绵阳市科技计划项目立项申请书.pdf

受理编号：计划编号：绵阳市科技计划项目 立 项 申 请 书 项目名称：项目类别：申报单位：(盖章)项 目 负 责 人：联系电话：归口部门：项目起止年限：年 月至 年 月 填报时间：年 月 日 绵阳市科学技术局 制 填 报 说 明 1凡申请绵阳市级科技计划的项目（软科学除外），都必须填写本申请书。2申请书必须据实填写，表达准确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达），不得假报、虚报、瞒报。申报单位和申请人对申请书所填内容及其附件的真实性、合法性负责。3申请书由项目第一承担单位填写，经归口部门（市级有关部门或县（市、区）科技局、科技城各园区科技局等）审查同意盖章后，一式二份报送绵阳市科技局项目管理中心（市科技局综合计划科）。4 申请书一律用 A4 纸打印、左侧竖排装订，不得加装任何封面。5受理编号和计划编号分别由市科技局相关管理部门按照绵阳市科技计划项目名称代码表统一填写。6申请书中有关栏目须填的其他代码，请在市科技局网站（http/）上查询后准确选填。7各类项目的附件，由申报人按照当年公布的项目申报指南中的有关规定和要求在项目申报时同时提供。8申报书及其附件概不退还，请申报人自行存档备查。项目基本信息简表 项目名称 承担单位 归口部门 单位地址 县（市、区）法人代码 单位类别 1.企业 2.科研院所 3.高等院校 4.行政事业单位 5.其它 单位性质 1.有限责任公司 2.股份有限公司 3.私营企业 4.港澳台商投资企业 5.外资企业 6.中外合资企业 7.党政机关 8.事业单位 9.其它 法定代表人 联系电话 手 机 联系人 联系电话 E-mail 项目主要 协作单位 1.2.3.项目类别 1.科技攻关（1.1 工业 1.2 农业 1.3 社会发展 1.4 其他）2.产业化开发（2.1 农业 2.2 工业 2.3 社会发展 2.4 其它）3.科技成果转移扩散（3.1 农业 3.2 工业 3.3 社会发展 3.4 其它）4.科技基础条件平台建设(（4.1 农业 4.2 工业 4.3 社会发展 4.4 其它）项目所属 技术领域 01.信息技术 02.生物医药技术 03.材料与化工技术 04.能源与环保技术 05.激光与核技术 06.自动化技术 07.航空航天技术 08.模具与机械加工技术 09.农产品精深加工技术 10.其它技术 11.非技术领域 起止时间 总投资 万元 申请资助 万元 项目概述 (限 200 字内)预期成果形式或达到的目标(限 200字内)一、项目立项的意义、国内外技术现状、发展趋势和市场预测 1.项目立项的意义 2.国内外技术现状和发展趋势 3.项目产品的目标市场、主要应用单位和潜在的市场预测 二、主要研究开发内容、实现目标、创新点和采用的关键技术 1.主要研究与开发内容 2.实现目标 3.主要创新点 4.采用的关键技术 三、技术路线和工艺流程（软件除外）四、实 施 进度安排 五、现有基础条件 六、项目实施的风险及应对策略 七、主要研究人员 姓 名 工作单位 性别 年龄 职务/职称 在 本 项 目 中 的 分 工 备注 八、项目经济、社会效益预测（单位：万元）指标名称 年新增产值 年新增税金 年新增净利润 年节约价值 年创汇（万美元）完成后直接 效益（年）完成后间接 效益（年）分析说明实现的依据和理由：注：预期经济效益表各栏应如实填写，无内容应填 0，不能空格。九、经费投入来源及预算支出（单位：万元）（一）项目总投资：（二）经费来源及预计到位时间：类 别 合计 年 年 年 备 注 市应用技术研发资金：自筹资金 银行贷款 其 它 总合计 （三）市应用技术研发资金支出：科 目 预 算 金 额 备 注 合 计 1研究开发经费 其中 仪器设备费 能源材料费 检测试验费 2基建费 3研发人员费用 4差旅费 5会议费 6管理费 7其 他 十、新增（3 万元以上）仪器、设备明细表 名 称 规格型号 单价 数量 合计 备注 总合计:十一、其它协作单位及其分工 单位名称 在本项目中分工 备注 十二、审查意见 归口部门审查意见：负责人（签字）：公 章：年 月 日 专家评审、评估意见：组长签字：年 月 日 市科技局审批意见：签 字：年 月 日