11颈部一1学习教程.pptx

颈前区和胸锁乳突肌区境界颈前区颈前区 境界上界：上界：下下颌颌骨骨下下缘缘、下下颌颌角角、乳乳突突尖尖、上上项项线线和枕外隆凸的连钱。和枕外隆凸的连钱。下界：下界：颈颈静静脉脉切切迹迹，胸胸锁锁关关节节、锁锁骨骨上上缘缘、肩肩峰至第七颈椎棘突的连线。峰至第七颈椎棘突的连线。第1页/共45页第一页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。分区1、颈前外侧区（固有颈部）、颈前外侧区（固有颈部）颈前区颈前区 分区2、颈后区（项部）、颈后区（项部）第2页/共45页第二页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。一、颈部层次结构与分区1.皮肤2.浅筋膜(1)颈阔肌第3页/共45页第三页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(2)颈外静脉(3)颈前静脉第4页/共45页第四页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。第5页/共45页第五页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(4)颈丛的皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经第6页/共45页第六页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(5)颈部浅淋巴结颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。第7页/共45页第七页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。3.颈浅肌(1)胸锁乳突肌副神经第8页/共45页第八页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(2)舌骨上肌群第9页/共45页第九页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(2)舌骨上肌群第10页/共45页第十页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(2)舌骨上肌群第11页/共45页第十一页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(3)舌骨下肌群第12页/共45页第十二页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。(3)舌骨下肌群第13页/共45页第十三页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。4.4.颈深筋膜及其间隙颈深筋膜及其间隙 浅层浅层(封套筋膜封套筋膜)a.a.附着附着上：头颈交界处上：头颈交界处下：颈与胸、上肢交界处下：颈与胸、上肢交界处b.b.包裹包裹两肌：胸锁乳突肌，斜方肌两肌：胸锁乳突肌，斜方肌 两腺：下颌下腺、腮腺两腺：下颌下腺、腮腺 第14页/共45页第十四页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。c.c.间隙间隙胸骨上间隙：胸骨上间隙：颈前静脉末段，颈前静脉弓颈前静脉末段，颈前静脉弓 锁骨上间隙：锁骨上间隙：颈外静脉末段等颈外静脉末段等第15页/共45页第十五页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。头颈部颈前区和胸锁乳突肌头颈部颈前区和胸锁乳突肌气管前层气管前层(气管前筋膜气管前筋膜)a.a.附着附着其上方附着于舌骨、甲状软骨和环状其上方附着于舌骨、甲状软骨和环状软骨，向下包绕甲状腺，形成甲状腺软骨，向下包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，并继续经气管之前及两侧入胸腔，鞘，并继续经气管之前及两侧入胸腔，续连心包。续连心包。b.b.间隙间隙气管前间隙：气管前间隙：气气管管前前淋淋巴巴结结、甲甲状状腺腺最最下下动动脉脉、头头臂臂干干、左头臂静脉左头臂静脉咽后间隙咽后间隙第16页/共45页第十六页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈深筋膜深层及其间隙颈深筋膜深层及其间隙 椎前层（椎前筋膜椎前层（椎前筋膜)a.a.附着附着上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜b.间隙间隙椎前间隙：颈交感干，膈神经椎前间隙：颈交感干，膈神经第17页/共45页第十七页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈动脉鞘颈动脉鞘是气管前层在颈部包绕大血是气管前层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。管和迷走神经形成的筋膜鞘。内容：内容：内侧为颈总动脉、颈内动脉。内侧为颈总动脉、颈内动脉。外侧为颈内静脉。外侧为颈内静脉。后方为迷走神经。后方为迷走神经。第18页/共45页第十八页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。1、颈前外侧区（固有颈部）、颈前外侧区（固有颈部）5.颈部分区2、颈后区（项部）、颈后区（项部）颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角(锁骨上大窝锁骨上大窝)第19页/共45页第十九页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。第20页/共45页第二十页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。第21页/共45页第二十一页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。舌骨上区舌骨上区下颌下三角下颌下三角境界、层次境界、层次二、颈前区 1、下颌下三角境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间内容物a.下颌下腺浅部(大)下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及深部(小)下颌舌骨肌深面、发下颌下腺管至舌下阜B.下颌下淋巴结第22页/共45页第二十二页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈前区颈前区 c.面动脉二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行d.舌下神经e.舌神经f.下颌下神经节g.舌动脉第23页/共45页第二十三页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颏下三角颏下三角2、颏下三角境界:左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内容物颏下淋巴结颈前区颈前区第24页/共45页第二十四页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。3.颈动脉三角颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉窦：在位于颈总动脉末端 和颈内动脉起始处，为压力感受器。颈动脉小球：位于颈总动脉 分叉处的后方，为化学感受器。第25页/共45页第二十五页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈外动脉 终支为上颌动脉和颞浅动脉。在颈部的分支有：甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉颈内动脉 在颅外没有分支。第26页/共45页第二十六页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈内静脉及其属支在颈部的主要属支有：面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉第27页/共45页第二十七页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。第28页/共45页第二十八页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。迷走神经在颈部的分支：1）喉上神经2）颈心支3）耳支4）咽支5）脑膜支舌下神经颈袢第29页/共45页第二十九页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。1）喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜喉外支喉内支 环甲肌（喉外肌）喉返神经环杓侧肌甲杓肌第30页/共45页第三十页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。2）颈心支第31页/共45页第三十一页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈交感干由颈上、颈中、颈下交感神经节及节间支组成。第32页/共45页第三十二页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。4.肌三角(1)甲状腺位置位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方.第33页/共45页第三十三页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。形态形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。第34页/共45页第三十四页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。甲状软骨甲状腺被膜甲状腺外有纤维囊(又称甲状腺真被膜)包裹，囊深入腺组织，将腺分为大小不等的小叶。囊外更有气管前筋膜(又称甲状腺假被膜)所包绕，且常有韧带样结缔组织将其侧叶与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺可随喉上、下移动。第35页/共45页第三十五页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。血管动脉有：1）甲状腺上动脉2）甲状腺下动脉3）甲状腺最下动脉（少数人有）甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极进行；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。第36页/共45页第三十六页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。第37页/共45页第三十七页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。静脉有：1）甲状腺上静脉2）甲状腺中静脉3）甲状腺下静脉第38页/共45页第三十八页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。（2）甲状旁腺 扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，表面有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。第39页/共45页第三十九页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。第40页/共45页第四十页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。（3）喉上神经、喉返神经第41页/共45页第四十一页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。（4 4）气管颈部）气管颈部有有6 68 8个气管软骨环个气管软骨环a.a.位置位置环状软骨下缘（环状软骨下缘（C6C6下缘）下缘）至颈静脉切迹至颈静脉切迹b.b.毗邻关系毗邻关系 前面：前面：(浅浅深深)皮肤皮肤颈浅筋膜颈浅筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜 甲状腺峡甲状腺峡第42页/共45页第四十二页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。颈前区颈前区两侧：甲状腺侧叶两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部（稍偏后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经左）、喉返神经（食管、气管沟（食管、气管沟内）内）后外侧：颈动脉鞘、颈交后外侧：颈动脉鞘、颈交感干感干第43页/共45页第四十三页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。（5）食管颈部毗邻关系：前面：气管后方：颈长肌和脊柱两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。第44页/共45页第四十四页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。感谢您的观看。第45页/共45页第四十五页，编辑于星期四：二十一点 四十五分。