2020年贵州省《内科学》测试卷(第386套).pdf

第 1 页 A.咳臭味痰 B.可有发热 C.有咳嗽症状 D.有肺实变体征 E.青霉素治疗有效 4.心功能不全并发心房扑动最好的治疗是()。A.地西泮 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.快速洋地黄制剂 E.普萘洛尔 5.在治疗患者甲亢时加用了普萘洛尔,在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的()。A.随访心电图 B.监测血压 C.监测血糖 D.监测心率 E.随访甲状腺功能 6.痰结核菌检查的意义为()。A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B.痰菌阳性说明病灶是开放性的 D.痰菌阴性肯定已无传染性 E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 7.对内分泌功能亢进的原因,下述错误的是()。A.内分泌腺破坏 第 1 页 B.多内分泌腺瘤1型 C.激素受体突变 D.异位内分泌综合征 E.内分泌肿瘤 8.骨质疏松的临床诊断主要根据 A.骨痛 B.X线片 C.骨超声 D.CT或MRI E.DXA法测定骨密度(BMD)9.慢性呼吸衰竭最常见于()。A.电击 B.COPD C.肺结核 D.神经肌肉病变 E.间质性肺疾病 10.结节病时,下列组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变的是()。A.肺 B.肝 C.泪腺 D.纵隔淋巴结 E.胫前表面的疼痛红肿结节 11.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中,下列说法正确的是()。A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂(7p3.5)上的阳离子糜蛋白酶原基因突变 B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝-苏氨酸残基的蛋白质 第 1 页 C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变 D.特发性胰腺炎中可见 Kajal I型精氨酸蛋白酶抑制因子 E.Kajal I型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线 12.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是()。A.以上均不是 B.超声心动图 C.心电图典型变化 D.X线的典型特征 E.典型的心脏听诊特征 13.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为()。A.特发性 B.家族遗传 C.药物毒性 D.乙醇中毒 E.病毒感染/免疫介导损伤 14.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()。A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.改善病情抗风湿药 D.生物制剂 E.扩血管药物 15.以下与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()。A.GAD B.ICA C.ICAs 第 1 页 D.TPOAb E.IA-2 16.急性酒精中毒共济失调期表现()。A.呼吸表浅 B.情绪不稳定 C.步态不稳 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力 17.以下容易导致压力负荷过重引起的心衰的疾病是()。A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进症 18.关于肺脓肿的抗菌治疗,以下正确的是()。A.一般不少于8周,以免复发 B.大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感 C.临床症状及X线检查病变完全消失后停药 D.厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素 E.包括以上各项 19.疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选()。A.脑电图 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描 第 1 页 24.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是()。A.血钙降低、血磷 B.尿钙、尿磷排量 C.碱性磷酸酶 D.静滴外源性PIH后尿磷、CAMP E.血PTH明显 25.睡眠呼吸暂停时,鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止,是()A.阻塞性 B.中枢性 C.混合性 D.单纯性 E.都不是 26.下列属特发性肺纤维化的病理特征的是()。A.干酪样坏死性肉芽肿 B.非干酪样坏死性肉芽肿 C.见到PAS染色阳性物质 D.病变主要以上肺区域为明显 E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化 27.治疗急性出血糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要方法是()。A.应用增加血液凝固性的药物 B.将胃内容物pH提高到5以上 C.降低胃壁温度,减少血流量 D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪 E.抗胆碱能药物 28.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病,除了()。第 1 页 A.间质性肾炎 B.范科尼(FanConi)综合征 C.重金属中毒 D.马兜铃酸肾病 E.糖尿病肾病 29.医疗机构临床用血文书不包括()。A.输血治疗知情同意书 B.输血过程和输血后疗效评价意见 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.献血员信息 30.特发性血小板减少性紫癜较少出现的是()A.肌肉血肿 B.月经过多 C.鼻出血 D.口腔黏膜出血 E.皮肤淤点 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,33岁。下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。查体:腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠钡餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。下列诊断可能性最大的性()。A.结肠癌 B.溃疡型肠结核 C.增生型肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病 第 1 页 32.患者,男性,22岁。有先心病史,本次发热2周,考虑感染性心内膜炎。首选的抗生素为()。A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢菌素 D.链霉素 E.红霉素 33.患者,男性,46岁。吞咽困难6个月,食管吞钡造影示“半月形”压迹,食管镜检查见肿物表面光滑,最可能的诊断是()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.食管良性肿瘤 D.食管炎 E.食管痉挛 34.患者,男性,58岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑()。A.肾结石病 B.老年性骨质疏松症 C.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.肾结核 E.肾性骨病 35.患者,男性,36岁。3个月前出现右下腹痛,伴腹泻。查体:右下腹可触及一包块。诊断不考虑()。A.肠结核 B.克罗恩病 C.升结肠癌 第 1 页 D.小肠淋巴瘤 E.溃疡性结肠炎 36.一昏迷患者,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为()。A.舌、唇呈明显樱桃红色 B.呼吸大蒜味 C.呼吸有烂苹果味 D.Kussmaul大呼吸 E.血CO2结合力8.9mmoL 37.患者,女性,20岁,2年前诊断结核性腹膜炎,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠型,需首选的检查是()。A.结肠镜 B.立位腹部平片 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.血沉 38.一急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(8,21)(q22;q22)最可能是哪型白血病 A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病 C.急非淋白血病M5 D.急性髓细胞白血病M2 E.急非淋白血病M3 39.肺结核患者,用INH+SM+PAS(对氨基水杨酸)治疗中,出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性,治疗方案宜改用()。A.INH+EMB B.INH+KM(卡那霉素)+PZA C.INH+rFP+PZA 第 1 页 D.PZA+TB1(氨硫脲)E.INH+1314TH 40.患者,男性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近1周来上腹痛,反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。采用下列哪组治疗最有可能减少复发()。A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉)B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安)E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)41.患者,女性,41岁,甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。A.桥本甲状腺炎 B.甲状腺痘 C.甲状腺囊肿囊内出血 D.亚急性甲状腺炎 E.甲状腺腺瘤内出血 42.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。查体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT45U,y-GT45U/L,SP70g/L,A38g/L。胃镜检查无异常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是()。A.心源性肝硬化 B.原发性肝癌 C.肝炎后肝硬化(失代偿期)D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.原发性胆汁性肝硬化 43.患者,男性,28岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,排便每日13次,无黏液脓血。查体;右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断中可能性最大的是()。A.肠结核 第 1 页 B.克罗恩病 C.小肠淋巴瘤 D.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肠病 44.患者,男性,21岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选()。A.抗甲状腺药物长程治疗 B.普萘洛尔 C.复方碘液 D.甲状腺放疗 E.甲状腺次全切除 45.患者,女性,44岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。血钾2.4mmoL。最可能的诊断为()。A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病 46.患者,男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降。如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下检查中对明确病因帮助不大的是()。A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线片 C.CT和MRI测定口咽横断面积 D.肺功能检查 E.颈部X线片 第 1 页 47.患者,男性,61岁。因胃癌行胃大部切除,手术后第三日起出现高热,寒战,咳嗽、少量黄脓痰,左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。以下抗生素治疗选择不妥当的()。A.头孢他啶(复达欣)B.万古霉素 C.利福平 D.环丙沙星 E.亚胺培南 48.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发()。A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.继发性肝癌 D.结核性腹膜炎 E.肝肾综合征 49.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绀时,应吸氧,维持血氧饱和度宜达()。A.70%以上 B.75%以上 C.80%以上 D.85%以上 E.90%以上 50.患者,女性,23岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为()。A.心房扑动 B.心房颤动 第 1 页 C.窦性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列属于激素第二信使的是()。A.DAG(甘油二酯)B.CAMP(环磷酸腺苷)C.CGMP(环磷酸鸟苷)D.IP3(三磷酸肌醇)E.Ca2 52.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,以下正确的是()。A.有利于控制感染 B.有利于分泌物的清除 C.可减低呼吸功的消耗 D.有利于气道的通畅 E.有利于机械通气 53.关于肺炎链球菌肺炎,以下不正确的是()。A.易形成空洞 B.治疗以氨基糖苷类药物为首选 C.多发生于年老体弱或免疫功能低下者 D.血白细胞增多,分类以嗜酸性粒细胞为主 E.x线胸片为大片絮状阴影,以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 54.慢性胰腺炎的手术方式有()。A.针对胆道疾病的手术,以促进胰液流向肠道 第 1 页 B.胰移植术 C.胰切除术 D.胰管减压及引流术 E.迷走神经,腹腔神经节切除术 55.对于结核性腹膜炎患者处理正确的是()。A.休息及营养支持 B.及早给予合理足够疗程的抗结核化学药物治疗 C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状 D.并发完全性肠梗阻需手术治疗 E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素 56.关于高血压治疗目标,以下错误的是()。A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下 B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平宜更严格,125/75mmHg C.中青年患者(60岁,因危险性较低,血压控制水平可适量放宽至160100mHg)D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者,治疗应使血压降至130/80mmHg以下 E.老年高血压病患者,血压控制水平为160/100mmHg 57.关于室性期前收缩,以下正确的是()。A.症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关 B.听诊时,室性期前收缩后出现较长的间歇 C.第一心音强弱不等 D.颈静脉可见巨大波 E.桡动脉搏动减弱或消失 58.关于急性呼吸衰竭的病因,以下正确的是()。A.脑外伤 B.化学中毒 第 1 页 C.大量胸腔积液 D.尘肺 E.气胸 59.有利于发现早期食管癌的是()。A.食管黏膜脱落细胞检査 B.食管X线钡餐检查 C.内镜检查加活检 D.内镜下食管黏膜染色 E.食管CT检查 60.高脂蛋白血症型()。A.见于家族性前脂蛋白血症 B.见于家族性异常脂蛋白血症 C.血浆中CM(乳糜微粒)及VLDL残粒增加 D.胆固醇和甘油三酯增加 E.仅甘油三酯增高 61.肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是()。A.常规使用 B.预防中毒性休克 C.病情严重、毒血症明显 D.休克状态经常规治疗无效 E.未使用抗生素时使用 62.糖尿病现代治疗的要点有()。A.血糖监测 B.运动疗法 C.糖尿病教育 第 1 页 D.饮食控制 E.药物治疗 63.关于慢性胃炎的治疗,正确的是()。A.对Hp引起的慢性胃炎,应常规根除Hp B.对消化不良症状的治疗无特效药,主要是经验性治疗 C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗 D.自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时,肌注维生素B12可纠正贫血 E.异型增生是癌前病变,应手术治疗 64.以下属于SASP的副作用的是()。A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育 65.关于急性胰腺炎的治疗,正确的是()。A.抗胆碱能神经药物 B.制酸药 C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶 E.组胺 五、B(共 5 题)66.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 第 1 页 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 67.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 68.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 69.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 70.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 第 1 页 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：A 4：D 5：C 6：B 7：A 8：E 9：B 10：E 11：E 12：B 13：C 14：B 15：A 16：C 17：D 18：E 19：C 20：B 21：D 22：E 23：C 24：D 25：B 26：E 27：B 28：E 29：E 30：D A2 答案：31：C 32：A 33：C 34：C 35：E 36：C 37：B 38：D 39：C 40：C 41：D 42：D 43：B 44：E 45：D 46：D 47：A 48：A 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：C 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：A 68：D 69：E 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：