项目十-汽车保险欺诈-汽车保险与理赔课件.ppt

-汽车保险欺诈风险控制实汽车保险欺诈风险控制实务务学习目标学习目标 -知识目标知识目标 理解汽车保险欺诈的概念和特征。理解汽车保险欺诈预防措施及技术手段。理解汽车保险欺诈风险控制流程。理解汽车盗抢欺诈的概念和特征。理解汽车撞损欺诈的概念和特征。理解汽车焚烧欺诈的概念。理解汽车引起自燃的原因。北京运华天地科技有限公司制学习目标学习目标 -能力目标能力目标能初步树立保险欺诈防范意识。能区分汽常见车保险欺诈的形式。能分析汽车保险欺诈的危害与成因。能根据现场查勘或案件详情，区分和识别出险车辆的可疑点。能据可疑点进行分析与估测，识别出险车辆保险欺诈企图。能根据汽车盗抢案件过程分析、识别汽车盗抢欺诈意图。能根据汽车撞损过程分析、识别汽车撞损欺诈意图。能根据汽车焚烧过程、现场查勘来分析、识别汽车焚烧欺诈意图。能选用适当的防范保险欺诈技术手段进行风险处理。北京运华天地科技有限公司制任务1-初步认识汽车保险欺初步认识汽车保险欺诈诈 北京运华天地科技有限公司制汽车保险欺诈的概念汽车保险欺诈的概念 汽车保险欺诈是指在汽车保险交易中发生的各种类型保险欺诈行为。狭义的汽车保险欺诈，是指投保人、被保险人不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险车辆的真实情况，或歪曲，掩盖真实情况，夸大损失程度，或故意制造，捏造保险事故造成保险标的损害，以谋取保险赔偿金的行为。北京运华天地科技有限公司制汽车保险欺诈的分类汽车保险欺诈的分类 按保险标的不同 按欺诈发生的环节不同 按实施主体不同 按实施主体数量不同 按实施主体隶属关系的不同 按保险欺诈发生是否存在事先的策划 按欺诈的具体对象不同 按欺诈的程度不同 北京运华天地科技有限公司制汽车保险欺诈的特征汽车保险欺诈的特征 极强的隐蔽性 实施主体的多样性 欺诈形态的多样性、复杂性非法性可控性 北京运华天地科技有限公司制汽车保险欺诈的表现形式及特征汽车保险欺诈的表现形式及特征 先出事故，后买保险 一次出险，重复索赔 夸大损失，高额索赔 无中生有，慌报出险 编造理由，冒名索赔 故意造案，骗取赔款 北京运华天地科技有限公司制防范汽车保险欺诈的方法防范汽车保险欺诈的方法 关键指标法 实地调查法 内部数据查询法外部数据查询法 设置警示语法 巧用免赔额法 验标承保法 北京运华天地科技有限公司制任务实施任务实施 -实施步实施步骤骤识别保险欺诈分析案情出险受理识别保险类别现场查勘图图 71 识别汽车保险欺诈流程识别汽车保险欺诈流程 北京运华天地科技有限公司制任务描述任务描述 汽车保险从业人员应充分了解几种主要汽车保险欺诈的特征与方式，以期有效识别。北京运华天地科技有限公司制汽车被盗抢险欺诈及其防范汽车被盗抢险欺诈及其防范 -欺诈的形式欺诈的形式 p 由车主向保险公司报告发生盗抢事故，实际上被盗抢车辆已经被转卖给他人，或经过改造，伪装再行转卖甚至出口到境外；p 车主将汽车拆卸，所得的零配件在向国内的二手零配件市场销售；有些车主甚至采用纵火烧毁.深埋等方式，彻底销毁车辆。北京运华天地科技有限公司制汽车被盗抢险欺诈及其防范汽车被盗抢险欺诈及其防范 -欺诈的防范措施欺诈的防范措施 p 提高保险公司员工的素质，增强反欺诈的识别能力 p 加强内部管理，建立和健全各项规章制度 p 加强同政法部门的合作，发挥法律的威慑作用 p 加大保险宣传力度 北京运华天地科技有限公司制汽车撞损欺诈及其防范汽车撞损欺诈及其防范 -欺诈的形式欺诈的形式 利用虚假材料（信息）实施的欺诈 单方事故中的欺诈 北京运华天地科技有限公司制汽车撞损欺诈及其防范汽车撞损欺诈及其防范 -欺诈的防范措施欺诈的防范措施 加强防腐力度，维护保险秩序 强化防范意识，提高自控能力 全面收集信息，严细查勘现场 讲来调查艺术，策略获取证据 周密审查单证，科学鉴别案情 北京运华天地科技有限公司制汽车焚烧欺诈及其防范汽车焚烧欺诈及其防范 -欺诈的形式欺诈的形式 u 放火致汽车焚烧的欺诈方式u 以车辆撞陨事故导致汽车焚烧的欺诈方式 北京运华天地科技有限公司制汽车焚烧欺诈及其防范汽车焚烧欺诈及其防范 -欺诈的防范策略欺诈的防范策略 u 严格实行验车承保，正确合理设计保险单u 详细查询出险经过，及时掌握案情的来龙去脉 u 认真进行现场查勘，及时获取痕迹证物 u 全面审查理赔卷宗，及时发现骗赔线索u 灵活运用各种技术，及时鉴别案情真伪 北京运华天地科技有限公司制任务实施任务实施 -实施步骤实施步骤选择风险防范处理的方法识别风险出险受理现场查勘（可能的话）风险处理评价效果分析案情图图 72主要汽车保险欺诈风险控制流程主要汽车保险欺诈风险控制流程 北京运华天地科技有限公司制思考与练习思考与练习一、简答题一、简答题 1、什么是汽车保险欺诈？2、汽车保险欺诈的成因是什么？3、如何预防汽车保险欺诈的发生？北京运华天地科技有限公司制北京运华天地科技有限公司制