中华支睾吸虫-课件.ppt

Clonorchis sinensis中华支睾吸虫中华支睾吸虫l成虫寄生于肝胆管，成虫寄生于肝胆管，l引起华支睾吸虫病引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即，即肝吸虫病肝吸虫病。一、形一、形 态态32.虫卵成虫成虫卵卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫螺体内螺体内入入水水粪粪赤豆螺吞吞食食逸逸出出螺螺体体（肝胆管）（肝胆管）侵入淡水鱼虾侵入淡水鱼虾终宿主食入终宿主食入经胆总管经胆总管成虫寄生于肝胆管内l成虫寿命成虫寿命:l2030年年；第一中间宿主：淡水螺l常见的有：l纹沼螺l长角涵螺l赤豆螺赤豆螺第一中间宿主第一中间宿主终宿主：终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）人或一些哺乳动物（猫、狗）肝吸虫毛蚴肝吸虫毛蚴l肝吸虫尾蚴肝吸虫尾蚴l肝吸虫囊蚴肝吸虫囊蚴华支睾吸虫的华支睾吸虫的感染方式感染方式华支睾吸虫生活史特点1.具吸虫生活史的特点2.需要两个中间宿主和一个终宿主3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管内4.感染期为囊蚴5.经口感染6.虫卵经粪便离开人体7.有保虫宿主：猪、狗、猫以及野生动物病变的主要部位 肝的次级胆管主要危害 肝受损肝吸虫病变的兔肝肝吸虫病变的兔肝（二）（二）临床表现1.轻度感染者 肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化，临床症状不明显。2.急性期 以过敏反应及消化系统的症状为主：发热、胃痛、腹胀、四肢无力、肝区痛、嗜酸性粒细胞增多。3.3.慢性期慢性期 l肝炎型肝炎型：肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，：肝脏肿大、肝区痛、乏力、食欲减退等，部分患者血清部分患者血清ALTALT升高。升高。l消化不良型：消化不良型：腹痛、腹胀、间歇腹痛、腹胀、间歇腹泻腹泻。l胆囊、胆管炎型：胆囊、胆管炎型：肝肿大，黄疸和发热肝肿大，黄疸和发热l肝硬化型：肝硬化型：肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。肝脾肿大、腹水、脾功能亢进等。l类侏儒型：类侏儒型：生长发育障碍。生长发育障碍。l 慢性感染慢性感染者会出现者会出现胆囊炎、胆囊炎、胆结石胆结石、阻塞性黄、阻塞性黄疸、原发性胆管细胞性肝癌。疸、原发性胆管细胞性肝癌。症状与体征症状与体征%上腹部不适上腹部不适 34.9 腹胀腹胀 32.6 腹腹痛痛 30.1 食欲减退食欲减退 8.3 肝区疼痛肝区疼痛 35.2 疲乏疲乏 38.7 皮肤瘙痒皮肤瘙痒 6.3 头晕头晕 31.5 头痛头痛 18.4 失眠失眠 18.7 肝肿大肝肿大 15.2 恶心恶心 3.2 22552255例患者的症状和体征例患者的症状和体征肝吸虫成虫病理切片1.病原诊断：病原诊断：检获虫卵是确诊依据检获虫卵是确诊依据 粪检查虫卵：粪检查虫卵：直接涂片或集卵法直接涂片或集卵法 十二指肠引流液查虫卵、成虫十二指肠引流液查虫卵、成虫2.免疫学诊断：皮内试验皮内试验 间接血凝试验间接血凝试验 酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验3.影像检查影像检查:B超、超、CT 五、流行五、流行(epidemiology)1.1.分布分布 亚洲亚洲n 人体感染较高的国家人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、中国、日本、朝鲜、越南和越南和东东南亚国家南亚国家n 中国：中国：2525个省市、自治区个省市、自治区，病人，病人12491249万万 人群感染率：人群感染率：1 13030(平均平均2.4%)2.4%)l l流行因素流行因素传染源：人及保虫宿主，传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（感染方式：饮食习惯（生食鱼虾生食鱼虾）华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易华支睾吸虫的囊蚴存活力强，食后极易感染：感染：l1mm1mm后的鱼片后肉片后的鱼片后肉片，l9090热水中热水中1 1秒钟后死亡；秒钟后死亡；l7575热水中热水中3 3秒钟后死亡秒钟后死亡;l6060热水中热水中1515秒钟后死亡；秒钟后死亡；l在食醋中可存活在食醋中可存活2 2小时，小时，l在酱油中可存活在酱油中可存活5 5小时。小时。l患者，男，患者，男，1414岁，湖北人，因上腹部不岁，湖北人，因上腹部不适，钠差，倦怠无力月余入院。当地盛适，钠差，倦怠无力月余入院。当地盛产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正产鱼虾，有吃烧烤小鱼史。检查心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋下常，巩膜轻度黄染，肝大肋下2.5cm2.5cm，质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：质软，有轻度触痛，脾未触及。血常规：中性粒细胞中性粒细胞4848，淋巴细胞，淋巴细胞1515，嗜酸，嗜酸性粒细胞性粒细胞2727，乙型肝炎表面抗原阴性，乙型肝炎表面抗原阴性，肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵肝功能正常。粪便直接涂片发现蛔虫卵和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病。和华支睾吸虫卵。确诊为华支睾吸虫病。l思考题思考题:l1.1.本病与本病与“有吃烧烤小鱼史有吃烧烤小鱼史”有何有何关系？关系？l2.2.若粪便直接涂片检查阴性，你认若粪便直接涂片检查阴性，你认为应如何作进一步检查？为应如何作进一步检查？