ICU常见管道护理1.pptx
ICUICU患者病情危重、复杂多变，常需放患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在管道管理在ICUICU护理工作中显得尤其重要。今护理工作中显得尤其重要。今天我们就对天我们就对ICUICU患者常见管道的综合护理方法患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。能更好地指导临床护理实践。前言前言第1页/共38页主要内容管理理念 管道分类总体要求常见管道护理展望第2页/共38页管道分类按置管目的分为：供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道按危险因素分为：I类高危管道II类中危管道III类低危管道第3页/共38页按置管目的分类：供给性管道：是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。第4页/共38页按置管目的分类：排出性管道：指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。第5页/共38页按置管目的分类：监测性管道：指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。第6页/共38页按置管目的分类：综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血的速度和量。第7页/共38页按危险因素分类：I类高危管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。第8页/共38页按危险因素分类：II类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。第9页/共38页按危险因素分类：III类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等。第10页/共38页总体要求1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。第11页/共38页总体要求3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。第12页/共38页总体要求4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。第13页/共38页总体要求5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况。第14页/共38页常见管道的护理一、人工气道 二、胃管三、深静脉置管四、留置尿管第15页/共38页气管插管固定：胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录气管导管保留72h后应考虑气管切开第16页/共38页气管插管保持通畅：吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。第17页/共38页气管插管加强气道湿化：氧浓度2L/min 氧管深度-气管导管内一半 痰液粘稠时，每4h雾化1次 24h连续气道内滴液，250ml第18页/共38页气管切开套管预防感染：24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。第19页/共38页一、鼻饲护理二、防止感染三、妥善固定胃胃 管管第20页/共38页胃 管1 1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n内完成。鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作。第21页/共38页胃 管1 1、鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。注入速度宜慢。鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身或进行其他护理操作。第22页/共38页胃 管2 2、防止感染 口腔护理2/日。消毒用物。更换时间。第23页/共38页更换时间按护理学基础要求，长期鼻饲患者7d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每4周更换1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。第24页/共38页胃 管3 3、妥善固定、妥善固定人字形固定工字型固定松紧带固定第25页/共38页妥善固定3 3、妥善固定、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布第26页/共38页深静脉置管常选部位颈丛内静脉锁骨下深静脉股内深静脉第27页/共38页固 定透明敷料的操作技巧无张力的粘帖敷料的缺口对准导管敷料中央始终对准穿刺点捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触第28页/共38页撕透明辅料的方法用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点第29页/共38页留置尿管1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 第30页/共38页留置尿管1 1、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水1020ml可起到固定作用；2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。第31页/共38页留置尿管3、保持引流通畅引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。第32页/共38页留置尿管4、防止逆行感染集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。会阴护理2次/日3天/次更换集尿袋。鼓励患者多饮水，每日20003000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。第33页/共38页留置尿管5、拔管导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。第34页/共38页留置尿管拔管前所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复35次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼23天。第35页/共38页总 结管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。第36页/共38页第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页
