心理咨询师考试常见案例示范模板.pdf

一、对求助者目前身心和社会功能状态进展整理 1、精神状态：A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头缺乏等)D.人格完整性、相对稳定性 2、身体状态：A.有无躯体异常 感 觉 (觉 得 很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)B.求助者近期体检报告 C、既往病史 3、社会功能状态：A.工作动机及考勤状态 B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)二、该求助者的主要病症是什么?认知方面：如感觉过敏、思维缓慢等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情 绪 情 感 方面：如 焦 虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴 躁、绝 望等。躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩等。社 会 功 能 方面：如及不敢和人说话，及同事关系较 差 工 作 效 率 下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师要了解哪些资料?1、心理测验的结果 2、既 往 病史、家族史、教养史等：性欲开展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作及社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有 无 负 性 情 绪 记忆、重大的变化及评价 6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统 社会交往情况 8、对未来的希望 四、对该求助者的临床表现如何进展量化评定?可按照神经症临床评 定 方 法 进 展 评定：1、病程：不到3月为短程评 1分;3月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮助也无济于事 3 分。3、社会功能：轻微阻碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。(2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为 3分，不够诊断为神经症;4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6 分，神经症诊断成立。五、你对本案例的初步印象是什么?1、使用病及非病的三原则衡量临床 资 料 中 的 可 疑点。精神分裂症除外。2、初步区分一般心理问题和神经症。心理学的区分原则 1、主观世界及客观世界的统一性 统一性原则；自知力 现实检验能力 2、心理活动的内在协调性原则；认知、情绪情感、意志行为协调一致 3、人格的相对稳定性原则。个人独特的人格心理特征具有相对稳定性 六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?下诊断：1、非精神病性障碍、神 经 症 性 障碍、强迫症(恐惧症)2、心理正常、心理不安康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病病症，可以排除精神病。2、诊断神经症：1)病程：不到3月为短程评 1分;3月到 1 年评 2 分;一年以上评 3 分。2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮助也无济于事 3 分。3)社会功能：轻微阻碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。45 分为可疑病例，不小于 6 分为确诊神经症。3、病症符合*症诊断标准 1)符合神经症诊断标准。2)主 导 病症 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异 常 的 性 质、强度、持续时间和严重程度进展分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。七、还需要做哪些鉴别诊断?可能需要做的鉴别诊断有：1、及重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2、及其他神经症进展鉴别：以主导病症鉴别，冲突是否是道德性的 3、及其他非精神病性心理紊乱进展鉴别：及严重心理问题鉴别，冲突不 强 烈，时 间 不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么?生 理 原 因：a)生理功能改变 青春期、更年期 b)躯体疾病 c)生物年龄 d)性别因素 认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生 b)对现实有无误解或错误评价 c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f)经历系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题 h)是否有心理发育停滞 社会原因：a)生活事件 家庭学校教育、负性生活事件 b)社会支持系统 c)人际关系 d)社会文化 九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：(1)临床病症表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定 十、如何对非精神病性心理问题进展系统分类诊断?存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不安康状态，对非精神病性心理问题进展分类即对心理不安康问题进展分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或连续持续两个月)、情绪反响仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反响尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反响强烈(靠自然开展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月 以 上，半 年 以下)、内容充分泛化的 心 理 不 安 康 状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。十 一、依 据 本 案例，您认为需要选择何种量表对求助者进展心理测验?量表选择的原则：1)选择直接及临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者 焦 虑 情 绪 的 程度，可选用等。2)用及临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者 焦 虑 的 人 格 因素，选择等。3)选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生 活 事 件 量表了解两年以内的重大事件等等。4)为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表 病理性人格特征和严重程度;病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上 了解人格特征及认知;神经症及以下用 90了解其在身心方面的自我评价及病症严重程度;评定咨询效果 社会事件量表和社会支持量表了解问题产生的原因和社会因素 神 经 症 焦虑情绪及程度;评定效果 神经症 抑郁情绪及程度。评定效果 十二、假设你是该求助者的心理咨询师，你方案怎样及她商定咨询目标?1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量 化)的、可 行的、可评估的、双方可以承受的多层次统一的等项内容逐一商定;3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;4、当求助者及咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主;5、咨询师应对咨询目标进展整合;6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;7、咨询目标制定 后，经 双 方 认可，可 以 进 展 修改。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则?1、及求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主;2、正确判定求助者的期望及咨询目标的关系。3、向求助者说明 不 能 把 他 的 快乐、满足作为咨询目标;4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十三、如何确定本案 例 的 咨 询 目标?(或请结合本案例，为求助者拟订的 有 效 的 咨 询 目标。)及求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟 定 的 咨 询 目 标是：(1)近期目标：(缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫病症消失。使用 90、测 验，使 焦 虑 分数、强迫分数降低至正常范围。(2)远期目标：使求助者正确对待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。十 四、结 合 本 案例，对拟订的咨询目标的有效性进展评价?：(1)符合心理学原则：解决求助者认 知、情 绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 (2)积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终到达心理安康，所以是积极的;(3)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进展，符 合 自 身 能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。(4)具体：将近期目标集中在病症的消除上。(5)可承受：咨询目标是双方协商的 符 合 求 助 者 愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可承受的;(6)可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作 为 量 化 评 定 指标。(7)符合多层次统一 十 五、在 本 案 例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法?选择咨询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段可选择不同的方法;3、根据不同对象选择不同的方法;4、不同的专长和经历会影响方法的选择。十六、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;2、根据咨询目标、原理及方法、评估、双方的责权利、时间及次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定;3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;咨询目标制定后，经双方认可，可以进展修改。十七、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1)对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案(在及求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案)2)说明咨询总体目标：3)方法选择及理由：a)针对求助者，采用的咨询方法是：b)选用以上方法的理由是：4)矫治的操作原则：a)各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：5)具体操作步骤：(一)心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a)该疗法实施阶段的原理及实际操作 b)该阶段咨询效果的评估：方法及指标(语言、行为、情绪等。)(二)稳固提高阶段：c)该疗法实施阶段的原理及实际操作 d)该阶段咨询效果的评估：方法及指标(语言、行为、情绪等。)6)咨询效果的评估 完成阶段性评估 后，通 过 访 谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效果进展评估 (1)求助者对咨询效果的自我评估 (2)心理咨询师对咨询效果的评估 (3)求助者社会生活状况改善情况 (4)求助者周围人对其改善状态的评价 (5)求助者咨询前后心理测验结果的比拟 十九、在使用摄入性谈话法及求助者进展沟通时，需要注意哪些问题?(1)态度必须保持中性 (2)提问中防止失误 (3)除提问和引导语之外，不能讲题外话 (4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 (5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 (6)完毕语气诚恳、客气，不能用生硬的话做完毕。二十、你在及该求助者进展摄入性谈话时，怎样选择切入点 1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料 2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。二十一、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么?在进展摄入性谈话中提问问题时要注意防止提问失误，主要表达 1、防止“为什么的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、防止多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、防止多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。4、防止修饰性反问，因为这类问题不需要也无法答复。5、防止责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、防止解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。二十二、在及求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?1、充分尊重求助者;2、关切理解求助者;3、采用对方容易承受的方式进展交谈;4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十三、及求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题?1、咨询前的准 备 工 作：如 服装、表情;2、礼 貌 接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问;4、完毕后说明态度能否提供帮助;5、防止紧张情绪 6、语速适中吐字清晰、防止使用方言;7、反复说明保密制度;8、不吸烟、不做多余、下意识动作。二十四、及求助者进展谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则?1、适合求助者的承受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性开展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者病症的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的病症作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)答：该求助者产生心理问题的原因：一生物学原因2.5 分：男性，19 岁，患过肠胃炎每个 0.5 分，共1.5 分。二社会性原因2.5 分：1、环境因素。1分 2、家庭教育严格。1 分 3、负性生活事件的影响1 分，鼻炎、胃肠炎、高考失 利、及 同 学 矛盾、物 品 丧 失。每个 0.5 分，共2.5 分 4、缺乏社会支持系统的帮助1 分，未得到父母、教师和同事的理解和帮助0.5 分。三 心理学原因：2.5 分 存在错误认知1分：自己是最倒霉的0.5 分，觉得别人讨厌自己0.5分，觉得别人对不起自己0.5 分。情绪方面1 分：受苦恼的情绪困扰0.5 分，情绪不稳定0.5 分。行为模式1 分：缺乏解决问题的策略 和 技 巧 0.5分。4、个 性 特 征 1分：个性偏执、敏感 多 疑、追 求 完美、患得患失。共2 分，每个 0.5 分 二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25 分)答：一对该求助 者 的 初 步 诊 断是：一 般 心 理 问题。10 分 二诊断依据：1、根据区分心理正常及异常的心理学原则2 分，排除精神病障碍1分。2、心理问题由现实刺激引起3 分。3、心理问题无泛化、回避5 分。4、社会功能受到轻度损害1 分，仅出现学习效率下降1 分。5、病程时间短，近两个月。1 分 6、并非由躯体疾病所引起。1 分 三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25 分)答：阻抗的表现形式：讲话程度上的阻抗2.5 分。包括沉默、寡语、赘言。每点 1 分，共 3分 讲话内容上的阻抗2.5 分。包括理论 交 谈、情 绪 发泄、议论小事、假提问题。每点 1分，共 4 分 讲话方式上的阻抗2.5 分。心理外归 因、健 忘、顺从、控制话题、最终暴露。每点 1分，共 5 分 咨询关系上的阻抗2.5 分。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。每点 1 分，共 3分 四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？25分 答：1、咨询师及求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最根本的共同点。5分 2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。5 分 3、有一套双方都相信的理论和方法。5 分 4、咨询师本身的特征。5 分 5、促进求助者的认知 改 变、情 绪 调节、行为改善。5分 一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？25 分 1、初步诊断为一般心理问题。5 分 2、理由是：1根据区分正常及异常的心理学原则1 分，该求助者 主 客 观 世 界 统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病5 分。2病症表现2分 心理病症：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体安康而担忧。答出 3 个以上得 3 分；3个以下得 1 分 生理病症：头昏、气短、体力下降。3 分 行为病症：偶有自慰。1 分 3病症由及生理冲动有关的现实刺激引发。1 分 4由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦。1分 5病程：近 2 个月。1 分 6社会功能完好，无泛化。1分 7体检结果身体安康。1 分 二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？25 分 1、近 期 目 标 2分：1协助求助者正确认识自慰行为。6 分 2协助求助者将焦虑水平降低。5分 2、远 期 目 标 2分：1建立良好行为模式。6 分 2 完善人格。4分 三、如果采用合理情绪疗法，请按照理论，分析一下该求助者的 A、B、C各是什么？25 分 A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。7 分 B、不合理信念：“我这一生算是完了。8 分，特征是糟糕至极3分。C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担忧安康，认知功能受损。7分 四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的 两 种 技 术 是 什么？25 分 1、及不合理信念辩论 或产婆式辩论、或产婆术 2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、行为技术 答对任意一项得10 分，答对任意两项的 25 分