糖尿病患者的运动精.ppt

糖尿病患者的运动第1页，本讲稿共14页概念运动的作用运动可以有助于改善胰岛素敏感性，多次运动的累积降糖可改善长期的血糖控制 有规律的运动能改善脂代谢异常并降低血压，在与饮食改变共同进行时，可以有助于减少脂肪而保持廋体质量，运动可能会促进脂肪有益的重新分布在2型糖尿病的患者运动经常被作为一种治疗处方，第2页，本讲稿共14页糖尿病患者运动的危险症状性低血糖使已知或既往未知的心脏病恶化使退行性关节病的症状加重在已有神经病变的情况下，损失关节在增殖期视网膜病变的患者剧烈运动可能会引起视网膜出血或玻璃体出血，腹压增高，头部剧烈震动可引起视网膜脱离自主神经病变使耐氧能力降低可有直立性低血压肾脏病病变患者运动会增加蛋白尿第3页，本讲稿共14页健康人的运动生理学肝脏葡萄糖的产生：空腹静息状态下主要通过肝糖原分解，仅约25%通过糖异生产生机体对葡萄糖的摄取：脑50%，骨骼肌15%-20%，肠10%-15%，红细胞和其他组织15%-25%，他们之间保持平衡，使血糖维持平衡1型糖尿病即使在空腹的早期接近45%葡萄糖的产生来源于糖异生第4页，本讲稿共14页健康人运动的生理学 在休息时，骨骼肌产生的能源10%来自葡萄糖，85-90%来自脂肪酸，1%-2%来自蛋白质运动时：肌肉对葡萄糖的摄取增加，同时脂肪组织中的甘油三酯分解成为甘油和脂肪酸，前者被肝脏摄取，作为糖异生的材料，后者释放到血液中作为另一种能量来源第5页，本讲稿共14页健康人运动的生理学 运动期间能量的平衡，多种复杂的神经和激素的作用很重要1.运动时交感神经被激活：心律加快，肌肉血流增加，肾上腺素和去甲肾上腺素促进脂肪分解和抑制胰岛素分泌2.胰岛素的作用：抑制肝脏葡萄糖的产生，还能抑制脂肪的分解，但不影响肌肉从循环中从循环中摄取葡萄糖3.胰高血糖素：促进糖原分解，并促进肝脏摄取氨基酸增加糖异生，在轻到中度运动中作用甚微4.皮质醇，生长激素拮抗胰岛素的作用第6页，本讲稿共14页健康人运动的生理学 体育训练，运动强度，运动的时间及运动前的饮食能改变能量利用，及激素和神经调节因子的作用程度第7页，本讲稿共14页1型糖尿病患者的运动与葡萄糖代谢1型糖尿病注射胰岛素治疗，运动后肝脏葡萄糖产生减少，肌肉摄取葡萄糖增多，容易 出现低血糖，故运动疗法应该采取个体化第8页，本讲稿共14页1型糖尿病患者的运动与葡萄糖代谢中等强度，持续的运动能降低血糖浓度短时，高强度运动后血糖的升高会持续升高第9页，本讲稿共14页1型糖尿病患者的运动建议运动前检测血糖，尿酮，血酮，血糖等于或大于250mg/dl并出现酮体注射胰岛素，并推迟运动，小于100mg/dl，应补充碳水化合物，患者进餐后1-3小时运动中等强度的运动有助于改善血糖水平第10页，本讲稿共14页1型 糖尿病的运动时的胰岛素治疗餐前短效胰岛素至少减少50%，如果仅用中效胰岛素，在运动的上午把剂量减少为30-35%，患者进行高强度运动时需要在运动后追加胰岛素对抗运动后的高血糖胰岛素泵治疗：应尽量减少基础胰岛素及餐前胰岛素患者需在运动前，运动间歇及运动后补充碳水化合物总的来说需要个体化治疗第11页，本讲稿共14页2型糖尿病的运动体育运动主要通过增加骨骼肌对葡萄糖的摄取来增加胰岛素的敏感性理论上来讲：改善胰岛素的敏感性能推迟或逆转向2型糖尿病的进展第12页，本讲稿共14页科学的运动运动治疗方案要个体化:应安排一定的时间进行热身和放松运动需氧运动应至少持续30分钟，最大心率不超过休息时的60%-70%建议至少每周3天进行运动，如果可能的话每周锻炼5-7天患者接受药物或胰岛素治疗时，要告知其在运动中或运动后发生低血糖的危险应随身携带适量的碳水化合物与患者的良好沟通，以及良好的合作团体第13页，本讲稿共14页 谢 谢第14页，本讲稿共14页