原发性慢性肾上腺皮质功能减退习题及答案.pdf

第 1 页 共 4 页 原发性慢性肾上腺皮质功能减退习题 一、选择题 01.在中国，Addison 病最常见的病因是()A.肾上腺结核 B.特发性肾上腺萎缩 C.恶性肿瘤转移 D.白血病浸润 E.淀粉样变 02.Addison 病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()A.低钠低钾血症 B.高钠低钾血症 C.高钠高钾血症 D.低钾低钙血症 E.低钠高钾血症 03.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是()A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤黏膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快 04.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是()A.醛固酮 B.血糖 C.血钠 D.皮质醇 E.ACTH 05.Addison 病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是()A.应终生使用激素替代治疗 B.剂量一旦确定，则终生不变 第 2 页 共 4 页 C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D.给药途径以肌注为主 E.合并结核时禁用 06.Addison 病，患者每天食盐摄入量不得少于()A.50g B.40g C.20-30g D.30-40g E.8-1Og 07.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的()A.是 Addison 病急剧加重的表现 B.常发生于感染，创伤等应激情况下 C.可出现低血糖和低血钠症 D.血钾均降低 E.可有恶心，脱水和血压降低等表现 08.女，43 岁，3 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近 2 天发热 39，咽痛。目前氢化可的松应()A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少 1/2 D.剂量维持不变 E.剂量增加为 23 倍 09.女，34 岁，Addison 病人，以往常用强的松替代治疗，近 3 个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉 50mm/h，结核抗体试验(+)，OT 试验强阳性，ASO 250IU/L，RF(-)，应考虑下列哪种情况()A.结核病，非活动期 B.合并风湿热 C.活动性结核 D.合并类风湿 第 3 页 共 4 页 E.以上都不是 10.女，25 岁。乏力、皮肤色素沉着 1 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 93 次/分，BP 90/60mmHg，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显，余未见异常。最有可能的诊断是()A.结核 B.淋巴瘤 C.原发性肾上腺素皮质功能减退症 D.先心病 E.性染色体异常 二、简答题 肾上腺危象的治疗？第 4 页 共 4 页 参考答案 一、选择题 01.A 02.E 03.C 04.D 05.A 06.E 07.D 08.E 09.C 10.C 二、简答题 肾上腺危象的治疗：肾上腺危象是危及生命的急症，应立即采取抢救措施，主要是静脉输注糖皮质激素，纠正水和电解质紊乱，纠正低血糖和去除诱因。即(1)纠正水、电解质紊乱和低血糖危象病人都有失水、失盐，或有低血糖、酸中毒，第 1、2 日内应迅速补充生理盐水每日需 20003000ml，全天糖量不能少于150g。可根据血电解质、血气分析结果调整。(2)糖皮质激素立即静脉注射水溶性糖类皮质激素如琥珀酸或磷酸氢化可的松 100mg，使血皮质醇水平达到正常人在严重应激时水平。接着输液中持续点滴氢化可的松，约每 6 小时 100mg。最初的 24 小时总量 400mg。第二天起视病情好转情况递减，直到病人恢复到进食与平时基本一样时可停止输液，改为口服氢化可的松。（3）控制感染和诱因有低血压休克者，少数经可的松和糖、盐补充血压趋平稳。血压未能恢复的，需抗休克治疗。