2020年河北省《骨外科学》模拟卷(第445套).pdf
第1页 2020年河北省骨外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.成年人新鲜股骨干闭合性橫断骨折,治疗时宜采取()。A.卧床制动休息 B.于法复位,髋人字石膏固定 C.切开复位内固定 D.手法复位,夹板固定 E.皮牵引加小夹板固定 2.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是()。A.有死骨、死腔,包壳形成溥弱 B.发热,局部红肿,有死骨及死腔 E.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨 3.马尾综合征出现于以下哪型腰椎间盘突出症()。A.中央型 B.膨隆型 第2页 C.后外侧型 D.中间型 E.极外侧型 4.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛,并不断加重,伴有切口远侧感觉迟钝,原来的疼痛与现在感觉到的不同,叩诊瘢痕很痛,最可能的问题是()。A.桡神经感觉支神经瘤 B.拇长伸肌的一个副支仍未松解 C.顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决 D.反射性交感神经营养障碍,或上肢营养障碍综合征 E.局部感染 5.下列不属于骨与关节结核的常见并发症的是()。A.关节病理性脱位或半脱位 B.关节融合 C.窦道形成 D.肢体短缩 E.关节畸形或强直 6.化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的()。A.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛 B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状 D.患病关节常呈半屈状态 E.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙 7.开放性骨折的处理,下列正确的是()。A.不能切除创口的边缘 B.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处 C.清创处理污染的骨质 第3页 D.已污染的骨膜应完全切除 E.失去活力的大块肌组织可以部分保留 8.早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是()。A.积极进行功能锻炼以防关节强直 B.尽早手术清除病灶 D.理疗促进病灶吸收 E.抗结核药物治疗,充分休息加强营养 9.胸段脊髓损伤,双下肢完全性瘫痪,此时的肌力是()。A.0级 B.4级 C.2级 D.1级 E.5级 10.在原始骨痂形成期阶段,下列哪一项是错误的()。A.膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的 B.膜内化骨的发展过程较软骨内化骨简易而迅速 C.断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活 D.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 E.软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 11.桡骨头半脱位多见于哪类人群()。A.2040岁成年女子 B.老年人 C.2040岁成年男子 D.1214岁儿童 E.5岁以下小儿 第4页 12.畸形性骨炎最常见的临床症状是()。A.骨痛 B.骨畸形 C.病理性骨折 D.继发性骨关节炎 E.耳聋 13.关于特发性脊柱侧凸的治疗原则,不正确的是()A.石膏 B.理疗 C.手术 D.观察 E.支具 14.骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是()。A.化脓性关节炎好发于小关节 B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别 C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热 D.化脓性关节炎多为多发 E.化脓性关节炎常为对称性 15.胫骨骨折常岀现开放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是()A.暴力间接的通过腓骨传导 B.因腓骨细小,缺乏对胫骨的支持 C.胫骨的脆性较大 D.胫骨在解剖上多有变异 E.暴力多是直接的,且局部软组织少 16.类风湿关节炎与骨与关节结核不同的是()。第5页 A.好发于小关节 B.常为对称性 C.多继发于肺结核 D.多为多发 E.血清类风湿因子阳性 17.下列骨折最容易发生骨筋膜间隔综合征的是()。A.锁骨骨折 B.肱骨干骨折 C.桡骨远端骨折 D.肱骨髁上伸直型骨折 E.尺骨上1/3骨折 18.()的骨折在肱骨近端骨折中占10%,其中老年人、骨质疏松患者的发病率较高。A.1部分 B.2部分 C.3部分 D.4部分 E.5部分 19.骨与关节结核的临床表现,下列错误的是()。A.低热、盗汗 B.局部肿痛 C.红细胞沉降率增快 D.多为多发 E.寒性脓肿 20.骨关节结核最常发生的部位是()。A.腕关节 第6页 B.踝关节 C.脊椎 D.髋关节 E.膝关节 21.治疗髌骨软骨软化症下列应慎用的是()。A.口服氨糖美辛 B.关节内注射醋酸泼尼松龙 C.理疗 D.股四头肌运动练习 E.制动休息 22.腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及大小便功能障碍,是由于压迫了()。A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根 23.Smith骨折的典型移位是()。A.远侧端向尺侧移位 B.近侧端向背侧移位 C.远侧端向掌侧、尺侧移位 D.近侧端旋转移位 E.远侧端向桡、背侧移位 24.腰痛并向下肢放射至小腿,趾背伸力减弱最常见于()。A.梨状肌综合征 B.椎间盘突出症 第7页 C.小关节紊乱症 D.腰肌劳损 E.坐骨神经炎 25.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是()。A.脂肪栓塞 B.肱骨下端缺血性坏死 C.血管神经损伤 D.肱二头肌断裂 E.骨折局部感染 26.膝关节三联征是指()。A.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 B.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 D.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 27.脊柱结核的x线表现正确的是()。A.椎体相对骨质破坏,椎间隙变窄 B.椎体相对骨质破坏,塌陷镶嵌,少有骨质增生和硬化 C.易形成脓肿和脊柱侧弯后突畸形 D.椎体相对骨质破坏,并产生大量骨质增生和硬化 E.椎体相对骨质破坏,椎间隙变宽 28.()适应证主要是四肢动脉干损伤以及出血、又不能用其他临时止血法控制者。A.加压包扎法 B.手压止血法 C.缝线结扎法 第8页 D.止血带法 E.钳夹止血法 29.关于关节脱位手法复位成功的标志,下列陈述中哪项是错误的()。A.被动活动恢复正常 B.骨性标志恢复正常 C.肢体畸形消失 D.关节功能障碍立即消失 E.x线检查显示已复位 30.关于脊柱结核的治疗,下列不正确的是()。A.全身中毒症状明显,不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术 B.对合并后凸畸形者可行矫形术 C.病灶清除彻底者术后不需制动,但仍然需抗结核治疗 D.病灶清除术前需抗结核治疗 E.术前术后都需结合全身治疗 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,7岁。x线检査诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是()。A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位,“8”字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 32.患者,女性,27岁。左前臂骨折,经手法复位、小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木、肿胀,活动不灵。其主要原因是()。A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 第9页 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 33.患者,女性,32岁。2小时前被摩托车撞伤左膝外侧腓骨小头处,X线检查未见骨折。伤后患者出现左足下垂,不能主动背伸。可能的原因是()。A.股神经损伤 B.坐骨神经损伤 C.腓总神经损伤 D.胫前神经损伤 E.胫后神经损伤 34.患者,女性,45岁。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周。此时最好的治疗方法是()。A.制动 B.理疗 C.泼尼松龙局部封闭 D.腱鞘切开术 E.局部注射抗生素 35.患者,男性,41岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体:腰椎右凸畸形左侧压痛并放射至左小腿,左下肢直腿抬高试验(+),左小腿外侧皮肤感觉迟钝,第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。T扫描:LI椎间隙,椎体左后软组织阴影1.0Cm0.6Cm,左侧神经根受压。根据患者情况,目前治疗宜采取()。A.平卧硬板床,理疗,药物治疗 B.手术治疗 C.加强腰椎被动活动锻炼 D.推拿治疗 E.针刺治疗 36.患者,男性,30岁。20小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削,软组织缺损1.7CmlCm,指骨外露,创面污染。应采用的处理方法为()。第10页 A.创后游离皮瓣植皮 B.清创后末节短缩缝合 C.清创后一期中厚皮片游离植皮 D.清创后一期中厚皮片游离植皮 E.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖,72小时后再次清创,环指岛状皮瓣植皮 37.患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检査:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是()。A.臂丛神经损伤 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈榷病 D.神经根型颈椎病 E.格林-巴利综合征 38.患者,男性,65岁,下台阶时摔伤,右下肢短缩约3Cm,足外旋45,髋部叩痛明显,肿胀不明显。最可能的诊断是()。A.右股骨头骨折 B.右髋臼骨折 C.股骨颈骨折 D.右股骨干骨折 F.右股骨粗隆间骨折 39.患者,女性,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及1个6Cmx7Cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见 Codman三角。最佳治疗方案是()。A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.截肢术,术前后化疗 D.刮除植骨术,术前后化疗 第11页 E.刮除骨水泥充填术,术前后化疗 40.患者,男孩,10岁。外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温3940,经大剂量抗生素应用3日,效果不明显。查体:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,x线平片显示骨质未见破坏,血白细胞1910/L,中性粒细胞0.89。最佳处理()A.全身支持疗法 B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射 C.股骨下端切开引流 D.止痛药物应用 E.血液细菌培养 41.患者,女性,36岁。人院2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽3Cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alln试验(+)。该患者诊断考虑为()。A.皮肤裂伤 B.手指不全离断伤 C.开放性指骨骨折 D.手指固有神经损伤 E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 42.患者,男性,15岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜间隔综合征,要特别注意以下哪项()。A.桡动脉搏动是否消失 B.手和前臂的皮肤、温度及颜色 C.患肢肿胀程度 D.有无感觉障碍 E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛 43.患者,男性,16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是()。A.软骨瘤 第12页 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎 44.患者,女性,32岁。前臂被铁棒击伤,x线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则与桡骨重叠于尺骨之上。根据以上资料,判断骨折的位置在()A.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间 B.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E.肱二头肌止点与旋后肌止点之间 45.患者,女性,45岁。颈肩痛4年余,出现四肢麻木、无力半年,行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为()。A.颈椎增生 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.椎管内肿瘤 E.交感神经型颈椎病 46.患者,男性,25岁。由8米高处坠下,臀部着地,伤后12小时入院,脐下3指以远感觉明显减退或消失,除右足趾稍能活动,其余双下肢自主运动消失,小便潴留,X线片显示T椎体压缩,有骨折片突向椎管。下列哪项是早期关键性的治疗()。A.积极而强有力的抗生素治疗 B.导尿并留置导尿管 C.做好护理,勤翻身以防压疮 D.尽早手术,解除压迫 E.高低桌法复位后上石膏背心 47.患者,女性,5岁。摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性。最可能的诊断是()。第13页 A.肩关节脱位 B.臂丛神经损伤 C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.桡骨小头半脱位 48.患者,男孩,5岁。患有髋关节早期滑膜结核,有低热、盗汘、消瘦,右膝轻压痛,右髋关节半屈曲畸形,轻度跛行。首先应鉴别的疾病是()。A.风湿性关节炎 B.股骨头骨软骨病 C.早期化脓性关节炎 D.暂时性滑膜炎 E.类风湿关节炎 49.患儿,男性,8岁。发热伴有膝痛5日来院门诊。追述病史,半月前有跌伤史,但可自由活动。体检:T39,右膝上无明显红肿,局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛。查血WBC19.510L,X线片显示右膝关节未见明显异常。最可能的诊断是()。A.右膝半月板损伤 B.右膝关节滑膜炎 C.青枝骨折 D.急性化脓性骨髓炎 E.软组织损伤 50.患者,男性,8岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定5小时后出现手麻木、主动活动障碍、手发凉。此时的治疗应采取()。A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗 B.观察2天,视情况采取相应措施 D.应用血管扩张剂 E.对症处理 第14页 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列关于骨肉瘤的临床表现,下列说法正确的是()。A.骨肉瘤多发于干骺端,近邻关节,容易产生邻近关节积液,出现关节疼痛,影响关节功能,严重时关节畸形 B.有肺部转移时,咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等 C.疼痛是骨肉瘤最早、最主要症状,可以发生在肿块出现以前,早期为轻度疼痛,或间断性疼痛,随着病情发展渐转为持续性剧烈疼痛,尤以夜间为甚 D.见于青少年,无意中发现局部有一肿块,肿块生长缓慢,本身无症状 E.患部常感酸痛或钝痛,偶尔有剧痛或者夜间痛,肿胀多为骨质膨胀扩张的结果,触 52.关于脊柱结核正确的叙述是 A.好发于胸椎 B.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形 C.常有椎间隙变窄 D.椎体结核占大多数,附件很少受累 E.多数患者有结核毒性症状 53.转移性骨肿瘤的治疗原则()。A.积极治疗原发瘤 B.行放疗或内分泌治疗 C.必要时考虑手术 D.单发的骨转移瘤若原发灶不明,应按原发肿瘤治疗 E.不必行化疗治疗 54.关于骨折临床愈合的标准有()。A.x线片显示骨折线消失 B.局部压痛无反常活动 C.局部无压痛及纵向叩击痛 第15页 D.局部无反常活动 E.连续锻炼2周骨折处不变形 55.影响骨折愈合的因素是()。A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤 56.临床常见臂丛神经损伤()。A.臂丛神经上干损伤 B.臂丛神经上中干损伤 C.臂丛神经下干损伤 D.臂丛神经中干损伤 E.全臂丛神经损伤 57.多指与并指皆属于先天畸形,病因不明确,但与下列因素相关()。A.遗传因素 B.胚胎发育因素 C.药物 D.病 E.放射线 58.骨盆环周围的主要韧带包括()。A.骶髂前韧带 B.骶髂后韧带 C.骶结节韧带 D.骶棘韧带 第16页 E.喙锁韧带 59.在诊断复发性肩关节前方脱位时,应注意以下几点()。A.首次外伤性肩关节脱位史或反复脱位史 B.向下牵拉,存在下方不稳定表现 C.肩盂前方存在局限性压痛 D.恐惧试验阳性:当被动外展,外旋及后伸患臂时患者出现恐惧反应 E.X线诊断 60.骨折的治疗原则主要有()。A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗 E.药物治疗加功能锻炼 61.下述骨折属于稳定性骨折的为()。A.股骨中段横行骨折 B.有移位的完全骨折经手法复位、适当外固定后,不易再发生移位 C.椎体压缩性骨折,压缩程度不及椎体高度1/3者 D.股骨十中段斜行骨折 E.儿童的青枝骨折 62.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B.胸椎较固定,胸椎的脱位多无脊髓损伤 C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但x线检查却无骨折脱位 D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E.椎管狭窄者,脊柱骨折更易发生脊髓损伤 第17页 63.化脓性关节炎早期哪几项具有诊断意义()。A.全身和局部炎症表现 B.关节各方面压痛 C.关节积液检查 D.X线片关节间隙变窄 E.MRI检查 64.先天性马蹄内翻足术后并发症包括()。A.空凹足 B.平足 C.矫枉过正 D.跖内收和腓骨肌力弱 E.术后僵硬和强直 65.有以下情况时可考虑行切开复位内固定术,包括()。A.病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦 B.复位后再移位,影响外观 C.合并神经、血管损伤 D.开放性骨折 E.陈旧骨折不愈合 五、B(共 5 题)66.常见于手及手指的挤压伤()。A.重型创伤性营养不良 B.营养不良 C.维生素A、维生素B、维生素C缺乏 D.SudeCk骨萎缩 E.轻型创伤性营养不良 第18页 67.在维持膝关节稳定性诸因素中,哪项最重要()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 68.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因()。A.偏心位固定 B.高能量暴力 C.病理骨折 D.闭合复位带锁髓内钉固定 E.外固定支架固定 69.正中神经支配的肌肉是()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 70.患者,1小时前右上臂中下段被机器碾压伤,局部疼痛肿胀,畸形,活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 D.桡动脉搏动消失 E.局部皮肤有挫裂伤口 第19页 A1 答案：1：C 2：C 3：A 4：A 5：B 6：E 7：B 8：E 9：A 10：A 11：E 12：C 13：B 14：B 15：E 16：C 17：C 18：C 19：D 20：C 21：B 22：C 23：B 24：B 25：C 26：A 27：D 28：D 29：D 30：C A2 答案：31：A 32：B 33：C 34：C 35：A 36：E 37：D 38：C 39：C 40：C 41：E 42：E 43：B 44：B 45：E 46：D 47：C 48：D 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：C 53：A 54：C 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：A 68：A 69：B 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：
