Morse跌倒评分表.pdf

宝鸡市金台医院 Morse 跌倒/坠床评分表 科室：床号：姓名:性别:住院号：诊断：项 目 评估内容 评估日期及评分 跌倒/坠床史 0 分 无 25 分 有 超过一个 医学诊断 0 分 无 15 分 有 行走辅助 0 分 不需要辅助工具、卧床休息不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅 15 分 使用拐杖、手杖、助行器 30 分 扶靠家具行走 静脉治疗 及用药 进行静脉内容治疗但无陪护需自行入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药)0 分 无 20 分 有 步 态 0 分 正常、卧床休息不能活动 10 分 年龄 65 岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 20 分 残疾或功能障碍 精神状态机 认知态度 0 分 正常 15 分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准：评分大于 45 分为跌倒高风险;25-45 为跌倒中风险;小于 25 分跌倒低风险 评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。结果反馈:(发生 未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名:患者/家属签名:Morse 跌倒/坠床评分表 评估说明：危险程度 MFS 分值 措施 零危险 024 一般措施 低度危险 2545 标准防止跌倒/坠床措施 高度危险 45 高危险防止跌倒/坠床措施 标准护理措施 跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒/坠床措施 除一般及标砖护理措施外,还应包括以下措施:1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧四个床档抬起 7、必要时限制患者活动，适当约束