2020年天津市《呼吸内科学》测试卷(第614套).pdf
第 1 页 2020年天津市呼吸内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.支气管扩张主要发生于()。A.直径2mm的中等大小的近端支气管 C.直径4mm的远端支气管 D.24级管径较大的近端支气管 E.24级支气管 2.深吸气量是指 A.平静呼气末再尽最大力量吸气所吸入的最大气量 B.尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量 C.平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量 D.运动后的吸气量 E.潮气容积+补呼气容积 3.张力性气胸的急救处理是()。第 1 页 A.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气 B.开胸探查 C.气管切开 D.吸氧 E.输血、输液抗休克 4.呼吸衰竭是指()。A.O2交换及CO2排出障碍 B.外呼吸功能严重障碍 C.内呼吸功能严重障碍 D.CO,排出障碍 E.肺通气量严重不足 5.反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为()。A.每分肺泡通气量 B.最大分钟通气量 C.肺活量 D.深吸气量 E.通气贮备的百分比 6.下列哪型肺结核最易导致肺心病()。A.慢性纤维空洞型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.原发型肺结核 D.浸润型肺结核 E.结核性胸膜炎 7.肺结核大咯血时应采取的体位是()。A.健侧卧位 第 1 页 B.患侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.坐位 8.在肺心功能代偿期,肺肝界下移的原因是()。A.左心室扩大 B.右心室肥厚 C.横膈下降 D.肝脏肿大 E.胸腔积液 9.缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的()。A.牵张感受器 B.化学感受器 C.压力感受器 D.物理感受器 E.皮肤感受器 10.感染结核菌后获得的免疫力主要是()。A.细胞免疫 B.体液免疫 C.变态反应 D.细胞和体液免疫 E.以上都不是 11.肺脓肿辅助检查方法的运用,下列哪项错误()。A.并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素 B.痰细胞学检查不可靠 第 1 页 C.并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠 D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影 E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规 12.呼吸衰竭的发病机制不包括()。A.肺泡通气不足 B.肺内动静脉解剖分流增加 C.酸碱平衡失调 D.VQ比值失调 E.弥散功能减退 13.有关肺癌患者岀现杵状指或库欣综合征,下列叙述哪项不正确()。A.可在x线征象之前出现 B.为手术治疗禁忌证 C.肿瘤复发时可再出现 D.对评估预后意义不大 E.肿瘤切除后,这些症状可消失 14.葡萄球菌的致病因素是()。A.病原体 B.过敏反应 C.炎性介质 D.毒素与酶 E.多糖荚膜 15.对支气管哮喘有诊断意义的检查结果是()。A.支气管舒张试验阳性 B.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍 C.弥散功能减低 第 1 页 D.痰中找到嗜酸性粒细胞 E.血IgE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白增加 16.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是()。A.病毒 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性球菌 D.真菌 E.厌氧菌 17.哮喘最大呼吸流量(PEF)变异率是()。A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率10%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率20%E.无变化 18.ARDS不宜用哪一项治疗()A.补充清蛋白、积极抗感染 B.加强营养支持 C.控制液体入量 D.适量皮质激素 E.机械通气 19.对大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是()。A.持续吸氧 B.使用强效利尿剂 C.静注糖皮质激素 D.立即胸腔穿刺排液 第 1 页 E.静注氨茶碱 20.对支气管扩张最有确诊价值的检查是()。A.胸透 B.胸正、侧位片 C.肺动脉造影 D.支气管造影 E.肺CT检查 21.导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项()。A.慢性阻塞性肺疾病 B.重症肺结核 C.肺间质纤维化 D.胸部手术 E.气管异物 22.早期支气管肺癌最好的治疗方法是()。A.化疗 B.放疗 C.手术切除 D.中医治疗 E.免疫疗法 23.型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是()。A.动-静脉分流增加 B.通气/血流比值失调 C.肺泡通气功能障碍 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 第 1 页 24.结核性支气管扩张的好发部位是()。A.右中叶支气管 B.右下叶支气管 C.左下叶支气管 D.左舌叶支气管 E.上叶支气管 25.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()。A.PaCO2 B.PaO C.AG D.SB E.BE 26.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,下列哪项错误()。A.有利于气道的通畅 B.有利于分泌物的清除 C.可降低呼吸功的消耗 D.有利于控制感染 E.有利于机械通气 27.有关肺炎支原体肺炎的临床表现错误的是()。A.潜伏期23周,起病缓慢 B.咳嗽较轻,初为干咳 C.头痛明显 D.发热停止后咳嗽可继续存在 E.累及胸膜时,可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征 28.引起注射毒瘾患者社区获得性肺炎的第一位病原体是()。第 1 页 A.肺炎链球菌 B.肠杆菌科细菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团菌 E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 29.下列哪项为抗结核药物过敏表现()。A.低热、盗汗、面颊潮红 B.结节红斑、长期低热、盗汗 C.盜汗、面颊潮红、疱疹性结膜炎 D.疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性游走性关节痛 E.脉络膜结核结节、结节性红斑、面颊潮红 30.防治肺结核应抓好()。A.定期普遍预防性服用INH B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗 C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 D.劝阻不要随地吐痰,提倡戒烟 E.凡胸片有结核改变者均应住院治疗,避免扩散 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,65岁。吸气性呼吸困难近3个月。查体:肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是()A.喉头水肿 B.哮喘 C.肺癌 D.异物 E.喉、气管炎症 第 1 页 32.患者,女性,66岁。因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭就诊。神志不清,动脉血气分析示pH7.20,PaCO280mmHg,PaO240mmg。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪项是错误的()。A.尽快纠正高碳酸血症,使PaCO2降至正常水平 B.避免过快过猛增加通气 C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准 D.参考pH,使pH回升至安全水平 E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调,在增加通气量时可加用无效腔重复呼吸,防止过度通气 33.患者,女性,42岁。呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查体:双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,心脏无杂音。下列哪项治疗不恰 A.使用祛痰剂 B.毛花苷C静脉注射 C.皮质激素吸入 D.沙丁胺醇喷雾吸人 E.吸氧 34.患者,男性,60岁。咳嗽、气促3个月。吸烟32年。胸片如图。最可能的诊断是()。A.肺癌 B.胸膜间皮瘤 C.肺结核 第 1 页 D.错构瘤 E.结节病 35.患者,男性,65岁。咳嗽、右胸痛、呼吸困难2个月,胸片示右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌并胸膜转移。吸烟史30年,20支/日。下列哪项检査有确诊价值()A.胸部CT B.胸腔积液CEA C.胸腔积液ADA D.胸腔积液查找瘤细胞 E.胸腔积液LDH 36.患者,男性,59岁。体检x线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、第一秒用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,该患者有吸烟史10年,每天1包。目前进行下列哪一项处理最合适()。A.开始进行一个活动训练方案,在810周内重复进行肺功能检查 B.经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能 C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗 D.放射治疗 E.右肺叶切除术 37.患者,男性,27岁。患有格林-巴利综合征,2天来气急、胸闷,伴发绀。血气分析(呼吸空气)pH7.30,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此患者不会出现下列哪种情况()。A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸性酸中毒 D.换气功能衰竭 E.呼吸泵衰竭(通气衰竭)38.患者,女性,35岁。搬入新居后频繁咳嗽并气喘,査体:肺部有哮鸣音,考虑诊断为 A.肺炎 第 1 页 B.肺梗死 C.胸腔积液 D.自发性气胸 E.支气管哮喘 39.患者,女性,55岁。糖尿病12年,频繁咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是()。A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管扩张合并感染 40.患者,男性,32岁。3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。查体:T36.7,BP83/45mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是 A.静脉滴注青霉素 B.长期静脉滴注糖皮质激素 C.静脉输人低分子右旋糖酐 D.输液中加入适量多巴胺 E.输液宜慢,并静注毒毛花苷K 41.患者,男性,63岁。咳嗽、胸痛近1个月。X线检查如图,明确的诊断是()。第 1 页 A.右下肺炎症 B.右下肺不张 C.右肺癌 D.右肺转移瘤 E.右胸腔积液 42.患者,男性,35岁。因支气管哮喘住院治疗近半个月,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发何种疾病()。A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.心绞痛 D.肺不张 E.肺脓肿 43.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意,最好加用()。A.硝苯地平 B.吲哚美辛 C.美托洛尔 D.普萘洛尔 E.维生素E 44.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院査体:贫血貌,胸骨左缘34肋间4陌6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2Cm,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是()。A.室间隔缺损合并急性心力衰竭 B.室间隔缺损合并肺感染 E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 45.患者,男性,65岁。支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉 第 1 页 怒张,其发生是由于()。A.上腔静脉梗阻 B.下腔静脉梗阻 C.癌转移致心包积液 D.癌转移致胸腔大量积液 E.以上均有可能 46.患者,男性,55岁。刺激性咳嗽3周,呈髙调金属音,抗生素治疗无好转,并出现右腋下烧灼样疼痛,向右上肢内侧放射,夜间尤甚,患者吸烟30年,每日20支。诊断应考虑()A.肺癌转移到肋骨 B.肺癌压迫肋间神经 C.PanCoast癌 D.类癌综合征 E.肺癌引起的神经肌肉综合征 47.患者,男性,32岁。外出旅游1个月后,咳嗽1周,CT检查如图,最可能的诊断为()。A.肺癌 B.肺结核 C.肺类风湿病 D.SLE肺部浸润 E.肺部真菌感染 48.患者,男性,25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()A.胸膜反应 第 1 页 B.低血糖反应 C.复张后肺水肿 D.低血容量性休克 E.并发气胸 49.患者,男性,20岁。阵发性呼吸困难、烦躁不安5小时,注射氨茶碱未能缓解。查体:有肺气肿征,满肺可及哮鸣音;心率130次/分,律齐,无杂音;血压110/70mmHg。紧急处理可用()。A.毛花苷C静脉注射 B.呋塞米静脉推注 C.氢化可的松静脉滴注 D.吗啡皮下注射 E.大量青霉素静脉滴注 50.患者,男性,46岁。反复咳嗽、咳脓痰30年。近1周发热,痰量增多,HRCT证实右下叶、左下叶支气管扩张。下列哪一项处理是错误的()。A.选用敏感抗生素 B.痰细菌学检查 C.手术治疗 D.应用祛痰药 E.体位引流 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肺炎球菌的荚膜多糖()。A.提供肺炎球菌以毒力 B.是鉴别肺炎球菌类型的基础 C.引起发热、毒血症、休克 D.存在肺炎球菌患者的血中 第 1 页 E.起到抗吞噬作用 52.下列哪几项符合肺不发育()。A.一侧性全肺不发育,显示患侧均匀致密,纵隔移向患侧,横膈上升 B.健侧肺过度膨胀,并可跨越中线移向患侧 C.胸廓两侧不对称,不伴有肋骨脊柱等复合畸形 D.过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形 E.胸廓两侧对称,但常伴有肋骨、脊柱、膈疝等复合畸形 53.关于自发性气胸,叙述正确的是()。A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因 B.多于正常活动或安静休息时发生 C.起病急,突感一侧胸痛 D.胸闷及呼吸困难,甚至不能平卧 E.可有刺激性咳嗽 54.混合性呼吸困难可见于()。A.糖尿病酮症酸中毒 B.支气管哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.格林-巴利综合征 E.肺栓塞 55.动脉血气分析示PaCO2和HCO3同时升高,可能的诊断是()。A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 第 1 页 56.异常支气管肺泡呼吸音见于()。A.肺结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 E.胸腔积液上方肺膨胀不全区 57.有关慢性肺源性心脏病的心电图表现,下列叙述正确的是()A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺型P波 C.V1-3导联可出现QS波 D.肢导低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞 58.有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列叙述正确的是()。A.常为单发性,发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底位多见 C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发 D.左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见 E.右侧卧位时右上前段和后段多见 59.关于正常人睡眠过程的叙述,正确的是()。A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成 B.在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现 C.平均90分钟出现一次REM睡眠 D.睡眠时先进入REM期,然后再转为NREM期 E.入睡开始进人NREM期,之后由1期依次进入2、3、4期,并持续下去 60.急性肺栓塞的辅助检查结果有()。第 1 页 A.X线胸片可见肺实质病变,肺动脉高压 B.血气分析示PaO280mmHg C.心电图表现为电轴右偏 D.超声心动图示右心室扩大 E.转氨酶升高 61.慢性肺源性心脏病心力衰竭使用利尿剂常出现()。A.低钾低氯性碱中毒 B.痰液黏稠不易咳出 C.血液黏稠 D.影响通气/血流比值 E.加重缺氧 62.周围型肺癌的特点是()。A.多见于女性 B.与吸烟关系不明 C.以腺癌最常见 D.易转移至肝、脑、胸膜 E.化疗效果最好 63.肺炎严重性取决于哪几个主要因素()。A.肺部炎症的播散 B.病原体的数量 C.病原体的种类 D.局部炎症程度 E.全身炎症反应程度 64.活动性肺结核的X线可表现为()。A.渗出性病灶 第 1 页 B.渗出增殖性病灶 C.纤维钙化病灶 D.干酪性肺炎 E.不断缩小的空洞 65.气体扩散速率的影响因素包括()。A.气体的分压差 B.气体的分子量和溶解度 C.扩散面积 D.扩散距离 E.气体的质量 五、B(共 5 题)66.2受体激动剂作用机制是()。67.参与构成喉支架的是()。A.胸膜顶 B.胸骨角平面 C.喉口 D.会厌软骨 E.声带 68.患者,男性,18岁。发热1个月余,体温38.539,伴胸闷、气短,近1周出现颜面及双上肢水肿,经抗感染治疗无明显好转,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,诊断可能为()A.结节病 B.淋巴结结核 C.肺癌纵隔淋巴结转移 D.淋巴瘤 E.胸腺瘤 第 1 页 69.发热,咳嗽,喘鸣,肺部x线示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影,符合这些表现可能的疾病是()。A.喘息型慢性支气管炎 B.心源性哮喘 C.支气管哮喘 D.变态反应性肺浸润 E.支气管肺癌 70.肺结核伴急性左心衰患者咳()。A.白色泡沫或黏液性痰 B.大量脓痰 C.脓臭痰 D.粉红色浆液泡沫痰 E.血痰 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：A 4：A 5：B 6：A 7：B 8：C 9：B 10：A 11：A 12：C 13：B 14：D 15：A 16：B 17：C 18：A 19：D 20：D 21：E 22：C 23：C 24：E 25：A 26：D 27：B 28：E 29：D 30：C A2 答案：31：B 32：A 33：B 34：A 35：D 36：E 37：D 38：E 39：C 40：B 41：A 42：B 43：A 44：E 45：A 46：B 47：E 48：A 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：D 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：C B 答案：66：E 67：D 68：D 69：D 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：
