2020年海南省《普通外科学》模拟卷(第474套).pdf

第 1 页 2020年海南省普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于胆囊结石的临床表现,下列叙述不正确的是()。A.慢性结石性胆囊炎患者在餐后感上腹闷胀不适 B.结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管者常在饱食或吃油腻食物后发生剧烈胆绞痛 C.当结石梗阻不解除或伴感染时,则引起急性胆囊炎 D.小的结石排至胆总管时,形成继发胆总管结石症 E.当结石嵌顿于胆囊颈管时 Murphy征阴性 2.诊断明确的家族性腺瘤性息肉病的最佳手术方案是()。A.回肠造口 B.全结肠切除 C.次全结肠切除 D.腹会阴联合切除 E.横结肠造口 3.晚期胆囊癌的主要症状不包括()。第 1 页 A.恶心呕吐 B.右上腹痛 C.黄疸 D.体重下降 E.幽门梗阻 4.影响肛门失禁的常见原因不包括()。A.先天性肛门闭锁 B.肛门先天性发育畸形 C.括约肌外伤 D.神经系统病变 E.肌管直肠疾病 5.ERCP(逆行胰胆管造影)的适应证,除了()。A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胆管癌 D.胆管结石 E.乳头炎性狭窄 6.患者出现等渗性脱水,当出现休克症状时,丢失的体液量占体重的()。A.2%3%B.3%4%C.4%5%D.5%6%E.6%7%7.输血早期最常见的并发症是()。A.循环负荷过大 第 1 页 B.非溶血性发热反应 C.细菌污染反应 D.急性溶血反应 E.酸碱平衡失调 8.颈动脉瘤的最好发部位是()。A.颈内动脉 B.颈外动脉 C.颈总动脉分叉部 D.颅内颈动脉 E.颈总动脉 9.为了防止腹部闭合性损伤漏诊和误诊,需要进行诊断的叙述不正确的是()。A.有无内脏损伤 B.详细询问病史 C.是否合并腹部外器官损伤 D.是否存在多发损伤 E.必要的体格检查,全面而有重点的辅助检查 10.根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根式、根式和根式。以下关于远端胃癌根式手术的淋巴结清扫范围,正确的是()。A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结 B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结 C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结 D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结 E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结 11.关于粘连性肠梗阻的全身情况,叙述不正确的是()。A.早期多无明显改变 第 1 页 B.大量呕吐,出现神经症状 C.晚期可出现体液丢失的体征 D.毒素吸收,毒血症,全身中毒性休克 E.发生绞窄时可出现休克 12.下列静脉中回流到门静脉的是()。A.肝静脉 B.直肠下静脉 C.髂内静脉 D.卵巢静脉 E.肠系膜下静脉 13.急性阑尾炎的典型症状是()。A.转移性右下腹疼痛伴胃肠道症状 B.恶心、呕吐 D.麻痹性肠梗阻 E.乏力、头痛 14.克罗恩(Crohn)病可发生于消化道任何部位,好发于()。A.末段回肠和右半结肠 B.乙状结肠 C.左半结肠 D.空肠 E.横结肠 15.血清胆红素超过()提示胆总管结石或胆管炎合并肝功能损害可能。A.50umol/L B.65mo/L C.70umol/L 第 1 页 D.umol/L E.85moL 16.锁骨下动脉瘤体检时最常见的体征为()。A.锁骨上区搏动性肿块 B.锁骨上区杂音 C.上肢远端动脉搏动减弱或消失 D.Horner综合征 E.上肢感觉和运动异常 17.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是()。A.胃空肠吻合术 B.十二指肠空肠吻合术 C.十二指肠悬韧带松解术 D.十二指肠血管前移术 E.胃大部切除胃空肠吻合术 18.实质性脏器破裂的主要表现是内出血,其临床表现不包括()。A.面色苍白 B.脉率加快 C.脉搏微弱 D.血压不稳 E.肝浊音界缩小或消失 19.休克治疗的主要目的是()。A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 第 1 页 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 20.二重感染是指()A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.特殊厌氧菌引起的感染 D.结核继发化脓菌的感染 E.使用抗生素时,耐药菌株引起的感染 21.诊断内脏动脉瘤的“金标准”为()。A.B超 B.彩色多普勒检查 C.脾动脉造影 D.血常规检查 E.CT检查 22.中低位直肠癌诊断及分期的常规检查是()。A.纤维结肠镜 B.肛管直肠指检 C.X线钡剂灌肠 D.大便常规 E.经直肠腔内超声 23.胃大部切除术后当天,可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小时内不超过()A.50ml B.100 C.150ml 第 1 页 D.200ml E.300 24.哺乳期乳腺炎早期最为关键的治疗是()。A.排空乳汁 B.停止哺乳 C.用硫酸镁液湿敷 D.全身应用抗生素 E.脓肿切开引流 25.垂体升压素属于半衰期很短的肽类,其主要作用不包括()。A.强烈收缩内脏血管 B.减少心排血量 C.降低门静脉血流量 D.强烈扩张内脏血管 E.降低门静脉压力 26.正常的尿量为()。A.10ml/h以上 B.20ml/h C.30ml/h以上 D.40ml/h以上 E.50ml/h以上 27.补充血容量过多时,升高最早且最敏感的指标是()。A.中心静脉压 B.动脉血气分析 C.肺动脉楔压 D.心排出量 第 1 页 E.心排血指数 28.Paget病是指()。A.导管内癌 B.硬癌 C.髓样癌 D.炎性乳腺癌 E.湿疹样乳腺癌 29.甲亢患者发生甲状腺危象首选的治疗药物是()。A.甲巯咪唑 B.氯丙嗪 C.卢戈液 D.普萘洛尔 E.丙基硫氧嘧啶 30.关于真菌感染的叙述不正确的是()。A.是典型的条件致病菌 B.抗生素大量应用后易出现 C.长期留置静脉导管易发生 D.严重创伤后易出现 E.基础疾病重,加之免疫抑制剂、激素的应用易出现 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,42岁。经鼻胃管实施肠内营养支持,护土的护理措施中不正确的是()A.避免夜间灌注 B.输注营养液时应抬高床头30 C.营养液摄入时应有适当的加温措施 D.营养液容量及浓度应逐日增加 第 1 页 E.当胃内残留量达120ml时,可继续输注营养液 32.患者,女性,45岁。毕式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑为()。A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残端破裂 33.患者,女性,28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适,伴发热、恶心、呕吐,肛门停止排便排气。査体:全腹膨胀,未见肠型、蠕动波。全腹压痛,轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹部立位x线平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为()。A.急性不完全性结肠梗阻 B.急性机械性高位小肠梗阻 C.急性机械性低位小肠梗阻 D.急性完全性机械性小肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻 34.患者,女性,59岁。20余年肝炎病史。近1周鼻黏膜、牙龈经常出血。查体:血小板10510/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。患者出血的原因很可能为()。A.肝脏对肝素灭活障碍 B.肝脏对维生素K灭活障碍 C.体内有狼疮样抗凝物质 D.肝脏对雌激素灭活障碍 E.肝脏合成肝素增加 35.患者,男性,41岁。7天前阑尾穿孔行阑尾切除术,术后自腹腔引流管流出有大便样液体,患者应如何处理()A.手术 B.胃肠减压 第 1 页 C.保持引流通畅,观察 D.禁食 E.穿刺 36.患者,男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是()。A.立即停止输血 B.生理盐水维持静脉通路 C.静滴20%甘露醇 D.静脉给予地塞米松 E.立即行血液透析 37.患者,男性,32岁。3天前因肛周持续性剧痛伴低热就诊。查体:肛旁明显红肿,有硬结。诊断应为()。A.直肠黏膜下脓肿 B.肛周脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨直肠间隙脓肿 E.高位肌间脓肿 38.患者,女性,29岁。妊娠37周,急性阑尾炎入院。宜采取的处理措施为()A.尽量避免手术治疗 B.应及早手术治疗 C.手术时一般应放置腹腔引流 D.应用镇静剂及黄体酮等安胎措施 E.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗 39.患者,女性,46岁。2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步考虑是()。第 1 页 A.肛旁皮下脓肿 B.血栓性外痔 C.炎性外痔 D.肛瘘 E.肛裂 40.患者,女性,因急性肠梗阻入院行开腹探査。经检査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿严重。下列术式中不宜采用的是()。A.左半结肠切除,I期吻合 B.横结肠造瘘,期肠切除吻合 C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭 D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 E.盲肠造瘘,期左半结肠切除 41.患者,男性,29岁。因左颈部肿物1年,声音嘶哑2周入院。查体:左甲状腺上极有约3Cm2.5Cm的肿物,质硬、边界不清、表面不光滑,可随吞咽上下移动,颈动脉搏动不易触及,左声带麻痹,可能诊断为()。A.左甲状腺癌 B.桥本病 C.左颈恶性淋巴瘤 D.甲状腺结核 E.左甲状腺腺瘤囊性变 42.患者,男性,54岁。有嗜酒史20年。2小时前突然呕血约800ml入院。查体:脉率110次/分,血压9060mmHg,肝未触及。Hb70g/L,WBC3.110/L,血小板5610/L。患者首先应考虑的诊断为()。A.溃疡病 B.胃癌 C.胆道出血 D.出血性胃炎 第 1 页 E.肝硬化门静脉高压 43.患者,男性,41岁。12小时前上腹痛伴恶心呕吐人院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 44.患儿,男性,3岁。5小时前因车祸致脾破裂,血压进行性下降人院。患儿首选的治疗方式是()。A.输血 B.补液 C.抗感染 D.脾切除术 E.脾切除术+自体脾组织大网膜移植 45.患者,男性,矿井工人。工作时塌方被埋6小时后救岀,双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤压综合征,为观察肾脏并发症,下列最有意义的是()。A.出血、感染 B.中心静脉压 C.尿量、尿钠 D.瞳孔、神志 E.血压、脉率 46.患者,女性,62岁。右腹股沟斜疝入院行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成,患者此时可诊断为()。A.滑疝 B.Litter疝 第 1 页 C.RiChter疝 D.逆行性疝 E.嵌顿性疝 47.患者,男性,41岁。3天前因反复出现头晕、鼻出血就诊。自述有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8Cm,无腹腔积液。肝功能正常,骨髓增生骨髓象。食管吞钡透视检査无食管静脉曲张。患者最有效的治疗方法是()A.应用补血药 B.用止血药 C.输注全血 D.脾切除术 E.脾切除加门腔分流术 48.患者,女性,32岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天,1年前曾行阑尾切除术,腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面,患者最可能诊断为()。A.粘连性肠梗阻 B.克罗恩病 C.阑尾残株炎 D.溃疡性结肠炎 E.胆囊炎 49.患者,男性,52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200m后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为()。A.静注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.静注呋塞米 E.血液透析 50.患儿,男性,出生6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最 第 1 页 有可能的诊断是()。A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿性疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.胆道出血的典型临床表现特点不包括()。A.胆绞痛 B.寒战、高热 C.上消化道出血 D.黄疸 E.疼痛向左肩背部放射 52.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括()。A.合并急性胆囊炎者 B.不能耐受手术治疗者 C.不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件者 D.妊娠者 E.手术医师不具备足够的微创外科经验和技术 53.肠扭转的病因中,正确的是()。A.手术后粘连 B.乙状结肠冗长 C.肠段内的重量突然增加 D.先天性中肠旋转不全 第 1 页 E.腹壁过松 54.消化性溃疡的诱因有()。A.进食 B.饥饿 C.服药 D.酸性食物 E.碱性食物一 55.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤的组成成分有 A.新生内皮细胞 B.成纤维细胞 C.组织细胞 D.畸形的巨细胞 E.淋巴细胞 56.肠内营养的优点有()。A.改善和维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性 B.维护肠道黏膜屏障,减少肠道细菌移位及肠源性感染的发生 C.使代谢更符合生理过程 D.减少静脉营养的用量,避免并发症 E.对技术和设备的要求较低,临床易于管理,费用低廉 57.下列有关MODS评分标准的叙述,不正确的有()。A.呼吸系统评分为1分时,PaO2FiO2率的值为226300 B.肾系统评分为2分时,血浆肌酐的值为201350mol/L C.肝系统评分为1分时,血浆胆红素的值为61120mo/L D.血液系统评分为2分时,血小板计数的值为81120 E.神经系统评分为1分时,Glasgow评分为1012 第 1 页 58.原发性肝癌的手术禁忌证包括()。A.肝功能处于代偿期 B.下肢水肿 C.明显黄疸 D.大量腹腔积液 E.病变侵及肝门和下腔静脉 59.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括()。A.后者立位时也能触及睾丸 B.前者透光试验(+)C.前者不能回纳 D.后者咳嗽时无冲击感 E.前者挤压肿块体积也可缩小 60.中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌的高危人群包括()。A.有胰腺癌家族史者 B.年龄小于40岁,有上腹部非特异性不适者 C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎 D.患有家族性腺瘤息肉病者 E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群 61.胆道手术常见的并发症有()。A.慢性胰腺炎 B.胆瘘 C.胆管损伤 D.胆道出血 E.急性肝功能失代偿 62.有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有()。第 1 页 A.甲胎蛋白检测 B.超声检查 C.CT及MRI检查 D.腹部平片 E.选择性肝动脉造影 63.大肠癌的发病与哪些因素有关()。A.高脂肪饮食 B.粗纤维饮食 C.高蛋白饮食 D.大肠炎性疾病 E.低纤维素饮食 64.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于()。A.帮助患者及时排出痰液 B.观察病情 C.呼吸和引流切口内积血 D.减轻疼痛 E.防止压疮 65.失血性休克是指各种原因致机体大量血液迅速流失于血管之外,引起循环血量减少而导致的()的病理生理过程。A.有效循环血量不足 B.心排血量减少 C.组织灌注不足 D.细胞代谢紊乱 E.细胞功能受损 五、B(共 5 题)第 1 页 66.消化道出血停止后,最有诊断意义的方法是()。A.X线钡餐透视 B.三腔二囊管检查 C.纤维光束胃、十二指肠镜 D.吞线检查 E.选择性腹腔动脉造影 67.大面积撕裂伤并发休克属于()。A.低血容量性休克 B.创伤性休克 C.脓毒性休克 D.过敏性休克 E.神经性休克 68.克罗恩病好发于()。A.末端回肠和右半结肠 B.乙状结肠和直肠 C.回肠末段和回盲部 D.左侧结肠 E.空肠和回肠 69.胆道寄生虫病患者应行()。A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆道探查术 D.胆总管空肠吻合术 E.抗感染治疗 70.可早期发生,输入全血或血制品仅数毫升即可出现的输血反应是()。第 1 页 A.过敏反应 B.非溶血性发热反应 C.迟发性溶血反应 D.急性溶血反应 E.细菌污染反应 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：B 4：A 5：E 6：E 7：B 8：C 9：E 10：A 11：B 12：D 13：A 14：A 15：A 16：A 17：A 18：E 19：E 20：E 21：C 22：E 23：E 24：A 25：D 26：E 27：C 28：E 29：E 30：D A2 答案：31：E 32：E 33：E 34：E 35：C 36：E 37：B 38：B 39：D 40：A 41：A 42：E 43：A 44：E 45：C 46：A 47：D 48：A 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：B 56：A 57：C 58：D 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：C 67：C 68：A 69：E 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：