糖尿病肾病的早期预防、早期发现和日常注意事项.ppt

糖尿病肾病的早期预防、早期发现和日常注意事项糖尿病肾病随着胰岛素应用，糖尿病急性合并随着胰岛素应用，糖尿病急性合并症的病死率已明显减少，但慢性合症的病死率已明显减少，但慢性合并症如心并症如心,脑，肾合并症已成为糖脑，肾合并症已成为糖尿病死亡的主要原因。一般认为糖尿病死亡的主要原因。一般认为糖病肾病，特指糖尿病性肾小球硬化病肾病，特指糖尿病性肾小球硬化症。糖尿病病程达症。糖尿病病程达1020年者，年者，有一半会合并糖尿病肾病。1：早期严格控制血糖早期严格控制血糖糖尿病肾病一旦进入临床期，则病糖尿病肾病一旦进入临床期，则病情持续进展，预后不良，因此尽早情持续进展，预后不良，因此尽早和尽可能严格控制血糖是预防糖尿和尽可能严格控制血糖是预防糖尿病肾病发生的关键。病肾病发生的关键。2：控制饮食控制饮食严格按照，低脂，精蛋白，高纤维严格按照，低脂，精蛋白，高纤维素，低盐的饮食原则。肾功不全的素，低盐的饮食原则。肾功不全的病人采用高淀粉饮食。病人采用高淀粉饮食。高血脂食物谷类：蛋糕，油饼。谷类：蛋糕，油饼。乳类：全脂乳。乳类：全脂乳。禽肉类、蛋类、鱼类：鸡皮、带皮鸭肉、禽肉类、蛋类、鱼类：鸡皮、带皮鸭肉、鱼子、蛋黄、肥猪、牛肉、羊肉、脑、肝、鱼子、蛋黄、肥猪、牛肉、羊肉、脑、肝、腰等内脏。肾功不全贫血的病人要适当地腰等内脏。肾功不全贫血的病人要适当地吃红肉，富含铁和维生素。吃红肉，富含铁和维生素。糖尿病肾病的早期发现1.蛋白尿。这是糖尿病性肾病的第一个标蛋白尿。这是糖尿病性肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白量逐渐增多，尿蛋白量与肾脏病变严重程量逐渐增多，尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。出现大量蛋白尿后，能很快发度相一致。出现大量蛋白尿后，能很快发展到肾功能衰竭。如展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于小时尿蛋白少于3克，克，尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭进度尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭进度变缓慢。变缓慢。2.水肿和肾病综合症。大约有一半水肿和肾病综合症。大约有一半左右的病人出现水肿，可能由于尿左右的病人出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致，但年龄越大，由其他原因引起致，但年龄越大，由其他原因引起的水肿的原因也越多，的水肿的原因也越多，20%左右的左右的患者会有肾病综合症。患者会有肾病综合症。3.高血压。这是比较晚期的症状，高血压。这是比较晚期的症状，出现在有蛋白尿时间较长的病人身出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。初期仅在运动后血压增高，有上。初期仅在运动后血压增高，有持续性蛋白尿时，血压多持续增高，持续性蛋白尿时，血压多持续增高，高血压的出现加速了糖尿病性肾病高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。患者肾功能的恶化。日常注意事项日常注意事项一：对于蛋白质要控制，不要加重肾脏的一：对于蛋白质要控制，不要加重肾脏的负担。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应负担。当发展到尿毒症时，蛋白质限制应更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主更加严格。可以采用部分小麦淀粉作为主要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦要热能来源，代替大米和面粉。由于小麦淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉淀粉制作不易，目前也可用市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉等来代替。长期的低蛋米淀粉、红薯淀粉等来代替。长期的低蛋白饮食可能导致的营养不良可以用口服一白饮食可能导致的营养不良可以用口服一些药物来治疗，这些药物可以在不增加肾些药物来治疗，这些药物可以在不增加肾脏负荷的前提下使体内的必需和非必须氨脏负荷的前提下使体内的必需和非必须氨基酸都得到补充，从而为机体蛋白质的合基酸都得到补充，从而为机体蛋白质的合成提供充足的原料。成提供充足的原料。日常注意事项日常注意事项注意劳逸结合：对于病症较轻的患注意劳逸结合：对于病症较轻的患者，无高血压，水肿不明显，无肾者，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多，这类患者可功能损害，蛋白不多，这类患者可以多进行一些体育锻炼。对于水肿以多进行一些体育锻炼。对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者，需要多卧床休息。能不全的患者，需要多卧床休息。肾病患者盐量肾病患者盐量一般饮食：饮食以清淡为宜，食盐一般饮食：饮食以清淡为宜，食盐摄入在摄入在5克克6克为宜。克为宜。低盐饮食：急性肾炎初期、慢性肾低盐饮食：急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、肾病综合征大量蛋炎急性发作期、肾病综合征大量蛋白尿期、慢性肾衰伴有高血压及水白尿期、慢性肾衰伴有高血压及水肿的。食盐摄入在肿的。食盐摄入在5克以下。克以下。肾病患者能吃豆制品吗？肾病患者能吃豆制品吗？肾病患者在蛋白质摄取上，可肾病患者在蛋白质摄取上，可适当考虑用大豆及大豆制品部适当考虑用大豆及大豆制品部分替代动物性食品，但不建议分替代动物性食品，但不建议完全替代。完全替代。肾病患者能吃蘑菇等食用菌吗？肾病患者能吃蘑菇等食用菌吗？有增强人体免疫功能和抗衰老作用，肾病患者适有增强人体免疫功能和抗衰老作用，肾病患者适当选用是有好处的。当选用是有好处的。应注意以下问题：应注意以下问题：1：不宜大量食用；：不宜大量食用；2：高尿酸血症的患者不宜使用，原因是嘌呤能升：高尿酸血症的患者不宜使用，原因是嘌呤能升高血尿酸。高血尿酸。3：肾移植不能食用，能加重移植肾脏的排斥反应。：肾移植不能食用，能加重移植肾脏的排斥反应。4：有高血钾的患者不宜选用，原因是含钾丰富，：有高血钾的患者不宜选用，原因是含钾丰富，进食后使血钾进一步升高。进食后使血钾进一步升高。肾病患者能喝汤吗？肾病患者能喝汤吗？不宜喝汤，尤其是肉汤，主要原因是：不宜喝汤，尤其是肉汤，主要原因是：1：肉汤中含丰富的游离氨基酸，可升高血尿素氮和血肌：肉汤中含丰富的游离氨基酸，可升高血尿素氮和血肌酐，加速肾功能恶化。酐，加速肾功能恶化。2：肉汤中含丰富的嘌呤，可升高血尿酸，引起或加重高：肉汤中含丰富的嘌呤，可升高血尿酸，引起或加重高尿酸血症，诱发痛风。尿酸血症，诱发痛风。3：汤中含大量的水，意味着水的摄入量增加，肾病水肿：汤中含大量的水，意味着水的摄入量增加，肾病水肿的患者会进一步加重。的患者会进一步加重。4：肉汤中含丰富的磷，磷是肾小球超滤过的元凶，能加：肉汤中含丰富的磷，磷是肾小球超滤过的元凶，能加速肾功能恶化。速肾功能恶化。5：汤中的钠能使水肿程度加重。但是，当肾病患者病情：汤中的钠能使水肿程度加重。但是，当肾病患者病情较轻，出入量正常，没有水肿的情况下，喝一些蔬菜汤和较轻，出入量正常，没有水肿的情况下，喝一些蔬菜汤和鸡蛋汤等还是允许的。透析患者不宜喝任何汤类。鸡蛋汤等还是允许的。透析患者不宜喝任何汤类。肾病患者能喝牛奶吗？牛奶对肾病患者来讲有两大缺点：1：含水量丰富，占90%左右。2：含磷丰富。所以每日喝奶量不超过250毫升还是允许的。肾病患者能喝酒吗？肾病患者能喝酒吗？肾病患者不能喝白酒，但可以喝一肾病患者不能喝白酒，但可以喝一杯啤酒或杯啤酒或50毫升毫升100毫升的葡萄毫升的葡萄酒，糖尿病肾病的病人不能喝任何酒，糖尿病肾病的病人不能喝任何酒。酒。某些中药：关木通、降糖药过量摄入磷长期的高蛋白饮食大失血人体衰老引起肾脏损害谢谢！