2020年云南省《普通外科学》每日一练(第967套).pdf
第 1 页 2020年云南省普通外科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是()。A.Burger试验 B.下肢静脉造影 C.电阻抗血流测定 D.Pratt试验 E.Perthes试验 2.高钾血症的紧急救治措施中,不包括()。A.腹膜透析或血液透析 B.阿托品类药物的应用 C.应用阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓推,必要时重复 E.高渗(25%)葡萄糖溶液+胰岛素(34g葡萄糖:1U胰岛素)3.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是()。第 1 页 A.腹肌紧张 B.膈下游离气体 C.板状腹 D.腹腔穿刺抽出混浊液体 E.腹腔穿刺抽出不凝血 4.下列有关腹痛性质与疾病的关系,叙述不正确的是()。A.右上腹隐痛慢性结石性胆囊炎 B.肝区压痛和叩击痛肝内胆管结石 E.上腹部钻顶样剧痛胆道寄生虫病 5.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是()。A.腹痛性质 B.全身中毒程度 C.腹腔内有无原发病变 D.腹痛程度 E.腹膜刺激征的有无 6.混合痔是指()。A.痔与肛瘘同时存在 B.环形内痔 C.痔与肛旁脓肿同时存在 D.肛门不适伴疼痛 E.内痔、外痔症状同时存在 7.急性胰腺炎患者的实验室检查可表现为()。A.血清淀粉酶立即升高 B.尿淀粉酶立即升高 C.血糖常升高 第 1 页 D.血清钙常升高 E.白细胞计数降低 8.胃损伤有重要意义的检查是()。A.腹穿抽出血性液体 B.腹部叩诊鼓音 C.X线透视膈下游离气体 D.腹膜刺激征明显 E.腹膜刺激征较轻 9.口底及颌下的急性蜂窝织炎经积极抗炎治疗无效或有造成窒息可能者的临床处理是()。A.穿刺引流 B.早期切开引流 C.避免手术治疗 D.长期抗生素治疗 E.不可行气管切开 10.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是()。A.疝环小,疝内容物有粘连 B.疝环小,腹内压骤然增高 C.腹壁肌肉紧张收缩外环 D.疝环大,致疝内容物脱出过多 E.腹壁肌肉紧张收缩内环 11.下列股疝的临床表现,不正确的是()。A.女性多见,通常无特殊不适 B.容易发生嵌顿或绞窄,可掩盖股疝局部症状 C.疝内容物常为大网膜或肠壁 第 1 页 D.咳嗽冲击感明显 E.半球形隆起,质地软,平卧回纳疝内容物后疝块并不完全消失 12.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是()。A.饮水呛咳 B.声音嘶哑 C.手足抽搐 D.甲状腺危象 E.呼吸困难和窒息 13.低钾血症患者补钾,下列配液最正确的是()A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500m B.15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液250ml C.15%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液100ml D.15%氯化钾10ml+5%葡萄糖溶液500ml E.10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml 14.脓肿行切开引流时,做法不正确的是()。A.选择波动最明显处作切口 B.切开部位宜在病变最低位 C.切口应够大够长,以便充分引流 D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口 E.切口方向宜与皮纹及其深而的大血管、神经干平行 15.关于上消化道大出血的叙述,不正确的是()。A.胆道出血前常有上腹部疼痛 B.剧烈呕吐后,可以出现上消化道大出血 C.门静脉高压常出现呕血,易出现低血容量性休克 D.严重的颅脑损伤,在治疗过程中易出现上消化道出血 第 1 页 E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症 16.胃癌可发生于胃的任何部位,最多见于()。A.胃小弯 B.贲门 C.胃窦 D.胃大弯 E.前壁 17.胆色素结石的主要成分为()。A.胆色素钙 B.草酸钙 C.磷酸钙 D.胆固醇 E.尿酸结石 18.胃息肉通常是指高出胃周围黏膜、突向胃腔的病变。不包括()。A.增生性息肉 B.胃底腺息肉 C.瘤样息肉或腺瘤 D.炎性纤维性息肉 E.错构瘤性息肉 19.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点,下列叙述不正确的是()。A.通常循序进行,但也可发生跳跃转移 B.早期胃癌无淋巴结转移 C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径 D.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周 E.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径 第 1 页 20.下列检查的叙述中,不符合低钾血症的是()。A.血清钾3.5mmol/L B.血气pH降低,碱剩余(BE)减少 C.CO2CP升高,尿pH呈酸性 D.尿钾20mmo/L多提示肾脏失钾 21.下列选项中不属于临床常用的肠内营养制剂的是()。A.百普素 B.肝素 C.能全素 D.能全力 E.瑞素 22.继发性腹膜炎的实验室检査中,白细胞计数增高,最低值为()。A.1010/L B.1210/L C.1410/L D.1510/L E.14103/L 23.腹部外伤合并出血性休克主要的处理原则为()。A.输血以补充血容量 B.镇静,吸氧 C.快速补充液体 D.应用抗生素 E.抗休克同时手术探查止血 24.门脉高压症需要与以下哪种疾病进行鉴别()。第 1 页 A.胆道出血 B.胃、十二指肠溃疡病并发出血 C.大手术后应激性溃疡 D.脑外伤后应激性溃疡 E.烧伤后应激性溃疡 25.引起原发性腹膜炎的原因不包括()。A.儿童、婴儿感染的血行播散 B.外伤引起的肠破裂 C.女性生殖道的上行性感染 D.泌尿系感染的直接扩散 E.肝硬化腹腔积液的透壁感染 26.细胞外液中最重要的阳离子是()。A.Na B.K C.Ca D.Mg E.以上都不是 27.MoDs防治急性肾功能衰竭的治疗措施中,叙述不正确的是()A.在中心静脉压的监测下做补液试验,进而纠正血容量不足 B.早期使用大剂量呋塞米或依他尼酸钠 C.早期呋塞米与多巴胺联合应用 D.适当应用血管活性药物 E.血尿素氮每日升高值大于5mmo/L应立即进行透析 28.下列关于胆管结石的叙述,不正确的是()。A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石 第 1 页 B.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石 C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石 D.肝外胆管结石多位于胆总管下端 E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管,以左外叶和右后叶居多 29.低钾血症的病因不包括()。A.长期大量呕吐 B.胃肠引流 C.长期禁食或进食不足 D.急性肾功能衰竭少尿期 E.原发性或继发性醛固酮增多症 30.MeCkel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡,最常见的异位组织是()。A.异位胃黏膜 B.异位胰腺 C.异位甲状腺 D.异位结肠黏膜 E.异位十二指肠黏膜 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,65岁。12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右下腹疼痛、排稀便数次。査体:体温37.5,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查:白细胞15.010,中性粒细胞0.92,尿常规:红细胞(+),白细胞少许。诊断首先应考虑为()。A.急性阑尾炎 B.胃肠型感冒 C.性胃肠炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.右侧输尿管结石 第 1 页 32.患者,女性,50岁。进行腰背部皮肤撕脱伤清创术,术后第7天体温38.7,部分创面出现淡绿色分泌物,可能的原因是()。A.清创不彻底 B.创面渗出液 C.大肠杆菌感染 D.铜绿假单胞菌感染 E.绿色链球菌感染 33.患者,男性,28岁。十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K3mmo/L,Nat125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,低渗性脱水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症,低渗性脱水 E低渗性脱水 34.患者,女性,46岁。2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是()。A.肛旁皮下脓肿 B.血栓性外痔 C.炎性外痔 D.肛瘘 E.肛裂 35.患者,男性,65岁。8小时前突发右上腹痛入院。查体:体温38.5,心率90次/分,血压110/80mg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。血常规:WBC1610/L。B超:胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()A.胆囊切除术 B.PTCD 第 1 页 C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.胆囊切除加胆总管探查术 36.患者,女性,43岁。发现左乳房肿块2周,伴乳头溢液。查体:左乳头外上有1CmxICm包块,质韧,光滑,活动,腋窝无肿大淋巴结,该患者常用的检查方法不包括()。A.细胞学 B.CT C.近红外线扫描 D.钼靶照相 E.乳腺导管造影 37.患者,女性,68岁。急性弥漫性腹膜炎休克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。洽疗选择()。A.间羟胺 B.毛花苷芮 C.酚妥拉明 D.5%碳酸氢铵 E.地塞米松 38.患者,男性,35岁。反复大量呕吐伴少尿、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,四肢厥冷。血钠135mmol/L。应考虑存在()A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.继发性脱水 39.患者,男性,31岁。左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为()。第 1 页 A.胃穿孔 B.应激性溃疡 C.胃癌出血 D.食管-胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血 40.患者,女性,38岁。左乳外上象限可及3Cm2Cm肿块,与周围皮肤有粘连,左腋窝可及lCm淋巴结、活动,未触及远处淋巴结,临床活检为左乳腺癌。TNM分期应为()A.TIN Mo B.T2N MO C.T2N2 MO D.T3N,Mo E.TNM 41.患者,女性,22岁。输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为()。A.急性溶血反应 B.过敏反应 C.非溶血性发热反应 D.细菌污染反应 E.循环负荷过大 42.患者,男性,26岁。4小时前因腹部撞击伤入院。查体:体温37.0,脉搏82次/分,呼吸12次/分,血压120/80mmHg。左中腹壁可见淤斑,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.510/L,N0.68,Hb12.7g/d。根据患者目前情况,可初步诊断为()。A.腹膜后血肿 B.单纯性腹壁损伤 C.肠系膜血肿 D.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂 第 1 页 E.腹腔内实质脏器包膜下血肿 43.患儿,女性,6岁。右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。患者1年前曾注射过百日咳白喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应()。A.注射青霉素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素0.5ml D.注射破伤风类毒素1ml E.注射破伤风免疫球蛋白 44.患者,女性,56岁。1年前发现右侧乳房有无痛性肿块。查体:右乳外上象限触及3Cm2Cm肿块,质硬,边界不清,表面皮肤凹陷状,呈“酒窝征”。临床诊断为乳腺癌,其发生表面皮肤凹陷表明()A.癌细胞浸润大片皮肤 B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管 C.癌肿侵入乳腺管使其收缩 D.癌肿侵犯 Cooper韧带使其收缩 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 45.患者,男性,41岁。6小时前无明显诱因突发呕血,暗红色,量约400ml。自述无肝炎病史。查体:生命体征平稳,血红蛋白10g/d,上腹部轻压痛,最有助于诊断的急诊检查方法为()。A.胃镜 B.血管造影 C.上消化道造影 D.腹部CT E.腹部B超 46.患者,男性,41岁。12小时前上腹痛伴恶心呕吐人院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。第 1 页 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 47.患者,女性,40岁。12小时前呕吐咖啡样物约1200m入院。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg,患者首要的处理措施为()。A.腹部B超 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.胃镜检查 E.上消化道造影 48.患者,男性,42岁。行甲状腺次全切除术后3小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀,首选的紧急处理措施为()。A.吸氧 B.注射呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.请麻醉医师插管 E.立即拆开颈部缝线,去除血块 49.患者,女性,38岁。乳腺癌根治术后并经化疗。出院前对其进行健康指导,对患者预防复发最重要的是()。A.加强营养 B.定期来院复查 C.5年内避免妊娠 D.经常自查乳房 E.参加体育活动增强体质 第 1 页 50.患者,男性,65岁。2天前因腹痛、排稀便,不能饮食急诊。查体:一般状况可,无消瘦,腹平软,有下腹有固定性压痛,未扪及肿块,白细胞710/L,可诊断为()。A.胃肠炎 B.直肠癌 C.急性阑尾炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.痢疾 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列属于特异性感染的细菌感染有 A.金黄色葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染 C.梭状芽胞杆菌 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染 52.广泛性小肠切除后吸收障碍的发生与程度取决于()。A.小肠被切除的长度 B.小肠被切除的部位 C.回盲瓣是否保留 D.残存小肠的适应过程是否良好 E.以上均是 53.脾脏肿瘤根据起源组织的不同主要分为3大类,包括()。A.脾错构瘤 B.脾血管瘤 C.脾淋巴管瘤 第 1 页 D.脾平滑肌瘤 E.脾纤维瘤 54.肝脓肿破裂、胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔常可引起的膈下脓肿为()。A.右膈下脓肿 B.左膈下脓肿 C.右肝下间隙脓肿 D.左肝下间隙脓肿 E.网膜囊脓肿 55.有关上消化道出血的叙述,正确的是()。A.找不到出血原因,可尝试行胃大部切除术 B.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的 C.急诊手术的首要目的是止血,如条件允许,可行原发病的治愈性手术 D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E.经积极保守治疗后,出血不能有效控制,血压、脉搏不能稳定,应早期剖腹探查 56.阑尾腺癌的转移方式有 A.血行转移 B.直接浸润 C.淋巴转移 D.腹腔种植转移 E.卵巢种植转移 57.确诊脾动脉瘤的最可靠方法有()。A.腹部x线平片 B.彩色超声检查 C.内脏动脉造影 D.磁共振血管成像 第 1 页 E.数字减影血管造影(DSA)58.营养支持中,代谢性并发症包括()。A.浅表静脉炎 B.电解质紊乱 C.酸碱平衡失调 D.氮质血症 E.导管异位 59.关于腹部开放性损伤的临床表现,叙述正确的有()。A.腹部有锐器或火器穿入伤史 B.贯通伤和盲管伤都有入口和出口 C.可有大网膜或小肠脱出 D.有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征 E.可从伤口渗出肠道内容物、胆汁、尿液和血液 60.胃癌的病理分型包括()。A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.管状腺癌 D.高分化腺癌 E.印戒细胞癌 61.肛门失禁可依发病原因,损伤范围,采取不同的手术方法,正确的有()。A.肛管括约肌修补术 B.括约肌折叠术 C.Parks肛门后方盆底修补术 D.括约肌成形术 E.直肠悬吊固定术 第 1 页 62.MODS的病因治疗措施正确的有()。A.治疗性应用抗生素 B.针对性应用高效、广谱抗生素 C.及时、彻底处理感染病灶 D.尽早纠正休克,尽快改善微循环 E.及时纠正水、电解质、酸碱失衡 63.甲状腺癌手术的切口有()。A.“L”形切口 B.单臂弧形切口 C.长低位弧形切口 D.顺皮纹切口 E.“Y”形切口 64.腹外疝嵌顿的原因有()。A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.疝内容物粘连 65.关于四肢血栓性浅静脉炎的临床表现,叙述正确的有()。A.全身反应症状比较轻,局部症状比较明显 B.典型的表现为局部突然呈现网状和柱状的红肿条状物 C.皮肤苍白,温度明显降低 D.有明显的疼痛和触痛 E.疼痛可于24周内减弱或消失 五、B(共 5 题)第 1 页 66.乳头状甲状腺癌并同侧颈淋巴结转移时釆取的治疗方法为()。A.患侧甲状腺大部切除 B.甲状腺大部切除 C.甲状腺全切除 D.药物治疗 E.患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加患侧颈淋巴结清扫术 67.全腹压痛和反跳痛,腹肌紧张,穿刺脓液稠厚,有粪臭可诊断为()。A.原发性腹膜炎 B.盆腔脓肿 C.继发性腹膜炎 D.出生腹膜炎 E.慢性腹膜炎 68.复苏失败是指()A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死 B.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍 C.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官同时功能障碍 D.原发急症发病48小时后1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定 E.原发急症发病后1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 69.胃大部切除术后,输入袢急性完全性梗阻可有()。A.右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征 B.上腹饱胀、呕吐食物和胆汁 C.上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁 D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E.剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效 70.初起表现为肛周局部红肿、硬结,逐渐发展疼痛加重,甚至有搏动性疼痛,触痛明显并有 第 1 页 波动感最可能是()。A.肛周脓肿 B.肛瘘 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨直肠间隙脓肿 E.肛裂 第 1 页 A1 答案：1：B 2：B 3：E 4：C 5：C 6：E 7：C 8：C 9：B 10：B 11：D 12：E 13：A 14：D 15：E 16：C 17：A 18：E 19：B 20：B 21：B 22：C 23：E 24：B 25：B 26：A 27：E 28：A 29：D 30：A A2 答案：31：A 32：D 33：D 34：D 35：E 36：B 37：B 38：A 39：B 40：B 41：C 42：B 43：C 44：D 45：A 46：A 47：B 48：E 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：B 53：A 54：B 55：B 56：A 57：A 58：C 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：C 68：A 69：C 70：D
