2020年贵州省《内科学》每日一练(第483套).pdf

第 1 页 2020年贵州省内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.房间隔缺损在临床上最常见的类型是()。A.下腔型 B.卵圆孔型 C.上腔型 D.原发孔型 E.静脉窦型缺损 2.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是()。A.药源性低血糖症 B.胰岛素瘤 C.反应性低血糖 D.胰岛素自身免疫综合征 E.伴瘤的低血糖 3.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()第 1 页 A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B.肾小管的重吸收功能障碍 C.蛋白质分解代谢增强 D.蛋白质摄入不足 E.肝脏合成白蛋白障碍 4.单纯二尖瓣狭窄患者可有()。A.左房扩大,右房缩小 B.右房扩大,左房缩小 C.右室缩小,左房扩大 D.左室缩小或正常,左房扩大 E.左房扩大,左室扩大 5.贫血时患者皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是()。A.面颊、皮肤和上腭黏膜 B.耳郭皮肤 C.睑结合膜、指甲及口唇 D.手背皮肤和口腔黏膜 E.颈部皮肤和舌面 6.早期大肠癌是指()。A.黏膜内癌 B.未侵及肌层的癌 C.黏膜下癌 D.无淋巴结转移的癌 E.侵及肌层的癌 7.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是()。A.多尿、口渴、多饮 第 1 页 B.肌无力及周期性瘫痪 C.高血压 D.心律失常 E.肢端麻木,手足搐搦 8.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切()。A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 9.甲亢术后呼吸困难多发生于术后()。A.6小时以内 B.12小时以内 C.24小时以内 D.48小时以内 E.72小时以内 10.与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是()。A.突眼程度 B.TSAb(TSH受体刺激性抗体)或TSI(甲状腺刺激性免疫球蛋白)C.甲状腺肿大程度 D.基础代谢率增高程度 E.甲状腺摄率增高程度 11.下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是()。A.亚甲蓝 B.阿托品 第 1 页 C.乙酰胺 D.依地酸二钠钙 E.二巯丙磺钠 12.食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是()。A.食管无浆膜层 B.食管癌恶性程度高 C.食管淋巴组织丰富 D.食管血供丰富 E.食管免疫防御差 13.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序,依次为()。A.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部x线检査痰结核分枝杄菌检查结核菌素试验 B.有明确的结核病接触史胸部x线检查痰结核分枝杆菌检査结核菌素试验典型的结核中毒症状 C.胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史 D.痰结核分枝杆菌检查胸部X线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史 E.结核菌素试验胸部x线检查痰结核分枝杆菌检查有明确的结核病接触史典型的结核中毒症状 14.首选的抗结核药物中,在复治肺结核中仍可继续使用()。A.对氨基水杨酸 B.链霉素 C.异烟肼 D.氨硫脲 E.乙胺丁醇 15.下列与甲状旁腺功能减退症不符的是()。第 1 页 A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状 B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状 C.骨质较正常骨致密 D.可发生白内障,较为少见 E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍 16.肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的()。A.肺纤维化 B.弥漫性肺阴影 C.累及支气管黏膜 D.肺门淋巴结肿大 E.广泛肺浸润 17.中纵隔内有()。A.食管、气管 B.主动脉、肺动脉全程 C.胸腺及结缔组织 D.主动脉弓及其三大分支 E.心脏及出入心脏的大血管根部 18.以下能杀灭巨噬细胞内的结核菌的药物是()。A.乙胺丁醇 B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.对氨基水杨酸 19.应用二甲双胍时,下列错误的是()。A.诱发乳酸性酸中毒 第 1 页 B.易见胃肠道反应 C.偶可有皮疹 D.肥胖者不宜使用 E.肝、肾功能不全者禁忌使用 20.进展期胃癌最早出现的症状是()。A.恶心、呕吐 B.黑便 C.上腹痛 D.贫血 E.咽下困难 21.肝小叶内没有()。A.胆小管 B.网状纤维 C.肝星状细胞 D.淋巴管 E.血窦 22.以下关于干细胞描述,不正确的是()。A.干细胞是具有正常分化能力的细胞 B.胚胎干细胞只能分化不能分裂 E.以上都是 23.心脏性猝死的预防最关键是()。A.减肥 B.降压 C.识别高危人群 D.降糖 第 1 页 E.戒烟 24.特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为()。A.腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.副流感病毒 25.对于恶性淋巴瘤,最有意义的临床表现是 A.发热 B.恶病质 C.腹泻 D.无痛性淋巴结肿大 E.贫血 26.当血清钙浓度超过多少时,甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状()。A.ImmoV/L B.1.25mmoV/L C.2.25mmOV/L D.2.75mmoV/L E.3mmol/L 27.急性白血病浸润的体征最多见于 A.胸骨压痛 B.牙龈肿胀,皮肤损害 C.淋巴结、肝脾大 D.中枢神经系统 E.心脏增大 第 1 页 28.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()。A.血沉加速 B.血清球蛋白增加 C.贫血加重 D.凝血酶原时间延长 E.嗜酸性粒细胞绝对数增加 29.肥厚型心肌病的病理生理特征是()。A.收缩功能障碍及舒张功能障碍 B.收缩功能障碍及舒张功能正常 C.收缩功能正常及舒张功能障碍 D.心室容量减少时,压差减少 E.心脏收缩加强时,压差减少 30.以下对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()。A.静息时心电图表现T波异常伴室性期前收缩 B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 C.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 D.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上 E.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低0.1mV,持续2分钟 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查 A.血TSH、FT3、FT4 B.甲状腺摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 第 1 页 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 32.急性胰腺炎患者高热持续23周不退,上腹部可扪及包块,首先应考虑()A.胰腺癌 B.败血症 C.化脓性胆管炎 D.肝脓肿 E.胰腺脓肿 33.患者,女性,24岁。反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热。粪常规黏液、白细胞(+),红细胞(+),粪多次培养阴性。该患者应试用以下哪种治疗为最适合()。A.抗结核治疗 B.抗阿米巴治疗 C.柳氮磺吡啶 D.呋喃唑酮(痢特灵)E.支持疗法 34.一高血压患者,急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗是()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 35.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Rousseau征()A.ImmoV/L B.1.25mmol/L 第 1 页 C.2mmol/L D.2.25mmoV/L E.2.75mmoVL 36.患者,男性,38岁。近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为()。A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有继发性高血压 C.进行头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况 D.暂不作处理,3个月后复查血压 E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应 37.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 38.患者,男性,38岁。因患原发性扩张型心肌病人院,治疗后病情好转。1小时前突感心悸、胸闷、头昏,心率180次/分,血压110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为()。A.毛花苷丙 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.肾上腺素 39.患者,女性,37岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞计数2.010/L,血小板计数5010/L,血浆纤维蛋白 第 1 页 原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是()。A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.DIC C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子、X缺乏 E.凝血因子、缺乏 40.一例气胸患者,胸部x线示肺压缩80%,胸膜腔测压为+3CmH2O,予抽气后压力降至0CmH2O,观察10分钟后压力未变,考虑患者的气胸类型是()。A.闭合性气胸 B.张力性气胸 C.交通性气胸 D.创伤性气胸 E.混合性气胸 41.患者,女性,75岁。反复咳嗽、咳痰伴气促16年。査体:双肺呼吸音减弱。辅助检査结果中对明确诊断最有价值的是()。A.肺功能示FVC明显降低 B.血气分析示低氧血症 C.肺功能示FEV1/FVC明显降低 D.肺功能示DLCo下降 E.肺泡动脉氧分压增大 42.患者,男性,33岁。近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。粪常规检査有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。最可能是()。A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 第 1 页 D.肠伤寒 E.阿米巴痢疾 43.患者,女性,36岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低,T3和T水平增高,诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg,半个月后血白细胞计数20109/L,中性粒细胞计数1.010/L。甲亢的下一步治疗宜选()。A.甲巯咪唑剂量减半再用 B.甲巯咪唑与升白细胞药合用 C.改用丙硫氧嘧啶 D.1I治疗 E.白细胞恢复正常后立即手术治疗 44.患者,女性,21岁。发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘第34肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉(ESR)20mm/h,血培养一次未找到细菌。最可能的诊断是()。A.亚急性感染性心内膜炎 B.急性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.风湿活动 E.再生障碍性贫血 45.患者,女性,27岁,妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重变态反应(过敏反应)。孕妇一般状况良好,心、肝、肾功能正常。化验H100g/L。术前拟申请备血400m,应选择的血液成分是()。A.冷沉淀 B.洗涤红细胞 C.新鲜冰冻血浆 D.悬浮红细胞 E.浓缩血小板 46.患者,男性,37岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁 第 1 页 桃体化脓。实验室检查:Hb121gL,WBC2.010/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑()。A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.粒细胞缺乏症 D.类白血病反应 E.慢性淋巴细胞白血病 47.肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性,表示()。A.痊愈 B.不必休息 C.病变静止 D.无传染性 E.可停用抗结核药物 48.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmo/L,诊断考虑可能为()。A.单纯性肥胖 B.Cushing综合征 C.慢性肝病 D.糖尿病 E.下丘脑综合征 49.患者,男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。A.急性前壁心肌梗死 B.急性非ST段抬高的心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 第 1 页 E.急性心肌炎 F.变异型心绞痛 50.患者,女性,41岁。上腹饱胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效果不佳。最可能的诊断为()。A.慢性萎缩性胃窦炎 B.慢性萎缩性胃体炎 C.十二指肠炎 D.功能性消化不良 E.胃癌 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.对于胰岛素瘤患者,以下说法正确的是()。A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20%B.C肽偏高 C.血浆胰岛素水平偏高 D.胰岛素原水平偏高 E.胰岛素分泌降低 52.以下符合限制型心肌病临床表现的是()。A.颈静脉怒张 B.常伴有血压升高 C.可有奇脉,易发生栓塞 D.心音减弱,可出现心律失常 E.X线检查示心影不增大,心内膜钙化影 53.关于急性胰腺炎的治疗,正确的是()。A.抗胆碱能神经药物 第 1 页 B.制酸药 C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶 E.组胺 54.肠结核手术治疗适应证包括()。A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D.肠出血,经积极抢救不能满意止血 E.结核性腹膜炎 55.肺炎球菌肺炎病理改变()。A.充血期 B.灰色肝变期 C.消散期 D.纤维瘢痕期 E.红色肝变期 56.以下有关解剖无效腔的描述,不正确的是()。A.死腔气约为150ml B.死腔又称解剖无效腔 C.死腔气参与气体交换 D.死腔气约与潮气容积相等为500ml E.死腔气不参与气体交换,仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用 57.支气管哮喘的预防措施包括()A.去除原因和诱因 B.应用抗生素 第 1 页 C.抗原脱敏 D.免疫抑制剂 E.用色甘酸二钠或噻哌酮(酮替芬)58.下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点正确的是()。A.大小不定 B.较易推动 C.边缘不整 D.表面不平 E.多有压痛 59.下列肽类激素引起相应的症状,正确的是()。A.神经肽Y面色苍白 B.舒血管肠肽,P物质面色潮红 C.舒血管肠肽,肾上腺髓质素低血压、休克 D.阿片肽,生长抑素便秘 E.血管活性肠肽,血清素腹泻 60.以下属于急性心包炎的临床特点的是()。A.在深呼吸时胸痛加剧 B.心电图ST段普遍上移 C.心包摩擦音 D.第二心音逆分裂 E.呼吸困难 61.肺炎大叶实变时患侧可出现()。A.胸廓下陷,呼吸运动减弱 B.胸膜摩擦音 C.气管偏向患侧 第 1 页 D.叩诊浊音,语颤增强,支气管呼吸音 E.语颤减弱,语音传导减弱 62.下列关于结核性渗出性胸膜炎的肾上腺皮质激素治疗,正确的是()。A.适用于严重的全身中毒症状 B.适用于大量积液 C.必须给予充分抗结核药物 D.激素疗程一般46周 E.通常口服泼尼松 63.阵发性室上性心动过速的心电图诊断,以下正确的是()。A.QRS波形态可不正常 B.节律多不规则 C.心室率150250次/分 D.可见到逆行P波 E.起始及终止突然 64.房间隔缺损介入治疗的禁忌证包括()。A.有明显的发绀并右向左分流,肺动脉高压 B.部分或完全肺静脉畸形引流 C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损 D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓,特别是左、右心耳内 E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流 65.二尖瓣关闭不全的听诊特点包括()。A.第一心音减弱 B.第三心音 C.杂音吸气增强 D.可向左腋下和左肩胛下区传导 第 1 页 E.心尖区全收缩期杂音 五、B(共 5 题)66.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 67.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 68.治疗支原体肺炎应选用()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 69.检查是否存在纤溶亢进的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 第 1 页 E.血小板聚集试验 70.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第 1 页 A1 答案：1：B 2：B 3：A 4：E 5：C 6：B 7：C 8：C 9：D 10：D 11：B 12：A 13：D 14：C 15：D 16：D 17：E 18：C 19：D 20：C 21：D 22：A 23：C 24：C 25：D 26：E 27：C 28：B 29：C 30：D A2 答案：31：A 32：E 33：C 34：A 35：C 36：B 37：D 38：D 39：B 40：A 41：C 42：B 43：E 44：A 45：B 46：C 47：D 48：D 49：B 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：C 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：D 68：D 69：E 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：