钩拢现象学习.pptx

*概念*常见心电图表现*电生理机制*临床意义第1页/共12页定义:是一种正性变时作用的干扰现象，是指在心脏内存在两个节律点时，暂时出现的副节律点对主导节律点产生正性变时作用，使主导节律点的频率出现增快的现象，甚至在一段时间内主导节律点与副节律点的频率接近或同步化。钩拢现象是一种特殊的心电干扰现象，连续发生时可引起等频心律、等频脱节等。钩拢现象第2页/共12页 常见的心电图表现*室性期前收缩时的钩拢现象*三度房室传导阻滞时的钩拢现象 钩拢现象第3页/共12页 室性期前收缩时的钩拢现象 室性期前收缩时的钩拢现象 钩拢现象12345第4页/共12页 钩拢现象*绝大多数室性期前收缩通过房室结逆传产生隐匿性传导，使随后的窦性P波下传到房室结时发生阻滞而不能下传，引起完全性代偿间歇。但是部分室性期前收缩对其后的窦性P波产生正性变时作用，使其提前出现，发生钩拢现象。*心电图表现为发生在QRS波群后的P波出现较早，含有QRS波群的PP间期比不含QRS波群的PP间期短。*值得注意的是室性期前收缩之后的P波一定要为窦性P波，而不是室性期前收缩所引起的逆行P波。第5页/共12页 钩拢现象 三度房室传导阻滞时的钩拢现象12345第6页/共12页 钩拢现象*三度房室传导阻滞时，心房由窦房结（P波）控制，心室由位于阻滞区下方的次级起搏点（或逸搏节奏点）控制，心房率快于心室率，心室的激动使窦性心律的频率暂时增快。*心电图表现为P波数目大于QRS波群数目，发生在QRS波群后的P波出现较早，含有QRS波群的PP间期比不含QRS波群的PP间期短。第7页/共12页一个节律点提前或连续较快发生自主电活动动脉血压暂时下降（如室早）机体的升压反射血压升高、心率增快钩拢现象 钩拢现象 神经体液 机制第8页/共12页动脉血压暂时下降窦房结中央动脉内压力下降中央动脉周围的窦房结P细胞自律性升高窦性心率增快钩拢现象 钩拢现象 神经体液机制第9页/共12页 钩拢现象临床意义*钩拢现象说明人体内的生理性调节十分迅速、快捷而准确，即使室性期前收缩引起微弱、细小的动脉血压变化也能引起生理性的调节反应。*钩拢现象的存在说明患者体内自主神经调节功能十分正常，而自主神经功能受到损害时，这种反射作用将减弱或消失。*临床上应用窦性心率震荡技术检测的原理。第10页/共12页谢谢第11页/共12页感谢您的观看！第12页/共12页