泌尿、男生殖系统其他疾病精选题(附答案).pdf

第 1 页 共 15 泌尿、男生殖系统其他疾病精选题 A1 型题 1.下列对鞘膜积液的描述中，错误的是（）A.根据病因分为原发性和继发性 B.根据部位与鞘状突闭锁情况分为交通性、精索、睾丸和婴儿型鞘膜积液 C.一侧多见，无自觉症状，可有下坠感，影响排尿、工作与生活 D.需与腹股沟斜、睾丸肿瘤、精液囊肿进行鉴别 E.多数鞘膜积液可吸收自愈 2.下列对睾丸鞘膜积液特点的描述中，不正确的是（）A.疼痛，并因积液增多疼痛加重 B.睾丸固有鞘膜内积液增加 C.多呈卵圆形，位于阴囊内，表面光滑，囊性感，睾丸被包裹不易触及 D.原发性病因不明 E.继发性可因外伤、睾丸或附睾炎和睾丸肿瘤引起 3.下列对精索鞘膜积液特点的描述中，错误的是（）A.位于阴囊上方或腹股沟内 B.腹膜鞘状突两端闭合，而中间的精索部分未闭 C.囊内积液与腹腔和睾丸固有鞘膜均不相通 D.与睾丸分界不清楚 E.呈椭圆形或菱形，下方可触及睾丸、附睾 4.下列对睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）特点的描述中，错误的是（）A.阴囊内梨形肿物 B.部分与腹腔相通 C.腹膜鞘状突在内环处闭合而其他部分未闭合 D.精索部分的鞘膜与睾丸固有鞘膜形成一体的积液 E.睾丸触不清 5.下列对交通性鞘膜积液（先天性）特点的描述中，错误的是（）A.腹膜鞘状突未闭合 B.上与腹腔、下与睾丸膜腔相通 第 2 页 共 15 C.卧位时肿块不见变小或消失 D.积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化 E.可同时出现腹股沟斜疝 6.腹股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界，最可能的是（）A.交通性鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.睾丸鞘膜积液 D.婴儿腹型鞘膜积液 E.输精管囊肿 7.下列选项中，哪项不是继发性鞘膜积液的病因（）A.丝虫病、血吸虫病 B.嵌顿性腹外疝 C.急性睾丸炎、附睾炎、精索炎 D.梅毒、结核、肿瘤 E.创伤 8.鞘膜积液的手术治疗，最常用的是（）A.鞘膜翻转术 B.鞘膜折叠术 C.鞘膜切开术 D.鞘膜开窗术 E.鞘膜穿刺术 9.在腹股沟内环处结扎鞘状突的手术方式，适用于（）A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 10.肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动 23cm，直立位时将下移超出这 第 3 页 共 15 一范围，即移动范围超过一个椎体时，称为肾下垂。有关其特点，下列表述不正确的是（）A.2040 岁瘦长体型者多见，女性多于男性 B.临床表现腰部酸痛，腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退，失眠、头晕、乏力 C.左侧肾下垂较右侧为多 D.静脉尿路造影是最直接的诊断方法 E.多采取保守治疗 11.Dietl 危象系肾蒂血管或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状，其主要见于（）A.肾癌 B.肾性高血压 C.肾下垂 D.肾结石 E.肾结核 12.以下哪项不是肾下垂肾固定的手术指征（）A.肾下垂所致严重肾积水者 B.腰酸、腰痛症状明显，影响工作者 C.肾下垂伴感染或结石者 D.严重肾下垂，引起血管和输尿管扭曲，出现绞痛症状者 E.伴有严重的其他脏器下垂者 13.下列肾下垂的分度，错误的是（）A.肾盂平面位于第2 腰椎为一度 B.肾盂平面位于第 3 腰椎为一度 C.肾盂平面位于第 4 腰椎为二度 D.肾盂平面位于第 5 腰椎为三度 E.肾盂平面位于第 5 腰椎以下为四度 14.下列肾下垂的治疗方式中，不宜采取的是（）A.偶然被发现的肾下垂，无明显症状者，无需治疗 B.有血尿症状者，应积极手术治疗 第 4 页 共 15 C.有腰痛症状，使用紧束宽弹性腰带，加强腹肌锻炼，增加营养 D.症状较重，平卧或托肾后无明显好转，或伴积水者，行肾悬吊固定术 E.中医治疗常用补中益气丸和六味地黄丸 15.下列对精索静脉曲张的概述中，不正确的是（）A.发病率为 10%15%，多见左侧，双侧发病者 20%左右 B.可伴睾丸萎缩和精子生成障碍，在男性不育中占 15%20%C.精索静脉曲张者应常规精液检查 D.其他部位肿瘤也可引起继发性精索静脉曲张 E.目前最有效的治疗仍是外科手术 16.以下选项中，哪项不是左侧精索静脉曲张发病率高的原因（）A.各种造成腹内压增高的因素 B.左精索静脉比右侧长 810cm，静脉压高于右侧 C.左精索静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力增大易反流 D.左精索静脉瓣率较右侧缺乏 E.远端钳夹现象即右髂总动脉压迫左髂总静脉，乙状结肠压迫左精索静脉，使回流受阻 17.以下选项中，哪项不是精索静脉曲张造成不育的机制（）A.血液滞留使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子发生 B.血液滞留影响睾丸血液循环，CO2蓄积影响精子发生 C.睾丸受压影响发育和精子发生 D.左精索静脉曲张反流血含肾上腺和肾脏分泌代谢产物抑制精子发生 E.左侧精索静脉曲张的血液中毒素可影响右侧睾丸的精子发生 18.根据精索静脉曲张的程度可将其分为轻（I 度）、中（度）、重（度）三度。其中，轻度是指（）A.站立可见轻度曲张静脉，时隐时现 B.站立可见轻度曲张静脉，触诊不明显 C.站立看不到曲张静脉，触诊明显 D.站立看不到曲张静脉，屏气增加腹压（Valsalva 试验）可触及曲张静脉 E.站立可见轻度曲张静脉，屏气增加腹压（Valsalva 试验）不能触及曲张静脉 第 5 页 共 15 19.根据静脉曲张的程度可将其分为轻（I 度）、中（度）、重（度）三度。其中，中度是指（）A.站立可见隐约曲张静脉，不能触及 B.站立可触及曲张静脉，外观正常 C.站立看不到曲张静脉，可触及 D.站立可见隐约曲张静脉，可触及 E.站立可见隐约曲张静脉，外观有改变 20.根据静脉曲张的程度可将其分为轻（I 度）、中（度）、重（度）三度。其中，重度是指（）A.站立位阴囊肿大，皮肤可见曲张静脉 B.站立位阴囊可触及曲张静脉 C.站立位阴囊松弛，曲张静脉清晰可见 D.站立位阴囊可见曲张静脉，可触及 E.站立位阴囊皮肤可见曲张静脉成团如蚯蚓状，触诊明显 21.出现以下哪种情况，应考虑精索静脉曲张为继发性（）A.平卧休息后静脉曲张团并不缩小或症状不缓解 B.患侧阴囊坠胀感、隐痛、劳累或久站加重 C.立位时可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂 D.卧位或托起阴囊时，扩张的静脉团缩小，立位时再度充盈 E.可见或触及明显的蚯蚓状曲张静脉团 22.左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）A.睾丸肿瘤 B.左肾肿瘤 C.膀胱肿瘤 D.乙状结肠压迫 E.右髂总动脉压迫左髂总静脉 23.精索静脉曲张的最佳治疗方式为（）A.中医中药 B.精索内静脉栓塞 第 6 页 共 15 C 开放手术高位结扎精索静脉 D.腹腔镜手术高位结扎精索静脉 E.阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度 24.下列对动脉粥样硬化引起肾血管性高血压特点的描述中，不正确的是（）A.常见于 50 岁以上男性，占肾血管性高血压的 60%70%B.是局部的血管性病变 C.左侧较右侧多见，病变多位于肾动脉近端 2cm 处 D.病变也可累及肾动脉远端或分支 E.动脉内膜形成的粥样斑块，沿血管壁蔓延，使管腔狭窄 25.下列对血管壁纤维肌肉增生引起肾血管性高血压特点的描述中，错误的是（）A.常见于青年人，女性多于男性 B.肾动脉病变主要发生于中 1/3 和远端 1/3 C.可同时伴有动脉粥样硬化 D.肾动脉病变比较广泛，常累及分支，呈多发和串珠状 E.病理变化表现为内膜纤维、纤维肌、中层纤维及外膜下纤维增生 26.下列对多发性大动脉炎引起肾血管性高血压特点的描述中，错误的是（）A.好发于青年女性 B.病变多在肾动脉开口处 C.累及一侧或双侧肾动脉 D.炎症累及动脉全层，中层受累最严重，呈弥漫性肉芽肿增生，弹力纤维断裂 E.同时也伴有外膜下纤维增生 27.在我国造成肾动脉狭窄的疾病中，最多见的是（）A.多发性大动脉炎 B.动脉粥样硬化 C.血管壁纤维肌肉增生 D.肾静脉栓塞 E.放射性动脉炎 28.以下选项中，哪项不是肾血管性高血压的临床表现（）A.头晕、头痛、心悸、胸闷等症状 第 7 页 共 15 B.常用降压药联合应用可控制血压 C.发病较原发性高血压急骤，病程短，发展快 D.多数患者舒张压升高更明显，可120mmHg E.约 50%患者可在患侧肋腹部或腰背部听到血管杂音 29.以下选项中，哪项不是诊断肾血管性高血压的临床依据（）A.青年发病常50 岁 B.长期高血压骤然加剧，舒张压升高明显，可120mmHg C.高血压发作突然、病程短、发展迅速，伴有腰背或腹痛，可闻及血管杂音 D.既往有高血压，冠心病史 E.一般性降压药物治疗无效或疗效不佳 30.肾血管性高血压的影像学检查，最有诊断价值的是（）A.多普勒超声 B.静脉尿路造影 C.DSA D.逆行尿路造影 E.CT 和肾动脉造影 31.下列肾血管性高血压手术治疗的适应证中，错误的是（）A.动脉内膜切除术：适用于肾动脉开口或近1/3 段的动脉粥样硬化斑块者 B.肾动脉狭窄段切除吻合术：适用于肾动脉中 1/3 段的局限性狭窄者 C.脾肾动脉吻合术：适用于右肾动脉狭窄者 D.肾动脉腹主动脉旁路手术（搭桥手术）：适用于肾动脉狭窄伴狭窄远端扩张者 E.肾切除术：适用于患肾萎缩，功能丧失，而对侧肾功能正常者 32.肾血管性高血压采取自体肾移植的适应证是（）A.肾动脉病变广泛，累及肾内分支，血管修复困难者 B.近侧肾动脉狭窄或经 PTA 扩张失败者 C.肾动脉修复手术失败者 D.双侧肾病变者 E.肾动脉狭窄伴狭窄远端扩张者 33.肾血管性高血压药物治疗只限于少数症状轻微，年龄过高，病变范围广泛，不 第 9 页 共 15 D.右交通性鞘膜积液 E.右精索静脉曲张 4.患者男，28 岁。头痛、头晕 1 年。查体：BP 170/100mmHg。B 超检查：左肾缩小。CT 检查：双侧肾上腺大小正常。肾动脉造影：左肾肾动脉狭窄明显。最可能的诊断是（）A.原发性高血压 B.肾上腺肿瘤 C.肾血管性高血压 D.左肾肿瘤 E.库欣综合征 5.患者女，31 岁，间断肉眼血尿 1 年。查体：右下腹扪及一包块，无压痛，B 超检查：双肾大小、形态正常，膀胱未见异常。CT 检查：双侧肾脏未见肿块。静脉肾盂造影和腹部 x 线平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。最可能的诊断是 A.右肾肿瘤 B.膀胱癌 C.膀胱炎 D.右肾下垂 E.子官内膜异位症 6.患者女，27 岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影检查：右肾重度积水，分泌功能减退。治疗方案最好采取（）A.紧束宽弹性腰带治疗 B.右肾切除术 C.肾悬吊固定术 D.右侧输尿管内留置支架 E.中医中药治疗 7.患者女，34 岁。腰背胀痛 3 个月，活动后加重，平卧可缓解。查体：站立位可触及右肾下缘位于第 3 腰椎横突下 2cm。B 超检查：右肾下垂可疑。根据患者情况，还需进一步的检查是（）A.CT 平扫 第 10 页 共 15 B.CT 平扫+增强 C.泌尿系统 MRI D.排泄性尿路造影 E.逆行性尿路造影 8.患者男，45 岁，右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧位不消失。阴囊B 超检查：右侧精索静脉曲张，考虑为继发性。首先要排除的疾病是（）A.泌尿系统先天畸形 B.腹股沟疝 C.精索静脉炎 D.异位血管压迫 E.肾脏肿瘤 9.患者女，53 岁。查体时 B 超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径 3.5cm。处理可采取（）A.抗炎、对症治疗 B.定期复查 C.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂 D.腹腔镜手术治疗 E.开放手术治疗 10.患者男，30 岁。婚后正常性生活未避孕不育 4 年。既往有单侧隐睾病史，经检查未发现其他影响生育的特殊疾病病史。单侧隐睾对生育能力的影响，最可能的原因是（）A.患侧睾丸发育不良，生精能力差 B.先天性不育 C.患侧睾丸产生抗睾丸因子 D.对侧睾丸发育不良 E.双侧睾丸发育不良 A3/A4 型题（13 题共用题干）第 11 页 共 15 患者男，31 岁。发现左侧阴囊内软性肿块 2 年，平时无不适，卧位不消失。结婚 4 年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓状团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（一）。精液常规检查提示弱精症。1.最可能的诊断是（）A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟斜疝 D.精索鞘膜积液 E.左侧精索静脉曲张 2.根据患者情况，治疗宜采取（）A.使用阴囊托带 B.左侧精索静脉高位结扎术 C.左侧精索静脉剥离术 D.局部理疗 E.避免性生活过度 3.手术治疗最常见的并发症是（）A.切口感染 B.睾丸扭转 C.损伤精索动脉，睾丸萎缩 D.止血不彻底形成血肿 E.手术不彻底复发（46 题共用题干）患者男，29 岁。左侧阴囊不适，久立后有下坠、胀痛感。查体：阴囊皮肤松弛，可触及蚯蚓状团块，平卧位可消失。患者婚后 3 年木台。4.最可能的诊断是（）A.腹股沟斜疝 B.精索静脉曲张 C.附睾炎 D.睾丸鞘膜积液 第 12 页 共 15 E.阴囊象皮肿 5.为明确诊断，首先要做的检查是（）A.精液常规检查 B.Valsalva 试验 C.彩色多普勒超声 D.放射性核素扫描 E.CT 6.治疗宜采取（）A.鞘膜翻转术 B.疝修补术 C.阴囊拖带 D.精索内静脉高位结扎术 E.囊高位结扎术 B 型题（12 题共用备选答案）A.睾丸肿瘤 B.鞘膜积液 C.隐睾 D.附睾结核 E.精索静脉曲张 1.阴囊增大，囊性感，透光试验（+）。最可能的诊断是（）2.附睾尾部可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是（）（36 题共用备选答案）A.能自行排尿，但又经常打湿裤子 B.透光试验阳性 C.上腹部包块，伴肾功能不全 D.阵发性高血压 E.7 岁儿童阴囊发育不良，无内容物 第 13 页 共 15 3.多囊肾多表现（）4.输尿管异位开口多表现（）5.睾丸鞘膜积液多表现（）6.隐睾多表现（）（78 题共用备选答案）A.多囊肾 B.蹄铁形肾 C.重复肾 D.肾下垂 E.异位肾 7.根据部位不同，可分为盆腔肾、腰部肾以及腹部肾的是（）8.影像学检查双侧肾脏位置偏低，肾轴由外上至内下或垂直向，肾盂面向前方，下极肾盏向内且位于输尿管内侧的是（）第 14 页 共 15 参考答案 A1 型题 1.E 2.A 3.D 4.B 5.C 6.B 7.B 8.A 9.E 10.C 11.C 12.E 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.D 19.B 20.E 21.A 22.B 23.D 24.B 25.C 26.E 27.A 28.B 29.D 30.C 31.C 32.B 33.E A2 型题 1.A 2.B 3.B 4.C 5.D 6.C 7.D 8.E 9.B 10.C A3/A4 型题 1.E 2.B 3.E 4.B 5.C 6.D B 型题 1.B 2.D 3.C 4.A 5.B 6.E 7.E 8.B 答案解析 A1 型题 1.E 本题考查的是鞘膜积液的临床特点，包括病因（A）、分类（B）、临床表现（C）、鉴别诊断（D）以及预后（E）。选项 E 错误，因积液自行消退主要见于婴儿型鞘膜积液，其他鞘膜积液则不一定能自行消退。6.B 本题主要考查的是鞘膜积液分类的熟悉情况。鞘膜积液的分类是根据积液所在部位与鞘突闭锁情况划分的，囊肿位于腹股沟或睾丸上方且与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜内积液，只有精索鞘膜积液符合上述特点。11.C Dietl 危象为肾绞痛的一种特殊情况，是由于肾下垂的患者在站立或跑跳后，肾骤下垂，使输尿管和肾蒂被牵拉，引起输尿管急性梗阻而诱发。15.E 精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如吸收性吸收性明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。21.A 精索静脉曲张平卧休息后，症状可缓解或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则可能为继发性。应查明有无肾肿瘤、肾积水等原发病。24.B 动脉粥样硬化性肾血管性高血压是全身血管性病变的局部表现。第 15 页 共 15 31.C 脾肾动脉吻合术适用于左肾动脉纤维肌肉增生性狭窄，要求脾动脉要有足够的大小。