2020年云南省《内科学》每日一练(第771套).pdf
第1页 2020年云南省内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.碘治疗甲亢,不适宜的是()。A.抗甲状腺药物治疗无效者 B.甲亢手术后复发 C.甲亢合并妊娠 D.年龄30岁以上,病情中度严重者 E.单个结节伴甲状腺功能亢进者 2.下列为Cushing综合征常见的并发症的是()。A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高钾血症 E.高钙血症 3.未闭动脉导管封堵术中,目前认为最具应用前景的是()。第2页 A.双伞面封堵法 B.海绵栓塞法 C.“纽扣”式补圈法 D.弹簧封堵法 E.开胸手术结扎法 4.下列给出的血气分析中,I型呼吸衰竭是()。A.Pa02 40mmHg,PaCO2 47mmHg B.PaO2 60mmHg,PaCO2 58 mmHg C.Pa0,55mmHg,PaCO,66mmHg D.Pa02 40mmHg,PaCO2 80mmHg E.Pa0250mmHg,PaCO2 60mmHg 5.肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法是()。A.甲氨苄胺嘧啶(TMP)以增加药物疗效 B.根据结核菌培养及药物敏感试验 C.采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠 D.选用患者以前未用或曾规则联合用过的药物23种 E.常用药物选用45种,等待培养及药物敏感试验报告 6.易引起房室传导阻滞的情况是()A.心包积液 B.预激综合征 C.肥厚型心肌病 D.扩张型心肌病 E.急性下壁心肌梗死 7.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有()。A.血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺 第3页 B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素 C.促肾上腺皮质激素释放激素、醛固酮和甲状腺激素 D.胰岛素、前列腺素和雄激素 E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素 8.血行播散型肺结核起病的特点是()。A.低热、关节痛 B.乏力 C.盗汗、胸闷 D.消瘦、体重下降明显 E.起病急,有高热等中毒症状 9.对风湿性二尖瓣关闭不全最具诊断意义的体征是()。A.二尖瓣面容 B.二尖瓣开放拍击音 C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强,拍击性 E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂 10.关于生物制剂的说法正确的是()。A.生物制剂可以控制病情进展,甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏 B.生物制剂起效快,但不起控制病情的作用 C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用 D.生物制剂副作用较小,适合老年人应用 E.生物制剂增强患者的免疫力,可以用于感染患者 11.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是()A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率 B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂 第4页 C.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发 D.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 12.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变()。A.肠化 B.脐状突起 C.幽门腺化生 D.中度以上不典型增生 E.出血 13.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为()。A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 D.肺动脉高压 E.Caplan综合征 14.在室温24下,SARS病毒在尿液中可存活10日,在血液中可存活()。A.5日 B.10日 C.15日 D.30日 E.60日 15.下述物质中可以调节甲状旁腺激素的分泌的是()。A.血糖 B.血钙 C.血磷 第5页 D.血钠 E.血钾 16.变异型心绞痛正确的是()。A.夜晚发作 B.疼痛持续1小时 C.ST段抬高 D.硝酸甘油无效 E.发作无周期性,可随时发作 17.对于胸腔积液患者,除抽液治疗外最重要的治疗措施是()。A.氧疗 B.对症治疗 C.对因治疗 D.手术治疗 E.支持治疗 18.心脏复苏成功后死亡的最常见原因是()。A.低心排血量 B.心律失常 C.脊髓神经的损伤 D.中枢神经系统的损伤 E.周围神经系统的损伤 19.X综合征患者冠状动脉造影结果应为 A.三支血管病变 B.冠状动脉造影正常 C.左冠状动脉主干病变 D.右冠状动脉主干病变 第6页 E.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛 20.引起急性间质性肾炎最常见的原因是()。A.药物 B.细菌感染 C.自身免疫性疾病 D.特发性 E.食物中毒 21.肺脓肿的治疗原则是()。A.止咳,祛痰,解痉,抗感染 B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染 C.支持疗法,祛痰,有效地抗感染 D.积极抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗 E.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合 22.肺炎球菌肺炎的炎性病变发展的高峰阶段是()。A.消散期 B.充血期 C.红色肝样变期 D.灰色肝样变期 E.以上都不是 23.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疗时不正确的说法是()。A.按每天23mg/kg给药 B.最大量150mg/d C.每714天增加25mg D.每日增加50mg E.开始剂量为2550mg/d 第7页 24.间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍,主要表现为()。A.型呼吸衰竭 B.Rv/TLC(残气量/肺总量)明显增加 C.残气容积(RV)增加或正常 D.一氧化碳弥散量(DLCO)增加 E.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少 25.引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()。A.拮抗胰岛素的激素增多 B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C.胰岛素受体数目减少、亲和力降低 D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E.葡萄糖耐量降低 26.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是()A.ESR测定 B.周围静脉压测定 C.肝功能检查 D.腹水检查 E.心电图检查 27.以下不属于肺结核并发症的是()。A.脓胸 B.气胸 C.肺癌 D.肺气肿 E.肺源性心脏病(肺心病)28.张力性气胸的急救处理是()。第8页 A.开胸探查 B.吸氧 C.气管切开 D.输血、输液抗休克 E.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气 29.X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现()。A.喜右侧侧卧位 B.气管向左侧移位 C.叩诊心界缩小 D.可有胸膜摩擦音 E.积液上方呼吸音可增强 30.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括(A.心悸 B.乏力 C.晕厥 D.咳嗽 E.咯血 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,52岁,体重80kg,身高165Cm,平素体健,近被疑似糖尿病。此患者首选()。A.复查血糖及尿糖 B.OGTT检查 C.尿酮 D.饮食控制后复查血糖及尿糖 E.饮食控制后行OGTT检查 第9页 32.患者,女性,26岁。新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛。首先要完善的检查是()。A.泌尿系超声 B.血常规 C.尿常规 D.CT E.造影 33.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 34.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流,幽门螺杆菌检查阳性。最好选用的治疗是()。A.多潘立酮(吗丁啉)+De-Nol(胶体次枸椽酸铋)B.肾上腺皮质激素 C.甘珀酸(生胃酮)D.三硅酸镁(三矽酸镁)E.口服链霉素 35.患者,男性,71岁。突起胸闷、气促、烦躁不安。查体:血压198/102mmHg,呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿啰音,心律齐。最可能的诊断是()。A.右心衰 B.左心衰 C.全心衰 D.呼吸衰竭 第10页 E.高血压脑病 36.某患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是()。A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞 37.患者,女性,23岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1日前出现黑便,无呕血,辅助检査示粪潜血(+),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.反流性食管炎 E.食管贲门黏膜撕裂 38.患者,男性,32岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.肠息肉 D.克罗恩病 E.淋巴瘤 39.患者,女性,30岁。妊娠7个月,既往月经量过多。实验室检查:Ib72g/L,RBC3.1102/L,网织红细胞2.2%,血清铁6.3mo/L,总铁结合力85.24moL,血清总胆红素10.1mo/L,最可能的诊断是 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 第11页 C.慢性病贫血 D.溶血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 40.患者,男性,52岁。不规则发热4个月。查体:右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4Cm,质硬,稍 触 痛,肝 表 面 可 闻 血 管 杂 音,脾 肋 下 1.5Cm;白 细 胞 5810/L,中 性0.60,AFP50ng/ml,SGPI60U,HBSAg(+)。该患者最可能的诊断是()。A.肝脓肿 B.肝炎后肝硬化 C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化并肝癌 E.肝窦状核变性 41.一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗是()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 42.患者,女性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是()。A.又称为A型胃炎 B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解 C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主 D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药 E.可伴有其他自身免疫性疾病 43.患者,女性,10岁。发热伴头痛、肌肉酸痛4天,查体:咽充血,扁桃体度肿大。同学中有数人发病,最可能的诊断是()。第12页 A.川崎病 B.流行性感冒 C.疱疹性咽峡炎 D.急性扁桃体炎 E.急性上呼吸道感染 44.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7日,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是()。A.已有白内障 B.晶状体渗透压改变 C.视网膜微血管病变 D.合并青光眼 E.玻璃体积血 45.患者,男性,42岁。上腹部饱胀不适2年。胃液分析,提示胃酸分泌降低。胃镜活检:胃窦黏膜萎缩,Hp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为()。A.慢性浅表性胃炎 B.癌前病变 C.早期胃癌 D.慢性萎缩性胃炎 E.消化性溃疡 46.患者,女性,63岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是()A.中上腹疼痛 B.节律性痛 C.周期性痛 D.烧灼样痛 E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 第13页 47.一急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(8,21)(q22;q22)最可能是哪型白血病 A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病 C.急非淋白血病M5 D.急性髓细胞白血病M2 E.急非淋白血病M3 48.患者,女性,26岁,无症状。查体:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮 D.莫雷西嗪(乙吗噻嗪)E.不予药物治疗,以后复查 49.患者,男性,18岁。半年前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,抗感染治愈。1个月前又类似发病一次。2日前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC1510/L,诊断最可能的是()。A.干性肺炎 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 50.患者,女性,30岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重。实验室检查发现尿蛋白(+),血肌酐430mo/L。为明确诊断,首选的检查为()。A.血糖 B.心脏彩超 C.肝功能及肝胆脾彩超 第14页 D.肾脏彩超 E.下腔静脉彩超 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于肾病综合征治疗中激素应用说法正确的是()。A.起始足量,泼尼松1mg/(kgd)B.足量应用812周 C.缓慢减量,每12周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒性药物 E.长期维持,以最小剂量10mg/d再维持半年左右 52.有关肝性脑病发病机制的学说有()。A.锰的毒性 B.色氨酸 C.氨中毒学说 D.y-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说 E.假性神经递质 53.甲状旁腺功能减退症的临床特点有()。A.手足搐搦 B.癫痫样发作 C.高钙血症 D.高磷血症 E.长期口服钙剂和维生素D可使病情得到控制 54.关于垂体瘤的手术治疗,正确的是()。A.当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术 B.当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术 第15页 C.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术 D.当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术 E.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术 55.成人原发性甲减的主要病因是()。A.抗甲状腺药物 B.碘缺乏 C.碘过量 D.自身免疫损伤 E.甲状腺破坏 56.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现是()。A.心动过速 B.鼻周围单纯疱疹 C.心律失常 D.多汗、发绀 E.血压下降,四肢厥冷 57.以下可见于肺炎球菌肺炎患者的是()。A.胶冻样痰 B.颈项强直 C.皮肤黏膜出血点 D.血白细胞减少 E.口唇单纯性疱疹 58.甲亢手术治疗的禁忌证()A.妊娠前3个月和6个月以后 B.胸骨后甲状腺肿 C.伴严重浸润性突眼 第16页 D.合并较严重心、肝、肾疾病,不能耐受手术 E.结节性甲状腺肿伴甲亢 59.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下说法不正确的是()。A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性 B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性 C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性 D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性 E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性 60.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征,正确的是()A.PaCO2进行性升高 B.PaCO2升高,达到80mmHg以上 C.严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍40mmHg D.呼吸频率超过35次/分 E.并发肺性脑病 61.肺炎肺实变阶段的体征包括()。A.哮鸣音 B.叩诊浊音 C.支气管呼吸音 D.呼吸运动增强 E.语音传导增强 62.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是()。A.肺炎发病率未见降低 B.老年患者病死率仍高 C.肺炎发病率明显降低 D.慢性阻塞性肺疾病增加 第17页 E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低 63.下列有关Crohn病的叙述,错误的是()。A.Crohn病的临床表现多种多样,早期表现不典型,因此早期诊断不容易 B.Crohn病的起病多很急,但起病后多发展缓慢 C.Crohn病虽然可累及全消化道,但是口腔和肛门不受累 D.Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别很困难,但是与肠结核之间的鉴别很容易 E.Crohn病不需维持治疗 64.内生肌酐清除率测定的临床意义为()。A.指导临床治疗 B.判断肾小球损害的敏感指标 C.较早地反映肾小球滤过功能 D.初步估计肾功能损害程度 E.慢性肾衰竭临床分期的参考 65.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是()。A.病变范围 B.可否看见黏膜下血管 C.黏液分泌多少 D.黏膜色泽 E.有无充血 五、B(共 5 题)66.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 第18页 E.肾上腺素 67.检查是否存在纤溶亢进的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验 68.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 69.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 第19页 A1 答案：1：C 2：C 3：D 4：A 5：E 6：E 7：B 8：E 9：C 10：A 11：C 12：D 13：B 14：C 15：B 16：C 17：C 18：D 19：B 20：A 21：D 22：D 23：D 24：E 25：A 26：B 27：C 28：E 29：E 30：C A2 答案：31：B 32：C 33：E 34：A 35：B 36：C 37：C 38：D 39：B 40：D 41：A 42：D 43：B 44：B 45：D 46：E 47：D 48：E 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：A 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：
