2017读书报告大于cm胃间质瘤与胃良性肿瘤的鉴别-课件.ppt
英文目录标题:35-40pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录标题:35-40pt 颜色:黑色字体:黑体英文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 读书报告会2017Differentiation of large(5 cm)gastrointestinal stromal tumors frombenign subepithelial tumors in the stomach英文目录标题:35-40pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录标题:35-40pt 颜色:黑色字体:黑体英文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 CONTENTS目录目录1 1IntroductionIntroduction2 2MaterialsMaterials andand methodsmethods3 3ResultsResults4 4DiscussionDiscussion5 5CaseCase6 6ConclusionConclusion英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 3CaseCaseu患者患者：女性，61岁u主诉主诉：发现左上腹肿块5年u专科体查专科体查：腹部平软，全腹无压痛及腹肌紧张，剑突下偏右可触及一肿块，大小约46cm,边缘清楚，无压痛。英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有CaseCasePage 4英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 6CaseCasel 免疫组化结果显示免疫组化结果显示:Bcl-2(+),CD34(+),Calretinin (),EMA(),Ki-67(+约约0.9%),S-100(),SMA(),CD117(+),DOG-1(+),CD99(+)l间质瘤间质瘤英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 7IntroductionIntroductionl Like many other organs,the stomach is not only the origin of epithelial tumors and lymphomas,but also a wide range of mesenchymal tumors.Approximately 3%of all gastric tumors belong to the latter group.Gastric mesenchymal tumors can be divided into four main categories;true smooth muscle tumors neurogenic tumors,fibroblastic tumors,and gas-trointestinal stromal tumors(GISTs).英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有l Gastric mesenchymal tumors typically manifest as a sub-epithelial lesion on both imaging and pathologic exam-inations.Except in very rare leiomyosarcomas,all gastric mesenchymal tumors other than GISTs are almost always benign.GISTs,on the other hand,even when they are small,are potentially malignant.Therefore,accurate differentiation of GISTs from other benign subepithelial tumors is crucial for planning management optionsPage 8IntroductionIntroduction英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 101Patients2CT acquisition3Image analysis4Statistical analysisMaterials and methodsMaterials and methods英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Materials and methodsMaterials and methodsl Finally,120 patients with 5 cm gastric subepithelial tumors were enrolled in our study:99 patients with GIST(57 men,42 women;mean age,60.412.9(standard deviation(SD)years;range,2585 years),16 patients with sch-wannoma(7 men,9 women;mean age,58.9 12.4(SD)years;range,3783 years),and 5 patients with leiomyoma(3 men,2 women;mean age,42.413.2(SD)years;range,2763 years).Page 11英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有ResultsResultsPage 13英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 15ResultsResultsFig.3.A 55-year old woman with gastric gastrointestinal stromal tumor(GIST).(A)On portal phase CT,a 6 cm heterogeneous,low-attenuating subepithelial mass(arrows)is seen at the posterior wall of the gastric upper thirds.The lesion shows a mixed growth pattern.There is a low attenuating necrotic portion(*)within the tumor.A well-enhancing enlarged lymph node(arrowhead)is also noted at the perigastric area.Two radiologists interpreted this lesion as GIST during the two interpretation sessions and the con-fidence level was improved by one reviewer from 3(possibly GIST)to 5(definitely GIST).(B)Gastric wedge resection specimen shows a 6 cm subepithelial mass(arrows)with surface ulcerations(arrowheads).Microscopic examination confirmed the diagnosis of a gastrointestinal stromal tumor(not shown).There was necrosis and hemorrhage in the tumor and its mitotic count was 2/50 HPFs.Therefore,this lesion was categorized as having an intermediate risk of aggressive behavior.There was no malignant focus in the four resected lymph nodes(not shown).HPF,high-power field.英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 16Fig.4.A 39-year old woman with gastric schwannoma.(A,B)On portal phase CT images,an 8 cm homogeneous,low-attenuating subepithelial mass(*)is seen at the lesser curvature side of the gastric mid-body,showing a mixed endo-and exophytic growth pattern.A small surface ulceration(arrow)was noted at the endoluminal surface of the lesion.There are several enlarged and well-enhancing lymph nodes(arrowheads)at the left gastric and perigastric areas.The tumor was interpreted as gastric GIST by both reviewers(confidence level:4,probably GIST)at the first review session,but was recorded as schwannoma by both reviewers(confidence level:1)at the second review session.ResultsResults英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有Page 18Fig.6.A 49-year old man with gastric leiomyoma.(A)Arterial and portal phase CT images demonstrate a 6 cm homo-geneous and low-attenuating subepithelial mass(*)involving the gastric cardia and gastro-esophageal junction(arrows).The lesion shows an endophytic growth pattern.There is no intratumoral necrosis,calcification,and surface ulcerations.No enlarged lymph nodes were observed.Both radiologists diagnostic confidence was improved from 2(probably non-GIST)to 1(definitely non-GIST)during the two successive review sessions.(B)Gross specimen obtained after wedge resection shows an elongated subepithelial tumor(arrows).On a cut section(right lower corner)of the tumor,the tumor has a gray to white,whirling cut surface without foci of necrosis or hemorrhage.ResultsResults英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有DiscussionDiscussionl In this study,none of the gastric schwannomas and leiom-yomas except one schwannoma showed intra-tumoral necrosis.gastric leiomyomas seldom accompany with intra-tumoral necrosis.This should not be surprising considering the relatively slow speed of tumor growth in benign tumors which is typically on par with that of neovascularization.Page 19英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有DiscussionDiscussionl Conversely,in malignant tumors such as GIST,the speed of tumor growth often outstrips that of neovascularization leading to central necrosis.Even though the presence of necrosis at the center of the tumor is a well-known imaging feature of GISTs,particularly large GISTs 57,the absence of necrosis in gastric schwannomas on imaging studies has not been emphasized in previous studies 10,11.Page 20英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有DiscussionDiscussionl We believe that the results of this study suggest and con-firm that the presence of necrosis is a differentiating CT feature of GIST which has already been well-established in the pathologic field.Page 21英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有DiscussionDiscussionl In other words,the presence of enlarged lymph nodes is a highly specific CT finding for gastric schwannoma according to our study results.In our study,75%(12/16)of large schwannomas had enlarged lymph nodes whereas only 5.1%(5/99)of large GISTs had lymphadenopathy.Page 22英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有英文标题:32-35pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文标题:30-32pt 颜色:黑色字体:黑体英文正文:20-22pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文正文:18-20pt子目录(2-5级):18pt 颜色:黑色字体:华文细黑体 配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色，以下是13组配色方案，同一页面内只选择一组使用。（仅供参考）客户或者合作伙伴的标志放在右上角.南华大学附属第一医院版权所有ConclusionConclusionl In conclusion,heterogeneous enhancement and presence of necrosis are CT findings highly suggestive of large GISTs in differentiation from large gastric schwannomas or leiomyomas.Inaddition,the presence of enlarged lymph nodes is a specific CT feature of gastric schwannoma and the cardial location is a highly sensitive finding of gastric leiomyoma.Page 24英文目录标题:35-40pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录标题:35-40pt 颜色:黑色字体:黑体英文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色使用字体:Arial中文目录正文:28-30pt子目录(2-5级):20-30pt 颜色:黑色字体:华文细黑体
