腹局限性腹膜炎 C 腹腔暗红色血性混浊液体 普外模拟题胰腺疾病带答案 D 胰腺肿胀变硬被膜下有积液 E 大网可见散在粟粒状黄色皂化斑 24.急性胰腺炎首选影像学诊断方法 A 腹部 B 超 B 腹部 X 线 C 腹部 CT 检查 D 腹部 MRI E 胰胆管造影 25.诊断急性胰腺炎并有坏死最佳方法是 A 腹部增强 CT 扫描 B 腹部 MRI C 胰腺彩超 D 腹部立位 X 线 E B 超定位下胰腺穿剌 26.临床上治疗急性胰腺根据原则是 A 按发病时间长短、白细胞高低 B 按分型和病因 C 按血尿淀粉酶高低 D 按血糖和 BUN 高低 E 有否并发症 27.下列哪项不是急性出血性坏死性胰腺炎变化特征 A 胰腺广泛坏死出血 B 胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管型坏死 C 胰周坏死形成脓肿 普外模拟题胰腺疾病带答案 D 胰腺可见少量皂化斑 E 腹膜后可出现广泛组织坏死 28.关于重症急性胰腺炎检测指标下列哪项不正确 A 白细胞16109/L B 血糖11.1mmol/L C 血钙8Kpa 29.急性胰腺炎时出现左胸腔积液其主要原因 A 胰腺炎并腹膜后感染蔓延 B 胰酶对肺部损害 C 胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯 D 膈下病变影响肺扩张 E 并发 ARDS 变化 30.治疗急性胰腺炎应禁止用 A H2 受体阻滞剂 B 吗啡 C 山莨菪硷 D 生长抑素 E 加贝酯#p#副标题#e#31.急性水肿性胰腺炎治疗措施为 A 静脉补液 B 镇痛解痉 C 胰酶抑制剂 普外模拟题胰腺疾病带答案 D 抗生素 E 以上都对 32.下列急性胰腺炎手术适应症哪项不正确 A 急性水肿性胰腺炎 B 急性胆管炎并发急性胰腺炎 C 胆囊结石并急性胰腺炎 D 急性坏死性胰腺炎并坏死感染 E 急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻 33.急性胰腺炎的局部并发症不包括 A ARDS B 胰腺脓肿 C 胰腺假性囊肿 D 胰周脓肿 E 肠瘘 34.下列处理急性胰腺炎哪项是错误 A 对重症急性胰腺炎都应进行重症监护 B 全身反应期者应常规进行胃肠减压 C 抑制胰液分泌善得定是最好药物 D 早期应常规空肠造瘘进行肠内营养 E 抗生素宜早应用 35.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术 A 胰腺坏死 B 迅速进展的暴发性胰腺炎 C 急性胰腺炎假性囊肿 普外模拟题胰腺疾病带答案 D 急性出血性胰腺炎诊断明确 E 应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高 36.关于急性胰腺炎最基本术式是 A 胆囊切除术或胆囊造口术 B 胆总管造口术 C 坏死胰腺切除 D 全胰切除术 E 坏死组织清除加引流 37.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜 A 1 周内 B 1-2 周 C 2-4 周 D 4-6 周 E 出院 3 个月后 38.胆总管结石所致急性胰腺炎倡用微创手术为 A 经十二指肠镜括约肌切开取石 B 经腹腔镜胆囊切除 C 经纤维胆道镜结石摘除 D 腹腔镜与纤维胆道镜结合手术 E 以上均不对 39.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施 A 静滴抗生素 B 吗啡等止痛剂 普外模拟题胰腺疾病带答案 C H2 受体阻滞剂 D 充分补液 E 急症剖腹手术引流 40.急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法除外 A 应用抗生素和类固醇药应用 B 应用中药治疗抑制胰液分泌 C 维持有效循环量，纠正酸碱平衡 D 使用多巴等血管活性药物 E 解痉药和抑制胰酶分泌药物 41.重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确 A 胰腺坏死组织清除 B 清除胰周及腹膜后脓液 C 清除腹膜后坏死组织 D 彻底冲洗放置多管充引流 E 行全胰或胰头切除术 42.胰腺腺泡细胞和中心腺泡细胞不分泌 A 胰淀粉酶 B 胰蛋白酶 C 胰多肽 D 糜蛋白酶 E 胰脂肪酶 43.急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确 A 胰酶吸收 B 细菌内毒素 普外模拟题胰腺疾病带答案 C 体内内源性介质 D 植物性神经系统功能紊乱 E 水电解质失衡 44.下列除哪项指标外均提示急性胰腺炎预后不良 A AST100U/dl B 白细胞16109/L C 血糖11.1mmol/L D 血钙1.87mmol/L E Pao2120 次/分，血压低 D 血糖11.2mmol/L E 呼吸 36 次/分，Pao260mmHg 46.我国大多数慢性胰腺炎是由于 A 急性胰腺炎 B 高脂血症 C 甲旁亢 D 胰脾外伤 E 胆道疾病 47.下列哪项不是慢性胰腺炎四联症 A 腹痛 B 体重下降 普外模拟题胰腺疾病带答案 C 呕吐 D 糖尿病 E 脂肪泻 48.下列哪项影像学征象可除外慢性胰腺炎 A 腹部平片显示胰腺钙化 B B 超胰管扩张，胰肿大或纤维化 C CT 可见胰腺钙化，囊肿形成 D ERCP 胰管显影正常 E CT 扫描胰腺实质结节状，密度不匀 49.慢性胰腺炎手术治疗的最主要指征 A 持续腹痛 B 外分泌障碍 C 糖尿病 D 体重下降 E 预防癌变 50.慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式 A 胰头切除术 B 胰体尾切除术 C 保留幽门的胰十二指肠切除术 D 胰管空肠侧侧吻合术 E 胰腺全切除术 51.急性胰腺炎最早症状特点 A 腹胀、便秘 B 休克、烦躁 普外模拟题胰腺疾病带答案 C 上腹剧痛、频繁呕吐 D 腹肌紧张反跳痛 E 腹痛伴高热 52 胰岛细胞瘤诊断最重要的根据 A Wipple 三联症 B 葡萄糖耐量为持续低平曲线 C 血胰岛素值24mU/ml D 影像学显示胰腺肿物 E 胰岛素/血糖比值10cm 者应手术 58.下列哪项不是胰腺癌继发改变 A 静脉血栓形成 B 腹水 C 脾肿大 D 阻塞性黄疸 E 慢性胰腺炎 二、B 型题(59-62 共用备选答案)A 胰岛素 普外模拟题胰腺疾病带答案 B 胰高血糖素 C 胃泌素 D 胰血管活性肽 E 生长抑素 59.胰岛 G 细胞分泌 C 60.胰岛 D1 细胞分泌 D 61.胰岛 B 细胞分泌 A 62.胰岛 A 细胞分泌 B(63-66 共用备选答案)A Zollinger-Ellison(佐-埃氏)综合征 B 高血糖素综合征 C Wipple 三联症 D Verner-Morrison 综合征 E 反 3 字征 63.胰岛素瘤 C 64.胃泌素瘤 A 65.肠肽瘤 D 66.胰头癌 E(67-70 公用备选答案)A 急性轻型胰腺炎 B 重症急性胰腺炎 C 胰岛素瘤 D 慢性胰腺炎 E 胰头癌 普外模拟题胰腺疾病带答案 67.男，72 岁进行性黄疸伴上腹不适消瘦，陶土样便 1 月，右上腹扪及囊性肿块压痛 68.男，36 岁，司机，晨起开始时经常头晕、心悸、出冷汗、吃几片饼干或巧克力糖即好转已反复发作 3 年，近 3 月发作频繁，有时晕倒，检血糖 2.4mmol/L。69.男，62 岁，上腹部反复胀痛 6 年，近 3 月易饥，多尿、消瘦、黄疸，上腹正中扪及深在性囊性肿物 70.女，58 岁，诊断胆囊多发结石 5 年，2 天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧，放射左肩，伴呕吐、腹胀，脉搏 100 次/分，血压 150/90mmHg，上腹部压痛反跳痛，Murphy(-)征，Cullen(+)，血钙 1.7mmol/L(71-74 公用备选答案)A 激活胰蛋白酶 B 激活磷脂酶 A C 激活弹力蛋白酶 D 胰脂酶释出 E 大量胰酶和有毒物质吸收 71.血钙降低 D 72.破坏血管壁和胰腺致胰腺出血坏死 C 73.多器官功能障碍综合征 E 74.胰腺细胞坏死主要是由于 B(75-76 公用备选答案)A 波动较大 B 进行性加深 C 开始有波动，以后加深 D 发生快而后渐退 E 持续较轻度 75.胰头癌所致黄疸 B 普外模拟题胰腺疾病带答案 76.壶腹癌所致黄疸 C(77-78 用备选答案)A 24 小时达到高峰 B 24-72 小时达到高峰 C 持续增高 D 48 小时达到高峰 E 24-48 小时恢复正常 77.急性胰腺炎时尿淀粉酶 D 78.急性胰腺炎时血淀粉酶 A 三、A2 型题 79.男，55 岁，晚上饱餐后，半夜未听到其喊叫，次晨猝死在床上，即刻尸检发现左侧腹部大范围瘀斑，最可能死因 A 急性出血性坏死性胰腺炎 B 急性心肌梗塞 C 脑血管意外 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 急性肺梗塞 80.急性胰腺炎发病已 24 天，有发热、畏冷，左上腹压痛扪及 68cm 肿物，考虑 A 胰腺假性囊肿 B 膈下脓肿 C 先天性胰腺囊肿 D 肠粘连 E 胰腺肿瘤 参考答案 普外模拟题胰腺疾病带答案 1.D 2.B 3.C 4.A 5.E 6.C 7.B 8.D 9.A 10.E 11.C 12.E 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.A 20.D 21.B 22.E 23.C 24.A 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30.B 31.E 32.A 33.A 34.D 35.B 36.E 37.C 38.A 39.D 40.B 41.E 42.C 43.D 44.A 45.B 46.E 47.C 48.D 49.A 50.E 51.C 52.A 53.D 54.B 55.E 56.D 57.C 58.C 59.C 60.D 61.A 62.B 63.C 64.A 65.D 66.E 67.E 68.C 69.D 70.B 71.D 72.C 73.E 74 B 75.B 76.C 77.D 78.A 79.A 80.A