hs外科缝合线-课件.ppt
恒生恒生外科缝合线外科缝合线目 录 Absorbable Absorbable 可吸收可吸收 Non-Absorbable Non-Absorbable 不可吸收缝线不可吸收缝线MonofilamentMonofilament单股单股BraidedBraided 编织编织MonofilamentMonofilament单股单股Braided Braided 编织编织Natural Natural 生物材质生物材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质NaturalNatural生物材质生物材质 Synthetic Synthetic 合成材质合成材质缝线的分类（按材质和工艺）缝线基本概念缝线基本概念第三代第三代第三代第三代第二代第二代第二代第二代第一代第一代第一代第一代聚丙烯（普理灵）聚丙烯（普理灵）尼龙（聚酰胺）、不锈钢尼龙（聚酰胺）、不锈钢丝线丝线第三代第三代第二代第二代第二代第二代第一代第一代第一代第一代PPDO(聚对二氧环已酮）聚对二氧环已酮）PLA(聚乳酸）、聚乳酸）、PGLA(乙交酯与乙交酯与L-乳酸）、乳酸）、快微乔快微乔（聚乙交酯丙交酯）（聚乙交酯丙交酯）羊肠线、铬制羊肠线、羊肠线、铬制羊肠线、胶原蛋白线胶原蛋白线可吸收缝线可吸收缝线不可吸收缝线不可吸收缝线 缝线材料的发展缝线基本概念缝线基本概念PPDOPPDO材料材料,国内唯一国内唯一，多项自主知识产权，多项自主知识产权专利专利1 1：表面改性的纳米硅胶球及制备方法：表面改性的纳米硅胶球及制备方法专利专利2 2：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料：一种邻苯二甲脂催化剂在可降解材料 中的应用。中的应用。专利专利3 3：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝：可降解脂肪族聚脂医用纤维的纺丝 方法和后处理工艺。方法和后处理工艺。单丝结构单丝结构恒生缝线的优势恒生缝线的优势PPDO PPDO 单丝缝线单丝缝线传统编织缝合线传统编织缝合线更安全更安全 无细菌栖身空间无细菌栖身空间 线体光滑线体光滑 不拖拽组织不拖拽组织 无毛细现象无毛细现象n n为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间为细菌提供附着的空间单核细胞直径单核细胞直径15-20 m15-20 m15-20 m15-20 m中性粒细胞直径中性粒细胞直径12-15 m12-15 m12-15 m12-15 m 假单胞菌体积假单胞菌体积1,5-3 m 1,5-3 m 1,5-3 m 1,5-3 m 0,5-0.8 m0,5-0.8 m0,5-0.8 m0,5-0.8 m金葡菌的直径金葡菌的直径0,7 m-1,2 m0,7 m-1,2 m0,7 m-1,2 m0,7 m-1,2 m单丝结构单丝结构恒生缝线的优势恒生缝线的优势8 8聚乳酸聚乳酸(PLA)(PLA)乳酸乳酸二氧化碳二氧化碳+水水聚乙酸聚乙酸(PGA)(PGA)乙酸乙酸二氧化碳二氧化碳+水水聚对二氧环已酮聚对二氧环已酮(PPDO)(PPDO)对二氧环已对二氧环已酮酮二氧化碳二氧化碳+水水恒生缝线的优势恒生缝线的优势 3.1 材料优势生物相容性好生物相容性好1 1、隐性降解期：、隐性降解期：8-128-12周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。周前，降解缓慢，无明显分解表现，炎性发应轻微。2 2、显性降解期：、显性降解期：8-128-12周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但周后，明显降解，表现为轻微的异物反应，但 未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性。未出现明显的肉芽组织，表现出良好的生物相容性。恒生缝线的优势恒生缝线的优势 材料优势（生物相容性）恒生缝线的优势恒生缝线的优势有效伤口支持力维持天数6060天 长效支撑伤口长效支撑伤口恒生缝线的优势恒生缝线的优势张力强度远远超过国家标准长效支撑伤口长效支撑伤口有一定弹性有一定弹性恒生缝线的优势恒生缝线的优势可塑性材料可塑性材料避免水肿伤口压力性疤痕避免水肿伤口压力性疤痕 3.1 材料优势碱性溶液中降解稳定碱性溶液中降解稳定恒生缝线的优势恒生缝线的优势恒生缝线的优势恒生缝线的优势 恒生缝线材料特色-PPDO 的特色组织液组织液PHPH值值唾液唾液6.6-7.16.6-7.1胃酸胃酸1.5-21.5-2胆汁胆汁7.3-7.47.3-7.4胰液胰液7.8-8.47.8-8.4空肠液空肠液7.6-8.47.6-8.4结肠液结肠液8.3-8.48.3-8.4血液血液7.35-7.457.35-7.45脑脊液脑脊液7.47.4单丝线的应用单丝线的应用单丝线的应用单丝线的应用单丝线使用禁忌部位单丝线使用禁忌部位单丝线使用注意事项单丝线使用注意事项n禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合禁用于神经、血管、心脏、粘膜、皮肤缝合n高张力组织部位缝合时打高张力组织部位缝合时打滑方结滑方结n打结数大于打结数大于6 6个单结个单结n器械打结时请勿夹持缝线器械打结时请勿夹持缝线有效部位有效部位普通线的包装普通线的包装国标国标针型及描述针型及描述3/83/8弧弧15mm15mm针长针长70cm70cm线长圆针线长圆针产品型号产品型号不可重复使用不可重复使用灭菌方式灭菌方式参见使用说明参见使用说明缝线颜色缝线颜色产品产品/材料名称材料名称结构结构铝箔外包装标签说明环线规格：环线规格：线径：线径：0 0号号线长：线长：75CM75CM（单股（单股150CM150CM线型：双股线型：双股用途：理想的关胸关腹缝线用途：理想的关胸关腹缝线环线临床应用环线临床应用传统缝合方法传统缝合方法传统缝合方法传统缝合方法关腹缝合方法关腹缝合方法关腹缝合方法关腹缝合方法全层连续缝合法全层连续缝合法全层连续缝合法全层连续缝合法1-1-关腹缝合方法关腹缝合方法22种方法种方法环线临床应用环线临床应用 关腹的目的是以最少的组织损伤，将伤口边缘对合，从而促进伤口愈合，同时还要给伤口以足够的张力以防止切口疝的形成。n传统腹壁缝合的并发症：切口裂开、切口液化、切口感染、窦道形成传统缝合传统缝合环线临床应用环线临床应用n1970 年Dudley 首先报道使用不锈钢丝对1505 例腹部切口行全层缝合，仅1 例切口裂开n缝合包括腹膜、肌肉及皮下脂肪全筋膜层连续缝合全筋膜层连续缝合环线临床应用环线临床应用n环线第1 针从一侧全层穿过皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘及腹膜,另一侧出针后穿过线环拉紧。2-HS2-HS环线的用法和优势环线的用法和优势环线临床应用环线临床应用n第二针后连续缝合环线临床应用环线临床应用缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另缝至最后时，剪断双股线中的一根线，另一带针线穿过对侧，与剪开缝线打一带针线穿过对侧，与剪开缝线打5 5 个结。个结。HSHS环线的用法环线的用法环线临床应用环线临床应用n在切口在愈合过程中，切口两缘筋膜组织经历过胶原分解期，沿切口两旁的筋膜变得脆弱而易裂开，不容易承受缝线的牵拉力。此胶原分解的宽度多为0.30.7cm。n临床上的腹部切口裂开再次手术时，发现多为创缘一侧的筋膜撕裂开，而并非缝线的断裂。故切口裂开是愈合初期胶原的形成还不具有张力的原因。n传统的的分层缝合法一般约为0.5cm，在切口胶原分解边缘或范围之内，不能承受腹部的较大的张力。缝线应在离切口2.0cm，这样使得缝线有更强的把持力。n控制缝线的松紧要求缝线长度与切口长度之比为41。缝线过紧易使切口组织缺血妨碍愈合;缝线过松则留有空隙使切口愈合不良。n41目的在于既能保证切口的对合而且当术后出现腹压增高的情况下能适当延长,使张力均匀分布于连续缝线之上。否则,腹内压的增加而切口受到缝线长度的限制不能延长,可使组织缺血坏死或撕脱,发生切口 裂开。HSHS环线使用注意事项环线使用注意事项环线临床应用环线临床应用只有单丝线才能加工成倒刺线只有单丝线才能加工成倒刺线倒刺线的材料倒刺线的材料倒刺线的结构倒刺线的结构材料：材料：PPDOPPDO（聚对二氧环己酮）（聚对二氧环己酮）染色：紫色染色：紫色线径：线径：1 1号、号、0 0号、号、2-02-0、3-03-0线长：线长：7*7CM,14*14CM,247*7CM,14*14CM,24*24CM24CM 30*30,36*36 30*30,36*36针型：圆针、钻石针针型：圆针、钻石针针弧：针弧：1/21/2弧、弧、3/83/8弧弧倒刺线的结构倒刺线的结构1 1、双针缝线双针缝线2 2、缝线中间部分、缝线中间部分0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺3 3、缝线两端为螺旋排列、缝线两端为螺旋排列、方向相反的倒刺方向相反的倒刺中间中间0.7MM0.7MM平滑无刺平滑无刺倒刺方向随倒刺方向随近端缝针顺向排列近端缝针顺向排列两端倒刺方向相反两端倒刺方向相反倒刺线的结构倒刺线的结构倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达倒刺呈螺旋形排列，每厘米多达1212颗特殊倒刺设计，颗特殊倒刺设计，刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。刺体更坚韧，不会影响线体的强度和张力。倒刺线的结构倒刺线的结构双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀。双针双向倒刺缝线，缝合后伤口张力分布更均匀。倒刺线的结构倒刺线的结构PPDOPPDO倒刺线缝合技巧倒刺线缝合技巧n单层缝合n切口中间开始向两侧缝合n双层缝合n切口一端开始同向缝合两个相邻层次倒刺线作用原理倒刺线作用原理缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口。随着对侧到缝合时，持一根针从伤口中间进针，至缝线中部到达伤口。随着对侧到刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。刺进入伤口，由于牵拉方向相反，对侧倒刺张开，非常稳定地锚定在组织中。两根缝针分另由伤口中心向边缘缝合，每针缝合都要讲切口对齐闭合紧密两根缝针分另由伤口中心向边缘缝合，每针缝合都要讲切口对齐闭合紧密。每缝合每缝合3 3针反向拉动缝线，缝至切口末端时牵拉缝线两端使倒刺固定更充分针反向拉动缝线，缝至切口末端时牵拉缝线两端使倒刺固定更充分所有倒刺张开，嵌入周围组织，不打结，即可发挥完美闭合作用所有倒刺张开，嵌入周围组织，不打结，即可发挥完美闭合作用缝合结束时，回缝缝合结束时，回缝2 2针以上针以上倒刺线作用原理倒刺线作用原理倒刺线使用注意事项倒刺线使用注意事项n用于中等张力或低张力组织n第一针拉动缝线至中间部位明显感觉到阻力不易拉动停止n至少连续缝合四针以上（小切口）n连续缝合几针后反向拉动缝线n连续缝合，切忌打结n缝合结束回针，2针或以上n缝皮时深埋缩短手术时间缩短手术时间 无需打结，减少手术时间以及相关风险无需打结，减少手术时间以及相关风险.两位医师可同时缝合，提高效率。两位医师可同时缝合，提高效率。节省操作人员节省操作人员 无需助手无需助手预后更佳预后更佳 缝合平面伤口组织张力分布均匀缝合平面伤口组织张力分布均匀,减少线结反应减少线结反应,缝合疤痕细腻。缝合疤痕细腻。更适合微创手术更适合微创手术 用于多种腔镜及机器人手术。克服腔用于多种腔镜及机器人手术。克服腔 镜手术中触觉反馈缺失的缺陷，从而避免潜在并镜手术中触觉反馈缺失的缺陷，从而避免潜在并 发症的发生发症的发生1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势两人同时缝合，节约手术时间两人同时缝合，节约手术时间1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势免打结，回缝后直接剪线免打结，回缝后直接剪线1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势1 1根缝线即可关闭皮下组织及表皮层根缝线即可关闭皮下组织及表皮层1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势传统缝合后伤口外观传统缝合后伤口外观倒刺线缝合后伤口外观倒刺线缝合后伤口外观传统缝合愈合后外观传统缝合愈合后外观倒刺线缝合愈合后外观倒刺线缝合愈合后外观倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势KnotlessBarbedSuturesKnotlessBarbedSutures有国外专家在使用倒刺线的经验分享：使用倒刺线使缝合时间减少50%。1 1、恒生免打结线与传统缝合线比较、恒生免打结线与传统缝合线比较倒刺线的优势倒刺线的优势KnotlessBarbedSuturesKnotlessBarbedSutures2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较u V-LOC covidien(V-LOC covidien(柯惠）柯惠）u stratafix stratafix 强生强生uQuill Quill 安吉泰公司安吉泰公司优势一：工艺特别优势一：工艺特别2 2、双向倒刺设计，缝合后伤口张力分、双向倒刺设计，缝合后伤口张力分布更均匀。布更均匀。1 1、单位长度内刺体数量更多，闭合效、单位长度内刺体数量更多，闭合效果更好。果更好。倒刺线的优势倒刺线的优势优势二：缝针优质优势二：缝针优质 优势三：商业优势优势三：商业优势2 2、同等品质，价格更具有优势、同等品质，价格更具有优势1 1、国内独家，拥有自主知识产权、国内独家，拥有自主知识产权2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较3 3、刺线、刺线360360度螺旋设计，角度方向特度螺旋设计，角度方向特殊。殊。n1、刺多：每厘米12颗倒刺，其它是8颗，闭合力更强。n2、恒生倒刺更小，对线体有效张力直径的影响最小。n3、360度螺旋设计，角度更特殊，刺体更坚固。n4、双向倒刺，张力分布更均匀。2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较倒刺线的优势倒刺线的优势2 2、与竞争产品的比较、与竞争产品的比较倒刺线的优势倒刺线的优势规格规格恒生免打结线强度恒生免打结线强度（N)N)某进口品牌免打结某进口品牌免打结线强度（线强度（N N）高出进口百比分高出进口百比分（%）169.269.249.938.61053.2853.283152.282-042.4342.4326.361.333-030.0430.0417.312.74倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势倒刺线的优势PPDO倒刺线的目标科倒刺线的目标科室室目标科室目标科室妇产科妇产科普外科普外科甲乳科甲乳科胃肠科胃肠科泌尿外科泌尿外科胸外科胸外科骨科骨科PPDOPPDO倒刺线适用部位倒刺线适用部位关闭切口关闭切口皮下组织皮下组织皮内缝合皮内缝合妇产科妇产科子宫子宫卵巢卵巢韧带韧带腹膜腹膜泌尿外科泌尿外科肾脏肾脏膀胱膀胱输尿管输尿管普外科普外科胃肠吻合加胃肠吻合加固固甲状腺甲状腺乳腺乳腺胸外科胸外科管状胃加固管状胃加固肋间肌肋间肌骨科骨科低张力骨骼低张力骨骼肌肌筋膜筋膜腹部皮肤皮下组织和皮内缝合腹部皮肤皮下组织和皮内缝合u 皮下组织及皮内缝合皮下组织及皮内缝合颈部甲状腺手术后皮下组织及皮内缝合颈部甲状腺手术后皮下组织及皮内缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用u 骨骨 科科骨科膝关节转换术后关节囊、皮下组织、皮内缝合骨科膝关节转换术后关节囊、皮下组织、皮内缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用u 妇产科妇产科腹腔镜下卵巢缝合腹腔镜下卵巢缝合腹腔镜下阴道一残端缝合腹腔镜下阴道一残端缝合剖宫产术后子宫缝合剖宫产术后子宫缝合倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用u 泌尿外科泌尿外科 腹腔镜下肾部分切除术肾断面缝合腹腔镜下肾部分切除术肾断面缝合腹腔镜下前列腺根治术后腹腔镜下前列腺根治术后膀胱输尿管吻合术膀胱输尿管吻合术倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型骨科骨科肌腱肌肉闭合肌腱肌肉闭合1 1号线号线3636363636mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针1 1号线号线36363636皮下组织皮下组织O O号线号线3636363636mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针皮内缝合皮内缝合3-03-0号线号线3636363626mm 3/826mm 3/8钻石针钻石针倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型 妇妇产科产科子宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术（腔镜）（腔镜）1 1号线号线2424242436mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针子宫切除术子宫切除术（腔镜）（腔镜）1 1号线号线2424242436mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针剖腹产剖腹产（缝合子宫）（缝合子宫）1 1号线号线2424242436mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针剖腹产剖腹产（腹膜及皮下）（腹膜及皮下）O O号线号线2424242436mm 1/236mm 1/2弧弧 圆针圆针恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用应用科室应用科室应用部位应用部位直径直径长度长度针型针型普外科普外科肠荷包缝合术（阑尾炎）肠荷包缝合术（阑尾炎）2-0号线号线77 26mm 3/8钻石针钻石针疝修补术疝修补术1号线号线242436mm 1/2弧弧 圆针圆针腹壁缝合术（皮下组织）腹壁缝合术（皮下组织）0号线号线242436mm 1/2弧弧 圆针圆针甲状腺手术（包括皮内缝合）甲状腺手术（包括皮内缝合）0号线号线141436mm 1/2弧弧 圆针圆针泌尿科泌尿科肾部分切除术肾部分切除术1号线号线242436mm 1/2弧弧 圆针圆针尿道成形术尿道成形术3-0号线号线141418mm 3/8钻石钻石针针腰腹壁切口缝合腰腹壁切口缝合0号线号线242436mm 1/2弧弧 圆针圆针恒生免打结线在各科室的应用恒生免打结线在各科室的应用倒刺线的临床应用倒刺线的临床应用 安全，张力强度大，切口并发症发生率降低安全，张力强度大，切口并发症发生率降低省心省心省钱省钱省力省力省时省时恒生缝合线的使用优势：恒生缝合线的使用优势：加快手术速度加快手术速度缝合难度降低缝合难度降低减少缝线使用数量减少缝线使用数量恒生缝线恒生缝线-着手于细微之处着手于细微之处 成就您天合之作成就您天合之作
