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口腔保健知识普及第1页，本讲稿共79页目录目录一、牙科与全身健康一、牙科与全身健康二、认识牙齿二、认识牙齿三、牙痛篇三、牙痛篇四、龋病篇四、龋病篇五、夜磨牙篇五、夜磨牙篇六、刷牙篇六、刷牙篇七、口腔异味篇七、口腔异味篇八、牙周病篇八、牙周病篇九、牙齿正畸篇九、牙齿正畸篇第2页，本讲稿共79页一、一、牙齿与全身健康牙齿与全身健康 人类为了生存需要进食，口腔是消化的第一关，人类为了生存需要进食，口腔是消化的第一关，牙齿是重要的咀嚼器官。牙齿是重要的咀嚼器官。口腔疾病可导致胃病、口腔疾病可导致胃病、冠心病、糖尿病、眼病等等。冠心病、糖尿病、眼病等等。身体健康需要口腔健康，社会文明需要口腔健康。身体健康需要口腔健康，社会文明需要口腔健康。现代的知识足以控制龋病和牙周病，健康的牙齿现代的知识足以控制龋病和牙周病，健康的牙齿伴您终身。伴您终身。第3页，本讲稿共79页二、认识牙齿二、认识牙齿 1人的一生有两副牙齿，乳牙列人的一生有两副牙齿，乳牙列20颗，恒牙列颗，恒牙列2832颗。颗。2乳牙名称：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、第乳牙名称：中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。二乳磨牙。3恒牙的名称：中切牙、侧切牙、恒牙的名称：中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙、第一恒磨牙（六龄牙）、第二恒磨第一恒磨牙（六龄牙）、第二恒磨牙、牙、第三恒磨牙（智齿）。第三恒磨牙（智齿）。第4页，本讲稿共79页图图1 1：正常恒牙牙列图：正常恒牙牙列图 2 2：正常乳牙牙列：正常乳牙牙列二、认识牙齿二、认识牙齿 第5页，本讲稿共79页二、认识牙齿二、认识牙齿 4 4牙齿的结构：牙冠、牙齿的结构：牙冠、牙根、牙颈部。牙根、牙颈部。牙齿牙齿的组织结构：牙釉质、的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙牙本质、牙骨质、牙髓。髓。5 5牙齿的支持组织牙齿的支持组织牙周组织，包括：牙周组织，包括：牙龈、牙槽骨、牙周牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质。膜、牙骨质。第6页，本讲稿共79页二、认识牙齿二、认识牙齿6 6牙齿的功能：牙齿的功能：生理功能生理功能咀嚼；咀嚼；社会功能社会功能发音；发音；心理功能心理功能维持面容。维持面容。7 7牙齿健康的标准：牙齿健康的标准：牙清洁、无龋洞、无痛牙清洁、无龋洞、无痛感，牙龈颜色正常，无感，牙龈颜色正常，无出血现象。出血现象。第7页，本讲稿共79页8 8乳牙的萌出和脱落有时间性，乳牙的萌出和脱落有时间性，约约6 6个月长牙，约个月长牙，约2 2岁半形成乳牙岁半形成乳牙列，它伴随着幼儿的成长，咀嚼列，它伴随着幼儿的成长，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收食物不但有利于食物的消化吸收长身体，还有利于颜面颌骨的发长身体，还有利于颜面颌骨的发育容貌美，为今后萌出的恒牙准育容貌美，为今后萌出的恒牙准备足够的备足够的 位置，使恒牙排列整齐。位置，使恒牙排列整齐。约约6 6岁开始换牙，从下前牙开始，岁开始换牙，从下前牙开始，最后一颗乳磨牙替换约到最后一颗乳磨牙替换约到1212岁，岁，约约6 6岁在第二乳磨牙后长出第一岁在第二乳磨牙后长出第一恒磨牙，称恒磨牙，称“六龄牙六龄牙”。18182121岁长第三恒磨牙，岁长第三恒磨牙，称称“智齿智齿”。二、认识牙齿二、认识牙齿第8页，本讲稿共79页表表1 乳牙萌出乳牙萌出顺序和序和时间表表表表表表1 1 1 1 乳牙萌出乳牙萌出乳牙萌出乳牙萌出顺顺序和序和序和序和时间时间表表表表乳牙名称乳牙名称萌出顺序萌出顺序萌出时间萌出时间（出生后）（出生后）168个月289个月31214个月41618个月52024个月表表表表2 2 2 2 恒牙萌出的顺序及时间恒牙萌出的顺序及时间恒牙萌出的顺序及时间恒牙萌出的顺序及时间恒牙名称恒牙名称萌出次萌出次序序萌出年龄萌出年龄第一恒磨牙（六龄齿）、下颌中切牙（下门牙）158岁下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙）269岁上颌中切牙（上门牙）3711岁第一前磨牙、下颌尖牙（下虎牙）4912岁第二前磨牙、上颌尖牙（上虎牙）59.514岁下颌第二磨牙610.514.5岁上颌第二磨牙71115岁第三磨牙（智齿）816.526岁二、认识牙齿二、认识牙齿第9页，本讲稿共79页 第10页，本讲稿共79页1 1、牙齿为什么会疼？、牙齿为什么会疼？、牙齿为什么会疼？、牙齿为什么会疼？(1)(1)(1)(1)虫牙即龋齿：虫牙即龋齿：虫牙即龋齿：虫牙即龋齿：主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。主要表现为刺激痛，即遇冷遇热疼痛。(2)(2)(2)(2)牙神经发炎：牙神经发炎：牙神经发炎：牙神经发炎：龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局龋齿或外伤侵及牙神经会造成急性牙髓炎，髓腔内的炎性渗出物无法得到彻底引流，导致局部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说部组织压增高使感染容易很快扩散到全部牙髓，并压迫神经产生剧烈的疼痛。俗话说“牙疼不算病，疼起牙疼不算病，疼起牙疼不算病，疼起牙疼不算病，疼起来要了命来要了命来要了命来要了命”说的大概就是这种疼痛。说的大概就是这种疼痛。说的大概就是这种疼痛。说的大概就是这种疼痛。(3)(3)(3)(3)牙根尖发炎：牙根尖发炎：牙根尖发炎：牙根尖发炎：急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急急性牙髓炎没有及时治疗，炎症继续向下发展导致牙根尖周围组织发炎，急性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后，性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后，性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后，性发作时也会导致剧烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎经过应急处理后，都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除，都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除，都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除，都要做根管治疗。即医生将牙齿内的病变牙髓组织清除，在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将在根管内封药消炎，并将根管扩大清洁，然后用牙胶将根管充满，最后再把牙补好。根管充满，最后再把牙补好。根管充满，最后再把牙补好。根管充满，最后再把牙补好。(4)(4)(4)(4)牙周组织发炎：牙周组织发炎：牙周组织发炎：牙周组织发炎：牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙牙齿与牙龈之间由于长时间聚集牙菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而菌斑和牙石造成牙周病，有时会因身体抵抗力下降而急性发作形成急性牙周脓肿。急性发作形成急性牙周脓肿。急性发作形成急性牙周脓肿。急性发作形成急性牙周脓肿。(5)(5)(5)(5)智齿冠周炎：智齿冠周炎：智齿冠周炎：智齿冠周炎：智齿或第三磨牙一般在智齿或第三磨牙一般在智齿或第三磨牙一般在智齿或第三磨牙一般在18181818岁以后开始萌出。岁以后开始萌出。岁以后开始萌出。岁以后开始萌出。由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。由于人类进化的原因，这颗牙经常没有足够的空间萌出。因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个因而形成错位阻生。萌出过程中的智齿被牙龈瓣覆盖形成一个盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。盲袋，食物残渣容易聚集在此处难以清洁，因而常常会反复发炎。三、牙痛篇三、牙痛篇第11页，本讲稿共79页(6)(6)牙齿颈部磨耗症牙齿颈部磨耗症(楔状缺损楔状缺损)：不正确的刷不正确的刷牙方式和长期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很牙方式和长期使用刷毛已经塌扁的牙刷，很容易使牙冠和牙根结合部即牙齿颈部釉质磨容易使牙冠和牙根结合部即牙齿颈部釉质磨损，有的则使牙龈萎缩而使牙根暴露，更有损，有的则使牙龈萎缩而使牙根暴露，更有甚者还把牙颈部刷成一个楔状缺损。这时，甚者还把牙颈部刷成一个楔状缺损。这时，每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而每当遇上冷热刺激，便会传递到牙齿神经而引起疼痛。牙齿颈部磨耗症常是多发的，引起疼痛。牙齿颈部磨耗症常是多发的，疼痛刺激也是一过性的。疼痛刺激也是一过性的。(7)(7)牙隐裂、牙折裂：牙隐裂、牙折裂：牙齿咬着过硬的食物或牙齿咬着过硬的食物或异物，常易发生隐裂，引起疼痛。隐裂难以异物，常易发生隐裂，引起疼痛。隐裂难以查出，及至隐裂发展为折裂时，才比较容易查出，及至隐裂发展为折裂时，才比较容易发现发现。三、牙痛篇三、牙痛篇第12页，本讲稿共79页2、为什么有时含漱冷水会减轻牙疼？、为什么有时含漱冷水会减轻牙疼？对于急性牙髓炎的患者，如果病变发展到后期，对于急性牙髓炎的患者，如果病变发展到后期，牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可以表现为牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可以表现为“热痛冷缓解热痛冷缓解”。这可能是因为牙髓的病变产物中有气体出现，这可能是因为牙髓的病变产物中有气体出现，受热膨胀后使髓腔内压力进一步增高。产生剧痛。受热膨胀后使髓腔内压力进一步增高。产生剧痛。反之，冷空气和水可使气体体积收缩，反之，冷空气和水可使气体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。减小压力而缓解疼痛。所以患者会感到含漱冷水会减轻疼痛。所以患者会感到含漱冷水会减轻疼痛。三、牙痛篇三、牙痛篇第13页，本讲稿共79页3 3、牙疼为什么会分不清哪颗牙、牙疼为什么会分不清哪颗牙?支配配牙髓的神经来源于三叉神经，支配配牙髓的神经来源于三叉神经，该神经在牙髓内仅有疼痛感受器而无本体感受器，该神经在牙髓内仅有疼痛感受器而无本体感受器，也就是说只感受疼痛而无定位功能。也就是说只感受疼痛而无定位功能。另外三叉神经在进入牙齿之前存在交叉现象，另外三叉神经在进入牙齿之前存在交叉现象，牙髓发炎时，疼痛常沿三叉神经区域放射，牙髓发炎时，疼痛常沿三叉神经区域放射，表现出患侧疼痛，但很难确定是哪一个牙。表现出患侧疼痛，但很难确定是哪一个牙。三、牙痛篇三、牙痛篇第14页，本讲稿共79页4 4、牙疼为什么会疼得要人命牙疼为什么会疼得要人命牙痛有时会很剧烈，使人睡不好觉，吃不好饭。牙痛原因大多是由牙髓牙痛有时会很剧烈，使人睡不好觉，吃不好饭。牙痛原因大多是由牙髓 炎引炎引起的，还有晚期牙周炎也可以引起牙痛起的，还有晚期牙周炎也可以引起牙痛。牙疼为什么会那么疼，使人难以忍受呢牙疼为什么会那么疼，使人难以忍受呢?我们从牙齿组织结构分析。牙齿是一个硬的组织，牙齿中我们从牙齿组织结构分析。牙齿是一个硬的组织，牙齿中间有牙髓，俗称牙神经。牙髓组织有丰富的神经和血管。一旦牙髓组织发生炎症，炎症引起充血、水间有牙髓，俗称牙神经。牙髓组织有丰富的神经和血管。一旦牙髓组织发生炎症，炎症引起充血、水肿及渗出。肿及渗出。由于牙髓周围是硬组织，牙髓组织由于牙髓周围是硬组织，牙髓组织惟一出口小小的惟一出口小小的(如针尖大小如针尖大小)根尖根尖孔，炎症无法向四周扩散。压力的孔，炎症无法向四周扩散。压力的增加使牙髓更加缺血、缺氧、渗出增加使牙髓更加缺血、缺氧、渗出更多。更多。此时牙髓腔内的压力急剧升此时牙髓腔内的压力急剧升高。压迫牙神经，疼痛也就特别厉高。压迫牙神经，疼痛也就特别厉害。牙神经疼时常向三叉神经放射。害。牙神经疼时常向三叉神经放射。头也疼得厉害。夜间睡眠时头的位头也疼得厉害。夜间睡眠时头的位置低，由于地心引力的作用流到头置低，由于地心引力的作用流到头部的血流量增多，加重牙髓充血，部的血流量增多，加重牙髓充血，所以牙髓炎的病人常常夜间疼痛加所以牙髓炎的病人常常夜间疼痛加剧。剧。三、牙痛篇三、牙痛篇第15页，本讲稿共79页三、牙痛篇三、牙痛篇5、“杀杀”过神经的牙还会疼吗？过神经的牙还会疼吗？“杀神经杀神经”一般指杀死牙髓，主要是因为牙髓发生炎症时，牙髓自身很难恢复。一般指杀死牙髓，主要是因为牙髓发生炎症时，牙髓自身很难恢复。牙牙髓髓“杀杀”死后，死后，“牙神经牙神经”也就不存在了因此不会出现牙髓发也就不存在了因此不会出现牙髓发炎时的疼痛。但炎时的疼痛。但“杀杀”过牙神经的牙再次发过牙神经的牙再次发生疼痛是有可能的。生疼痛是有可能的。一是因为牙髓并未被一是因为牙髓并未被完全完全“杀杀”死。有的牙齿杀过神经后未彻底死。有的牙齿杀过神经后未彻底治疗牙根，只是进行治疗牙根，只是进行“干髓术干髓术”或或“塑化疗法塑化疗法”而且有的牙齿如大多数磨牙，根管较多且常而且有的牙齿如大多数磨牙，根管较多且常出现细密弯曲的根管系统，即使做了根管治出现细密弯曲的根管系统，即使做了根管治疗，也很难杀死所有的根髓。这样牙齿里就疗，也很难杀死所有的根髓。这样牙齿里就可能还有一部分存活的牙髓，在细菌及其代可能还有一部分存活的牙髓，在细菌及其代谢产物的刺激下发生髓炎而引起疼痛。谢产物的刺激下发生髓炎而引起疼痛。二是即使牙髓被全部杀死了，但原来牙二是即使牙髓被全部杀死了，但原来牙髓内的感染物质或炎症可通过根尖孔波及到髓内的感染物质或炎症可通过根尖孔波及到牙齿根尖组织，引起根尖周炎而出现疼痛。牙齿根尖组织，引起根尖周炎而出现疼痛。第16页，本讲稿共79页6、牙疼时为什么服用止疼药效果不好？、牙疼时为什么服用止疼药效果不好？三、牙痛篇三、牙痛篇大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。大多数牙疼是由于牙髓发生炎症造成的。牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在牙髓位于牙齿中央，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此口服止疼药物在局部很难达到有效浓度。局部很难达到有效浓度。局部很难达到有效浓度。局部很难达到有效浓度。更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙更主要的是牙髓炎症引起剧烈疼痛的原类牙髓炎症自然发展的最终结局均为牙髓全部坏死，几乎髓全部坏死，几乎髓全部坏死，几乎髓全部坏死，几乎没有恢复正常的可能，临床上只没有恢复正常的可能，临床上只没有恢复正常的可能，临床上只没有恢复正常的可能，临床上只能选择摘除牙髓以消除病变的方能选择摘除牙髓以消除病变的方能选择摘除牙髓以消除病变的方能选择摘除牙髓以消除病变的方法。法。法。法。可复性牙髓炎时，若外界刺激持可复性牙髓炎时，若外界刺激持可复性牙髓炎时，若外界刺激持可复性牙髓炎时，若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展续存在，则牙髓的炎症继续发展续存在，则牙髓的炎症继续发展续存在，则牙髓的炎症继续发展也可转变成不可复性牙髓炎。也可转变成不可复性牙髓炎。也可转变成不可复性牙髓炎。也可转变成不可复性牙髓炎。第17页，本讲稿共79页三、牙痛篇三、牙痛篇7、牙疼时一定要拔牙吗？、牙疼时一定要拔牙吗？根据具体情况而定。如根据具体情况而定。如果是牙髓内的炎症不需果是牙髓内的炎症不需要拔牙。牙髓炎引起的要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要确定该牙是疼痛首先要确定该牙是否能够保留或应该保留，否能够保留或应该保留，绝大多数情况下不需要绝大多数情况下不需要拔牙。拔牙。第18页，本讲稿共79页三、牙痛篇三、牙痛篇8 8、为什么牙补完后会突发疼痛、为什么牙补完后会突发疼痛?补完牙后，牙齿突然发疼的原因很多，可能是钻牙过程中对牙补完牙后，牙齿突然发疼的原因很多，可能是钻牙过程中对牙髓的物理刺激，导致牙髓充血；髓的物理刺激，导致牙髓充血；也可能是龋洞过深，未在充填材料下面垫底或垫底材料选择也可能是龋洞过深，未在充填材料下面垫底或垫底材料选择不当造成对牙髓的冷热刺激或化学刺激；不当造成对牙髓的冷热刺激或化学刺激；还有可能的原因是对牙髓状况还有可能的原因是对牙髓状况判断错误，误将不可复性牙髓判断错误，误将不可复性牙髓炎当做深龋进行永久充填等。炎当做深龋进行永久充填等。PS:PS:洞小直接补，一点也不疼！洞小直接补，一点也不疼！洞深要根治，又疼又麻烦，洞深要根治，又疼又麻烦，当然花钱多！当然花钱多！第19页，本讲稿共79页 第20页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇1、什么是龋病？、什么是龋病？龋病龋病也叫龋齿。龋病是近代人类口腔的常见病，我国发病率约为也叫龋齿。龋病是近代人类口腔的常见病，我国发病率约为50%50%，但近年，但近年来逐渐上升，某些地方高达来逐渐上升，某些地方高达90%90%甚至甚至100%100%。不论什么性别、年龄、地区、民族，均不能幸免。世界卫生组织已将龋病、癌症和心不论什么性别、年龄、地区、民族，均不能幸免。世界卫生组织已将龋病、癌症和心血管病并列为当代危害人类健康的三大疾病。龋病俗称血管病并列为当代危害人类健康的三大疾病。龋病俗称“虫牙虫牙”，但真的有虫吗？没有，但真的有虫吗？没有！它是一种以细菌为主的多因素复合作用而导致的牙齿硬组织慢性破坏。！它是一种以细菌为主的多因素复合作用而导致的牙齿硬组织慢性破坏。龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。全身其他疾病。第21页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇2、龋齿的病因是什么？、龋齿的病因是什么？日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，其实，这只是一部分原因。日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，其实，这只是一部分原因。医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。它们分别是细菌、食物、牙齿和时间。口腔内有大量的细菌生存，其中一些细菌如变它们分别是细菌、食物、牙齿和时间。口腔内有大量的细菌生存，其中一些细菌如变形链球菌，放线菌，乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，牙齿虽然坚硬，形链球菌，放线菌，乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，牙齿虽然坚硬，咀嚼食物的磨耗对它的消耗是很小的，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破咀嚼食物的磨耗对它的消耗是很小的，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏。坏。细菌在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。细菌在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。细菌产生有害牙齿的化学物质需要原料，而这些原料就是由食物中的糖类物质所供给的。细菌产生有害牙齿的化学物质需要原料，而这些原料就是由食物中的糖类物质所供给的。食物一方面供给身体以营养，使牙齿更坚固，增强牙齿的抗龋能力；另一方面，食物中含食物一方面供给身体以营养，使牙齿更坚固，增强牙齿的抗龋能力；另一方面，食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，进而导致龋齿的发生。的物质，从而破坏牙齿硬组织，进而导致龋齿的发生。第22页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇 由于遗传，营养等因素而导致发育过程中钙化水平不同，牙齿钙化程度低的人，牙齿表面凹凸由于遗传，营养等因素而导致发育过程中钙化水平不同，牙齿钙化程度低的人，牙齿表面凹凸不平，牙釉质层相对较薄弱，容易被破坏；另外，牙齿排列不整齐，食物残渣容易残留，也是龋齿不平，牙釉质层相对较薄弱，容易被破坏；另外，牙齿排列不整齐，食物残渣容易残留，也是龋齿易发的诱因。易发的诱因。时间致龋齿：利用食物残渣中的养分合成破坏性物质需要一定的时间。时间致龋齿：利用食物残渣中的养分合成破坏性物质需要一定的时间。上述这四个因素共同作用就造就成了龋齿的发生，所以，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿上述这四个因素共同作用就造就成了龋齿的发生，所以，预防龋齿也要从这四方面入手。龋齿发生后并不是静止不变的，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速从牙齿深层扩展，进发生后并不是静止不变的，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，它就会迅速从牙齿深层扩展，进一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。一步破坏牙体硬组织，进而导致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。第23页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇3 3、龋病的临床表现、龋病的临床表现、龋病的临床表现、龋病的临床表现龋病最好发于磨牙龋病最好发于磨牙，特别是下领第一、二磨牙，其次，特别是下领第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。为上颌第一、二磨牙，再次为上下颌双尖牙和上倾侧切牙。临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、临床上根据龋病所在牙部位的深浅，分为浅龋（釉质龋）、中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。中龋（牙本质浅龋）、深龋（牙本质深龋）。浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无浅龋的龋坏部位只顾于牙齿的表层，病入无主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑主诉症状。牙齿表面有白色斑点或呈棕色、灰黑色斑点。用探针可探及粗糙面。色斑点。用探针可探及粗糙面。中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时中龋：临床上可见牙齿已形成较深的龋洞，病人有时对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。对冷、热、甜、酸等刺激较为敏感。深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、深龋：当牙齿破坏，龋洞较大。病人对冷、热、甜、酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展酸等刺激感到明显的疼痛。此外，临床上又根据龋病的发展速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）速度，又有将龋病分为三种类型即慢性龋、急性龋（猛性龋）和静止性龋和静止性龋。第24页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇4、龋齿对人体有哪些危害？、龋齿对人体有哪些危害？龋病发生率很高，根据近年全国口腔疾病普查结果显示，人群中恒牙患龋龋病发生率很高，根据近年全国口腔疾病普查结果显示，人群中恒牙患龋率达率达50%50%左右，我国人口患龋齿总数约左右，我国人口患龋齿总数约2020多亿人，而且其中的多亿人，而且其中的90%90%没有得到过治疗。没有得到过治疗。足见龋病的发病和治疗情况不容乐观。那么，龋病对人体到底有哪些危害呢足见龋病的发病和治疗情况不容乐观。那么，龋病对人体到底有哪些危害呢?发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜发生龋齿后，病牙接触冷、热、酸、甜等刺激会引起疼痛，影响正常进食。等刺激会引起疼痛，影响正常进食。龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓龋齿如未得到及时治疗，可导致牙髓炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧炎和根尖周炎。这时，不仅可出现剧烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还烈的疼痛，面部肿胀和全身症状，还可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻可引起颌面部间隙感染、骨髓炎和邻近器官感染等并发症。甚至可形成慢近器官感染等并发症。甚至可形成慢性病灶，细菌及有害代谢产物可通过性病灶，细菌及有害代谢产物可通过血液循环和淋巴循环到达其他部位，血液循环和淋巴循环到达其他部位，引发心内膜炎、慢性肾炎、风湿性关引发心内膜炎、慢性肾炎、风湿性关节炎等疾病，对人体健康带来极大的节炎等疾病，对人体健康带来极大的危害。危害。第25页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇5、躲过人生两次龋齿高峰、躲过人生两次龋齿高峰长期牙齿不好或没有牙齿，将影响食物的消化和营养物质的吸收。保护长期牙齿不好或没有牙齿，将影响食物的消化和营养物质的吸收。保护牙齿是人类一生的重要职责，不让龋齿发生则是护牙的重中之重。牙齿是人类一生的重要职责，不让龋齿发生则是护牙的重中之重。人类龋齿患病的高峰有两个人类龋齿患病的高峰有两个。一般来说，乳牙患龋率较高，。一般来说，乳牙患龋率较高，1.51.5岁左右开始患岁左右开始患龋，龋，3 3岁以后发展迅速，岁以后发展迅速，6 6岁至岁至8 8岁时达到最高峰，这是人一生中患龋的第一次高岁时达到最高峰，这是人一生中患龋的第一次高峰期。当进入老年期后，由于牙龈萎缩和相邻牙触点变松、多数牙充填和义齿峰期。当进入老年期后，由于牙龈萎缩和相邻牙触点变松、多数牙充填和义齿修复等原因，易发生牙颈部、邻面、充填物的边缘和基牙的龋坏，龋患率又进修复等原因，易发生牙颈部、邻面、充填物的边缘和基牙的龋坏，龋患率又进入一个新入一个新的高峰。这两个高峰期是保护牙齿的重的高峰。这两个高峰期是保护牙齿的重要时期。要想躲过人生中的两次龋齿高要时期。要想躲过人生中的两次龋齿高峰，使这两个时期不患龋病，平时应该峰，使这两个时期不患龋病，平时应该注意合理饮食，吃糖后要及时漱口，养注意合理饮食，吃糖后要及时漱口，养成正确的刷牙方法，定期进行口腔检查，成正确的刷牙方法，定期进行口腔检查，做到早发现、早治疗做到早发现、早治疗。第26页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇6、龋病的治疗、龋病的治疗治疗龋病的目的治疗龋病的目的治疗龋病的目的治疗龋病的目的是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能，保持牙髓的正常活力，从而维持牙列的完整性，增进身体健康。而维持牙列的完整性，增进身体健康。而维持牙列的完整性，增进身体健康。而维持牙列的完整性，增进身体健康。治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需包括：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法（即补牙）或修复法。要采用充填法（即补牙）或修复法。要采用充填法（即补牙）或修复法。要采用充填法（即补牙）或修复法。由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效由于牙体硬组织被破坏后是无法再生的，所以预防龋齿很重要，目前最有效的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生的方法是刷牙，也许您会说您已经每天刷牙可还发生龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方龋齿，其实每天刷牙并不等于掌握了正确的刷牙方法。法。法。法。根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，根据医学研究表明，刷牙应该坚持每天饭后刷牙，刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不刷牙时应采用正确方法，如果方法不正确，不但不能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作能清楚细菌和食物残渣，反而会对牙齿产生破坏作用。用。用。用。另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到另外，您应经常去医院检查一下，一般至少半年到一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，一年应该检查一次。自己检查只能发现表面的病变，对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生对于牙齿之间发生的龋坏就很难发现，如借助医生的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋的检查器械等手段可能不难发现，如果已经发生龋齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏齿，那么您应该立即去医院就诊，医生会根据龋坏的程度给予恰当的治疗。的程度给予恰当的治疗。的程度给予恰当的治疗。的程度给予恰当的治疗。第27页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇7、一次窝沟封闭终身预防龋齿、一次窝沟封闭终身预防龋齿 窝沟窝沟是上下牙咀嚼食物面上深而窄的沟，其形状通常类似瓶颈，食物残渣、细菌等有机物很容易是上下牙咀嚼食物面上深而窄的沟，其形状通常类似瓶颈，食物残渣、细菌等有机物很容易嵌塞在这些隙沟里，它为细菌积聚、生长繁殖提供了一个微生态环境。嵌塞在这些隙沟里，它为细菌积聚、生长繁殖提供了一个微生态环境。人牙齿如果发育、钙化得非常好，这些窝沟就会非常浅，使这个咀嚼面非常光滑，不易积存食物，人牙齿如果发育、钙化得非常好，这些窝沟就会非常浅，使这个咀嚼面非常光滑，不易积存食物，也就不易发生龋齿；而如果牙齿发育、钙化得不好，则这些窝沟就会很深，食物藏在其中，漱口刷也就不易发生龋齿；而如果牙齿发育、钙化得不好，则这些窝沟就会很深，食物藏在其中，漱口刷牙等常规方式很难清洁。牙等常规方式很难清洁。窝沟封闭窝沟封闭就是要将这些窝沟用特制的高分子材料填充、封闭起来，使食物无法进就是要将这些窝沟用特制的高分子材料填充、封闭起来，使食物无法进入窝沟，只要封闭剂不脱落，就能完全杜绝龋齿在窝沟部位的发生。入窝沟，只要封闭剂不脱落，就能完全杜绝龋齿在窝沟部位的发生。一般来说，一般来说，7 78 8岁是实施窝沟封闭的最佳时期。因为岁是实施窝沟封闭的最佳时期。因为6 6岁时人的第一恒磨牙岁时人的第一恒磨牙(六龄齿六龄齿)开开始萌出，到始萌出，到7 7岁时完全萌出，此时及时实施窝沟封闭效果最好。岁时完全萌出，此时及时实施窝沟封闭效果最好。窝沟封闭全过程详解：窝沟封闭全过程详解：(1)(1)清洁：用刷子、牙刷等对牙齿表面进行清洁；清洁：用刷子、牙刷等对牙齿表面进行清洁；(2)(2)酸蚀：将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上，通过酸性物质对窝沟等位置进行深层清洁；酸蚀：将酸性药剂涂抹在牙齿咬合面上，通过酸性物质对窝沟等位置进行深层清洁；(3)(3)冲洗和吹干：将酸性物质冲洗掉，并将牙齿吹干，以使窝沟封闭剂能够牢牢地冲洗和吹干：将酸性物质冲洗掉，并将牙齿吹干，以使窝沟封闭剂能够牢牢地附着在牙齿上；附着在牙齿上；(4)(4)涂布封闭剂：将高分子材料制成的封闭剂涂布在牙齿咬合面上涂布封闭剂：将高分子材料制成的封闭剂涂布在牙齿咬合面上.第28页，本讲稿共79页四、龋病篇四、龋病篇8、用于龋病防治的中药、用于龋病防治的中药1.1.厚朴厚朴：有温中、下气、燥湿、消痰的功能，主治宿食不消、痰饮喘咳、寒：有温中、下气、燥湿、消痰的功能，主治宿食不消、痰饮喘咳、寒湿泻痢，毒性小，对主要致龋菌口腔变链菌有抑制能力。湿泻痢，毒性小，对主要致龋菌口腔变链菌有抑制能力。2.2.五倍子五倍子：别名文蛤、木附子，主治肺虚久咳、久泻、盗汗、消渴、便血、痈肿疮毒、：别名文蛤、木附子，主治肺虚久咳、久泻、盗汗、消渴、便血、痈肿疮毒、皮肤湿烂、无毒性，五倍子有良好的抑制致龋菌毒力因子的作用。皮肤湿烂、无毒性，五倍子有良好的抑制致龋菌毒力因子的作用。3.3.茶多酚茶多酚：是茶中的主要成分，特别是从绿茶中提取的多酚类化合物，有抗氧化和：是茶中的主要成分，特别是从绿茶中提取的多酚类化合物，有抗氧化和清除自由基的功能，具有广谱且强效的抗菌作用及用药浓度低等优点。绿茶多酚与清除自由基的功能，具有广谱且强效的抗菌作用及用药浓度低等优点。绿茶多酚与氟化钠进行对比氟化钠进行对比,绿茶多酚强于氟化钠，目前，茶多酚在国内外已被广泛用于牙膏中。绿茶多酚强于氟化钠，目前，茶多酚在国内外已被广泛用于牙膏中。4.4.蜂胶蜂胶：由工蜂在筑巢酿蜜过程中的黏性分泌物：由工蜂在筑巢酿蜜过程中的黏性分泌物与植物中的树胶、树脂和蜂蜡等物质混合而成与植物中的树胶、树脂和蜂蜡等物质混合而成,对链球菌枯草杆菌有抑制能力，且有抗炎、对链球菌枯草杆菌有抑制能力，且有抗炎、促进组织再生的作用。促进组织再生的作用。第29页，本讲稿共79页第30页，本讲稿共79页五、夜磨牙篇五、夜磨牙篇1、为什么有人夜间磨牙、为什么有人夜间磨牙？有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨牙称为牙称为夜磨牙症夜磨牙症。夜磨牙是一种现象，他不是什么病，如同做梦、说梦话一样。情绪过度紧张或激动夜磨牙是一种现象，他不是什么病，如同做梦、说梦话一样。情绪过度紧张或激动，不良咬合习惯，肠道寄生虫感染等，往往会增加夜磨牙次数。，不良咬合习惯，肠道寄生虫感染等，往往会增加夜磨牙次数。磨牙的动作是由磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第3 3支支运动支管理。运动支管理。至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下，还要命令咀嚼肌不停地收至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下，还要命令咀嚼肌不停地收缩，道理目前还不是特别清楚。不过，从临床来看，由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒缩，道理目前还不是特别清楚。不过，从临床来看，由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例子倒是经常可以见到。是经常可以见到。在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的酶性毒素等。此外，虫体排出的某些代谢产物也会不断刺激正在熟睡中的人体大脑的相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象。已经发现，如果儿童白天玩得过于兴奋，或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、已经发现，如果儿童白天玩得过于兴奋，或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、过于疲劳的人，入睡以后虽然大部分大脑皮