1发热学习教程.pptx

定义定义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起机体产热和散热失衡，体温升高超过正常范围，称为发热。1第1页/共23页提纲提纲正常体温与生理变异病因与临床分类发 生 机 制临 床 表 现伴 随 症 状2第2页/共23页一、正常体温与生理变异一、正常体温与生理变异正常人体温一般为 36.3-37.2（口测法）；24小时内体温波动范围一般1；下午上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人；高温环境可轻微升高；3第3页/共23页体温测量方法体温测量方法口测法：正常值36.337.2；腋测法：正常值3637；肛测法：正常值36.537.7；放置时间5-10分钟；腋测法安全、方便、临床应用最为普遍；4第4页/共23页正常体温调节正常体温调节正常人体温受体温调节中枢调控 下丘脑 视前区-下丘脑前部（POAH）通过神经、体液因素产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤）保持体温在相对恒定的范围平衡5第5页/共23页二、病因与临床分类二、病因与临床分类1.感染性发热 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等6第6页/共23页二、病因与临床分类二、病因与临床分类2.非感染性发热 无菌性组织损伤或坏死（吸收热）：大手术后组织损伤、烧伤、内脏出血、内脏梗死或肢体坏死、癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等 抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水、失血皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血、脑外伤等 自主神经功能紊乱：多为功能性低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，常见的有夏季低热、生理性低热。7第7页/共23页 三、发三、发 生生 机机 制制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性外源性致热源致热源内源性内源性致热源致热源体温调节中枢体温调节中枢微生物病原体微生物病原体 炎症渗出物炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物无菌坏死物、抗原抗体复合物（不能直接作用于体温调节中枢（不能直接作用于体温调节中枢)白细胞致热源：白介素、肿瘤白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏坏死因子、干扰素死因子、干扰素发热发热产热产热散热散热通过激活白细胞通过激活白细胞通过血脑屏障通过血脑屏障8第8页/共23页三、发三、发 生生 机机 制制2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：先天性汗腺缺乏、广泛性皮肤病、高温环境等9第9页/共23页四、临床表现四、临床表现1、发热的分度：（口测温度为准）低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上10第10页/共23页2、发热的临床过程及特点、发热的临床过程及特点体温上升期 骤升型：疟疾 缓升型：伤寒高热期体温下降期 骤降 渐降11第11页/共23页 3、热性及临床意义12第12页/共23页稽留热：稽留热：体温持续在体温持续在3940或更高，达数天或数周以上，或更高，达数天或数周以上，24小时小时体温波动不超过体温波动不超过 1，可见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。，可见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。13第13页/共23页弛张热：弛张热：体温在体温在39以上，以上，24小时内波动达小时内波动达2以上，且始终在正常水平以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、重症肺结核、风湿病、化脓性炎症。以上。可见于败血症、重症肺结核、风湿病、化脓性炎症。14第14页/共23页间歇热间歇热：高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可：高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可达达39以上，无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。以上，无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。15第15页/共23页波状热：波状热：体温逐渐升高达体温逐渐升高达39或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。如此反复多次，见于布鲁斯菌病。16第16页/共23页回归热：回归热：体温体温急骤急骤升高至升高至39以上，持续数天后又以上，持续数天后又骤然骤然下降至正常水平。下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替.见于回归热，霍见于回归热，霍奇金病等奇金病等17第17页/共23页 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。18第18页/共23页不同的发热性疾病常各具有相应的热型；根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断；必须注意：以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热（1）由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。（2）因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。（3）个体反应性的不同，如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。19第19页/共23页 五、发热伴随症状五、发热伴随症状寒战：常见于肺炎球菌肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、咽结合膜热等单纯疱疹：常见于肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流感淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病、转移癌等。肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病等。皮肤粘膜出血：常见于流行性出血热、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血等关节肿痛：常见于败血症、猩红热、结缔组织病、痛风等皮疹：常见于麻疹、猩红热、风湿热、结缔组织病、药物热等；昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。20第20页/共23页 作业与复习题作业与复习题发热的定义口测温度的分度标准？简述临床常见的热型名称、定义及临床意义？21第21页/共23页 谢 谢22第22页/共23页23谢谢大家观赏！第23页/共23页