《康复护理学》3章康复评定第五节日常生活动能力和生存质量的评定课件.ppt

康复护理学康复护理学第三章第三章 康复评定康复评定1康复护理学康复护理学2第一节第一节 运动功能评定运动功能评定第二节第二节 心肺功能评定心肺功能评定第三节第三节 认知功能评定认知功能评定第四节第四节 言语评定言语评定第五节第五节 日常生活动能力和生存质量的评定日常生活动能力和生存质量的评定第六节第六节 心理评定心理评定第七节第七节 神经肌肉电诊断神经肌肉电诊断第八节第八节 其他常见问题的评定其他常见问题的评定目目 录录康复护理学康复护理学第五节 日常生活活动能力和生存质量的评定3康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定生存质量评定生存质量评定小结小结4康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定定义定义分类分类评定内容评定内容评定方法评定方法5康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定定义定义:日常生活活动（日常生活活动（activities of daily living,ADL）指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。6康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定定义定义:广义的广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。7康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定分类分类:躯体的或基本的躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL）复杂性或工具性的复杂性或工具性的ADL（instrumental ADL，IADL）8康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定评定内容：评定内容：运动：运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅床上运动，转移，行走，操纵轮椅自理：自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰交流：交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等家务活动：家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动娱乐活动：娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等9康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定评定方法评定方法:PADL标准化量表标准化量表（Barthel指数指数，改良，改良Barthel指数等）指数等）IADL标准化量表标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）10康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定Barthel 指数（指数（Barthel index，BI）:常用的常用的PADL标准化量表标准化量表目前临床应用最广、研究最多的一种目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法的评定方法判断标准：判断标准：60 轻度残疾轻度残疾 4060 中度残疾中度残疾 2040 重度残疾重度残疾 20 完全残疾完全残疾11康复护理学康复护理学Barthel指数评定内容及计分法 ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯1050012康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定改良改良Barthel 指数（指数（modified Barthel index，MBI）:常用的常用的PADL标准化量表标准化量表 评定项目与每项的满分值不变评定等级进一步细化评定项目与每项的满分值不变评定等级进一步细化评定标准：完全依赖评定标准：完全依赖 较大帮助较大帮助 中等帮助中等帮助 最小帮助最小帮助 完全独立完全独立 13康复护理学康复护理学改良Barthel指数评定内容与评分标准 ADL项目完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立进食025810洗澡01345修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上厕所025810床椅转移0381215行走（平地45m）0381215使用轮椅01345上下楼梯02581014康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定功能活动问卷功能活动问卷（the functional activities questionnaire,FAQ)：常用的常用的IADL标准化量表标准化量表 评定标准：评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重评定分值越高表示障碍程度越重 正常标准为正常标准为5分，分，5分为异常分为异常 15康复护理学康复护理学功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）项目0分1分2分3分.每月平衡收支的能力.工作能力.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品.有无爱好，会不会下棋和打扑克.会不会做简单的事，如点煤气、泡茶等.能否准备饭菜.能否了解近期发生的事件（时事）.能否参与讨论和了解电视、杂志的内容.能否记住约会时间、家庭节日和吃药时间.能否拜访邻居，自己乘坐公共汽车注：注：0分：正常或从未做过但能做分：正常或从未做过但能做；1分：困难，但可单独完成或分：困难，但可单独完成或从未做过从未做过；2分：需要帮助；分：需要帮助；3分：完全依赖分：完全依赖16康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定快速残疾评定量表（快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale,RDRS）:IADL标准化量表标准化量表 内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度 评定标准：共评定标准：共18项，每项最高项，每项最高3分，总分最高分值为分，总分最高分值为54分分 分值越高表示残疾程度越重，正常为分值越高表示残疾程度越重，正常为0分分 17康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义分类分类评定内容评定内容评定方法评定方法18康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:生存质量（生存质量（quality of life，QOL）又称生活质量、生命质量又称生活质量、生命质量目前尚无公认的定义目前尚无公认的定义 19康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:广义的生存质量广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、环境、社会服务和社会秩序等方面。环境、社会服务和社会秩序等方面。20康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:世界卫生组织对于生存质量的定义是：世界卫生组织对于生存质量的定义是：个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响21康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：（1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理心理功能、社会功能等功能、社会功能等（2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价者自己评价（3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下值体系下22康复护理学康复护理学生存质量评定分类分类:社会学与经济学领域的生存质量社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量医学领域的健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQOL)患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述社会反映的一种实际的、日常的功能性描述 23康复护理学康复护理学生存质量评定评定内容评定内容:WHO提出的与生存质量有关的因素包括：提出的与生存质量有关的因素包括：躯体功能躯体功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社会关系社会关系 生活环境生活环境 宗教信仰与精神寄托宗教信仰与精神寄托24康复护理学康复护理学生存质量评定评定内容评定内容:Ferrell 的生存质量四维模式：的生存质量四维模式：身体健康状况身体健康状况心理健康状况心理健康状况社会健康状况社会健康状况精神健康状况精神健康状况生存质量生存质量25康复护理学康复护理学生存质量评定评定内容评定内容:躯体功能躯体功能：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲料理、家务操持、休闲精神心理功能精神心理功能：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力力、推理能力、应变能力社会功能社会功能：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、社会角色等况、社会角色等 疾病特征与治疗疾病特征与治疗：疾病症状、治疗不良反应等疾病症状、治疗不良反应等 26康复护理学康复护理学生存质量评定评定方法评定方法:普适性量表普适性量表疾病专用量表疾病专用量表领域专用领表领域专用领表27康复护理学康复护理学生存质量评定世界卫生组织生存质量评定量表世界卫生组织生存质量评定量表普适性量表，包括普适性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱环境和精神支柱/宗教和个人信仰等宗教和个人信仰等6个领域个领域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境包括生理、心理、社会关系和环境4个个领域，共有领域，共有25个条目个条目 28康复护理学康复护理学WHOQOL-BREF量表的结构.生理领域.社会关系领域 1.疼痛与不适 14.个人领域 2.精力与疲倦 15.所需社会支持的满意程度 3.睡眠与休息 16.性生活 4.走动能力.环境领域 5.日常生活能力 17.社会安全保障 6.对药物及医疗手段的依赖性 18.住房环境 7.工作能力 19.经济来源.心理领域 20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.积极感受 21.获取新信息、知识、技能的机会 9.思想、学习、记忆和注意力 22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 10.自尊 23.环境条件（污染/噪声/交通/气候）11.对身材和相貌的感受 24.交通条件 12.消极感受总的健康状况与生存质量 13.精神支柱29康复护理学康复护理学生存质量评定简明调查问卷简明调查问卷-36-36项（项（SF-36SF-36）普适性量表：普适性量表：包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和精神健康等八个领域。精神健康等八个领域。30康复护理学康复护理学小结31掌握掌握ADLADL的定义及评定内容的定义及评定内容掌握改良掌握改良BarthelBarthel指数的评定内容及评分标准指数的评定内容及评分标准了解了解SF-36SF-36的内容的内容目目 录录