贫血诊断与鉴别诊断.pptx

贫血定义贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。第1页/共32页第2页/共32页类型 MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性 100 3235 巨幼细胞贫血;溶贫网 织红增多时;肝病及甲减正常细胞性 80100 3235 再障碍性贫血;溶血 性贫血;急性失血性贫血小细胞低色素性 80 32 缺铁性贫血;珠蛋白生成 障碍性;铁粒幼细胞贫血 某些慢性病贫血贫血的细胞学分类第3页/共32页贫贫血血分分类类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生第4页/共32页我们注重的是病因诊断！第5页/共32页如何去找病因一些必须了解的工具第6页/共32页辅助诊断的检验项目1、血常规+分类+网织红细胞2、营养系列3、溶血性贫血系列4、肿瘤系列5、骨髓形态学第7页/共32页小细胞低色素贫血1、缺铁性贫血2、地中海贫血3、铁幼粒细胞贫血4、慢性病性贫血第8页/共32页诊断步骤血常规：小细胞低色素性贫血铁蛋白第9页/共32页铁蛋白小于正常范围。诊断缺铁性贫血明确，够否？接着我们考虑什么？第10页/共32页病因诊断单纯营养性贫血消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？第11页/共32页铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）第12页/共32页第13页/共32页大细胞性贫血巨幼细胞贫血（包括肝）溶血性贫血骨髓增生异常综合征第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页第20页/共32页第21页/共32页正常细胞正常色素性贫血第22页/共32页第23页/共32页第24页/共32页第25页/共32页第26页/共32页维生素B12+叶酸网织红细胞Coombs试验肝功能、乳酸脱氢酶小便常规肝脏B超骨髓形态学诊断较困难：再 生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓瘤 骨髓增生异常综合症 白血病 第27页/共32页病例介绍白血病：骨髓瘤：第28页/共32页第29页/共32页第30页/共32页第31页/共32页感谢您的观看！第32页/共32页