2020年河南省《内科学》测试卷(第322套).pdf
第 1 页 2020年河南省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO2(动脉血二氧化碳分压)增高提 A.病情好转 B.病情恶化 C.无临床意义 D.出现心力衰竭 E.出现呼吸性碱中毒 2.病因学将糖尿病分成四大类型,分别是()。A.1型、2型、其他特殊类型、GDM(妊娠糖尿病)B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量、糖耐量减低(ICT)、空腹血糖受损(IFG)、糖尿病 D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖 E.1型、2型、ICT、IFG 3.I治疗甲亢,不适宜的是()。第 1 页 A.抗甲状腺药物治疗无效者 B.甲亢手术后复发者 C.甲亢合并妊娠者 D.年龄30岁以上、病情中等度严重者 E.单个结节伴甲状腺功能亢进者 4.以下关于干细胞描述,不正确的是()。A.干细胞是具有正常分化能力的细胞 B.胚胎干细胞只能分化不能分裂 E.以上都是 5.给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是因为此时有()。A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.以上都不是 6.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为()。A.肠瘘 B.便秘 C.消化道出血 D.急性肠穿孔 E.肠粘连 7.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()。A.血清乳酸脱氢酶水平升高 B.谷草转氨酶水平升高 C.血浆蛋白水平降低 第 1 页 D.血清单胺氧化酶水平升高 E.血清胆固醇水平升高 8.诱发弥散性血管内凝血最常见的病因为()。A.恶性肿瘤 B.代谢性酸中毒 C.手术及外伤 D.产科意外 E.革兰阴性细菌感染 9.2型糖尿病的临床表现多种多样,不正确的是()。A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高 B.2型糖尿病发现时可以无症状 C.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊 D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现 E.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病 10.肺尖可高出锁骨()。A.内1/3段上方2.5Cm B.内1/3段上方3.5Cm C.外1/3段下方2.5Cm D.中1/3段上方2.5Cm E.中1/3段上方3.5Cm 11.高血压联合用药的原则是()。A.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药 B.第13天用第一种药,第4天应加用第二种药 C.同类的两种药物合用可以增效 D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用 第 1 页 E.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药 12.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为()。A.C-ANCA B.p-ANCA C.抗核抗体 D.抗Ss-A抗体 E.结核抗体 13.胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()。A.上臂 B.腹壁 C.股部(大腿)D.臀部 E.小腿 14.脾功能亢进切脾治疗的指征()。A.中度脾大,无压迫症状 B.老年血栓患者 C.严重的血小板减少和出血症状 D.幼年患者 E.粒细胞减少,无感染症状参考答案一、A1型题 15.糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()。A.高胆固醇 B.高甘油三酯 C.高低密度脂蛋白 D.低高密度脂蛋白 E.脂蛋白 第 1 页 16.下列指标中对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助的是()。A.血白细胞 B.血红蛋白 C.清蛋白 D.排便次数 E.体温 17.肠结核患者出现下列哪项情况时不宜手术治疗()。A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘 D.肠道大出血止血不满意者 E.结核性腹膜炎 18.临床上最常见的心力衰竭是()。A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.左心衰竭继发右心衰竭 E.右心衰竭继发左心衰竭 19.间质性肺病主要累及()。A.肺泡壁 B.小气道 C.小血管 D.叶间胸膜 E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 20.以下不是支气管肺炎的常见病原体的是()。第 1 页 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎克雷伯杆菌 21.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是()。A.羊水栓塞 B.广泛创伤 C.严重感染 D.大型手术 E.急性早幼粒细胞白血病 22.原发型肺结核()。A.多见于儿童,预后不良 B.病灶极少有吸收钙化 C.多可形成干酪样坏死 D.少数可发展为血行播散型肺结核 E.临床症状较重 23.关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()。A.使用较大剂量才能控制关节炎症状 B.能迅速缓解关节炎症状,可以常规使用 D.不需要合并使用改善病情抗风湿药 E.关节腔内注射一年内不宜超过3次 24.1I治疗甲亢最适合于()。A.甲状腺明显肿大者 B.合并浸润性突眼者 第 1 页 C.合并妊娠对甲亢药物过敏者 D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者 E.20岁以下,病情十分严重者 25.早期大肠癌是指()。A.黏膜内癌 B.未侵及肌层的癌 C.黏膜下癌 D.无淋巴结转移的癌 E.侵及肌层的癌 26.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A.IgAg B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 27.在硅沉着病(矽肺)的发生发展中()。A.进入肺内粒子大小起绝对重要作用 B.进入肺内粉尘量起绝对重要作用 C.上述两项意义都不大 D.上述两项意义一样 E.粒子大小虽有一定意义,但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用 28.以下先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 第 1 页 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 29.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()。A.按病理分类 B.按肿瘤的染色分类 C.按细胞的分泌功能分类 D.按肿瘤的大小分类 E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类 30.临床上通常肺炎特征不包括()。A.鼻塞 B.咳脓痰 C.寒战 D.胸瘤 E.咳嗽 二、A2(共 20 题)31.特发性血小板减少性紫癜患者,血小板计数1810/L,近期将实施胃切除术,下列治疗中不适当的是()A.静注丙种球蛋白 B.血浆置换 C.静脉注射环磷酰胺 D.血小板输注 E.大剂量甲泼尼龙静注 32.患者,男性,27岁。右下腹痛,腹泻3个月,糊样便无黏液及脓血。查体可及右下腹肿物,x线示回肠末端和近端结肠鹅卵石样改变,纵行溃疡。诊断最可能是()。A.Cohn病 B.溃疡性结肠炎 第 1 页 C.结核 D.肠穿孔 E.中毒性巨结肠 33.左下背段肺脓肿患者,急性症状已消退,除全身应用抗生素外,拟用鼻导管经鼻腔行气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是()。A.左侧卧位 B.平卧位 C.右侧卧位 D.头低脚高,俯卧位偏向左侧 E.头高脚低,仰卧位稍偏向左侧 34.患者,男性,50岁。一天来寒战,高热39.6,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()。A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B.葡萄球菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 35.患者,女性,36岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低,T3和T水平增高,诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg,半个月后血白细胞计数201 09/L,中性粒细胞计数1.010/L。甲亢的下一步治疗宜选()。A.甲巯咪唑剂量减半再用 B.甲巯咪唑与升白细胞药合用 C.改用丙硫氧嘧啶 D.1I治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗 36.患者,男性,26岁。低热、盗汗、乏力6个月,咳嗽痰中带血,诊断考虑()。第 1 页 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.肺炎 E.结节病 37.糖尿病酸中毒患者,小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()。A.低血钠 B.低血糖 C.低血钙 D.脑水肿 E.低血钾 38.患者,男性,36岁。婚后10年不育,检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。下列检查最有意义的是()。A.免疫学检查 B.支气管体层摄片 C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定 D.HRCT,以了解有无支气管扩张 E.纤维支气管镜检查 39.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌放射性核素检査可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是()。A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 第 1 页 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 40.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是()。A.注射乳酸钠 B.不给碱性药 C.静滴乳酸钠 D.注射5%碳酸氢钠 E.静注三羟甲基氨基甲烷 41.患者,女性,28岁。体检时测量血压为150/100mmHg,为确诊是否有高血压,进一步应做的检查是()。A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值 B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值 C.非同日测定血压2次 D.非同日测定血压1次 E.非同日测定血压5次 42.患者频发房性期前收缩,自觉心悸不适,心率90次/分。可选用以下何种药物治疗()A.美西律 B.美托洛尔 C.地西泮 D.地高辛 E.奎尼丁 43.患者,女性,52岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4Cm0.8Cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A.手术治疗 B.内镜下切除 C.内镜下局部化疗 第 1 页 D.介入动脉化疗 E.免疫治疗 44.患者,女性,22岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜增多,肝脾肋下未触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数1010L,血小板计数20103/L,骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是()。A.应用肾上腺糖皮质激素 B.输注血小板 C.应用免疫抑制剂 D.应用纤溶抑制剂 E.脾切除 45.患者,男性,17岁。心脏检査发现胸骨左缘第12肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 46.患者,女性,33岁。下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。查体:腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠钡餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。下列诊断可能性最大的性()。A.结肠癌 B.溃疡型肠结核 C.增生型肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病 47.心电图表现:无法辨认的QRS波及ST-T,波形、振幅、频率极不规则,见于()。A.心室颤动 第 1 页 B.心室扑动 C.室上性心动过速 D.室性心动过速 E.尖端扭转性室性心动过速 48.急性肺脓肿患者,咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10日无效。痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()。A.加大青霉素剂量静脉滴注 B.改用羟苄青霉素 C.林可+SMZ D.先锋霉素 E.林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)49.患 者,男 性,32 岁。因 高 热、胸 痛、咳 嗽、血 痰 4 日 人 院,实 验 室 检查:WBC17.510/L,N0.88。X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。A.干酪性肺炎 B.支气管肺癌并感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺不张 50.支气管哮喘患者,男性,24岁。突感剧烈胸痛,呼吸困难,发绀,首选应考虑()。A.心力衰竭 B.肺梗死 C.自发性气胸 D.肺大疱 E.心肌梗死 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)第 1 页 51.关于室性期前收缩,以下正确的是()。A.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关 B.听诊时,室性期前收缩后出现较长的间歇 C.第一心音强弱不等 D.颈静脉可见巨大波 E.桡动脉搏动减弱或消失 52.关于窦性心动过速的治疗原则,正确的是()。A.针对病因治疗 B.去除诱因 C.对症治疗 D.应用美西律治疗 E.应用美托洛尔治疗 53.关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病,以下正确的是()。A.用于本病活动期,对控制症状有效 B.长期应用可防止复发 C.一般开始口服泼尼松(强的松)每日4060mg D.严重者可静脉给药 E.有瘘管形成者应慎用 54.常见渗出性胸腔积液的疾病有()。A.肿瘤性疾病 B.结核感染 C.心力衰竭 D.普通细菌感染 E.慢性肾炎 55.甲状旁腺功能减退症临床常见类型有()。第 1 页 A.低血镁性甲状旁腺功能减退症 B.低血钙性甲状旁腺功能减退症 C.继发性甲状旁腺功能减退症 D.特发性甲状旁腺功能减退症 E.假性甲状旁腺功能减退症 56.胸腔积液的病因有()。A.损伤 B.胸膜毛细血管静水压增高 C.壁胸膜淋巴引流障碍 D.胸膜通透性增加 E.胸膜毛细血管内胶体渗透压下降 57.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是()。A.可有全身不适,食欲减退,发热,心动过速 B.起病前13周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状 C.起病前2个月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状 D.甲状腺质地较硬,无压痛 E.甲状腺轻至中度肿大,质地较硬,显著触痛 58.DM的并发症有()。A.酮症酸中毒 B.高渗性昏迷 C.糖尿病视网膜病 D.肺结核 E.周围神经病变 59.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关()。A.类固醇 第 1 页 B.皮质醇 C.垂体ACTH D.黑素细胞刺激素 E.促脂素 60.克罗恩病出现腹块的因素是()。A.肠系膜淋巴结肿大 B.肠壁与肠系膜增厚 C.直肠外瘘通向肛周皮肤 D.内瘘形成或局部脓肿 E.肠粘连 61.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有()。A.PTH生成减少 B.PIH破坏增多 C.PTH分泌受抑制 D.PTH作用受阻 E.维生素D缺乏 62.下列对胸膜下界的描述正确的是()。A.右侧起自第6胸肋关节 B.左侧起自第6肋软骨后方 C.在腋中线与第9肋相交 D.在锁骨中线上与第8肋相交 E.在脊柱两侧终于第12胸椎高度 63.DP(弥漫性间质性肺炎)具有的特征有()。A.病变分布均匀一致 B.肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞 第 1 页 C.肺间隔有少量胶原沉积和炎症细胞浸润。D.预后好,可有自行改善或缓解 E.激素治疗反应好 64.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是()。A.90%以上见于胰腺 B.80%以上为腺瘤 C.可为家族性 D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 E.肿瘤多数较小 65.有关恶性胸腔积液的说法,错误的是()。A.与肿瘤分期无关 B.胸液检查时ADA常显著升高 C.大多数患者仍有手术治疗机会D.大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状 E.胸液检查一定为渗出液 五、B(共 5 题)66.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 67.确诊血友病的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 第 1 页 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验 68.治疗支原体肺炎应选用()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 69.患者,女,52岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 70.上述病原体中,血浆凝固酶(+)的是()。A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 第 1 页 A1 答案：1：B 2：D 3：C 4：A 5：C 6：A 7：D 8：E 9：C 10：A 11：E 12：A 13：A 14：C 15：B 16：A 17：E 18：B 19：E 20：E 21：D 22：D 23：E 24：D 25：B 26：B 27：E 28：D 29：E 30：A A2 答案：31：C 32：A 33：E 34：E 35：E 36：C 37：E 38：D 39：C 40：B 41：C 42：B 43：A 44：A 45：D 46：C 47：A 48：E 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：D 67：B 68：D 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：
