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女性健康知识讲座第1页，本讲稿共48页女人要对自己好一点 一年一度春风暖，又到“三八”妇女节。世界因为女性而显得分外美丽；生活因为女性而显得格外温馨。第2页，本讲稿共48页本次讲座目的：随着社会的发展，人们生活水平也进一步提高，对自身的健尤其是生殖健康问题也越来越重视，然而在我国，生殖健康的教育还往往停留在简单的讲解一些基本的生理知识，人们对自身的了解还非常欠缺。女性是社会生活中重要的一部分，女性的生殖系统健康也关系着大众的生殖健康问题。希望通过这次讲座在座的各位能加强对自身的了解。学会如何保护自己。第3页，本讲稿共48页女性既是社会建设的参与者，又是家庭健康的实践者、倡导者，女性健康关系到民族的未来。在女性健康方面，女性自己犹为重视，社会对此的关注在也不断增加，同时也发现女性的健康问题已经日益突出，大部分的女性都有妇科疾病 第4页，本讲稿共48页但是，要真正改善这一现状，主要还是要依靠女性的自我保护意识。为此，我们想要通过本次讲座，呼吁大家，重视自身的健康，爱自己多一点，更不要避讳这方面的话题，并了解在这方面的一些常识，避免走入误区。第5页，本讲稿共48页1、家人、工作、社会往往忽视了自己。2、女性朋友关爱自己应该从爱护自己开始。今天的女性对自己关爱的够吗？今天的女性对自己关爱的够吗？第6页，本讲稿共48页妇科常见病的症状及治疗 外阴及阴道炎症第7页，本讲稿共48页生理特点生理特点与尿道、肛门毗邻，局部潮湿易污染。与尿道、肛门毗邻，局部潮湿易污染。性交器官，分娩、宫腔操作的必经之道。性交器官，分娩、宫腔操作的必经之道。G+乳杆菌、棒杆菌、肠球菌乳杆菌、棒杆菌、肠球菌乳杆菌、棒杆菌、肠球菌乳杆菌、棒杆菌、肠球菌正常菌群：正常菌群：G-加德纳菌、消化球菌加德纳菌、消化球菌加德纳菌、消化球菌加德纳菌、消化球菌 及支原体、假丝酵母菌。及支原体、假丝酵母菌。及支原体、假丝酵母菌。及支原体、假丝酵母菌。第8页，本讲稿共48页影响阴道生态平衡的因素影响阴道生态平衡的因素雌激素雌激素：使阴道上皮增生变厚，并富含糖原。糖原糖原：被乳酸菌分解为乳酸，维持阴道的酸性环境。乳酸菌乳酸菌：还可产生H2O2及其它抗微生物因子，杀灭其它细菌。第9页，本讲稿共48页 前庭大腺炎前庭大腺炎(Bartholinitis)定义：病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎(Bartholinitis)特点：位于两侧大阴唇后l3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，受到污染时易发生炎症。第10页，本讲稿共48页病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌及淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。急性炎症发作时，病原体 腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或被渗出物阻塞，脓液积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿(abscess of Bartholin gland）第11页，本讲稿共48页临床表现临床表现炎症多为一侧。炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便。检查见初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便。检查见查体：皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大查体：皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达36cm，局部可触及波动感。可出现全身症状，淋巴增大局部可触及波动感。可出现全身症状，淋巴增大及脓肿自行破溃。及脓肿自行破溃。第12页，本讲稿共48页治疗治疗需卧床休息，局部保持清洁。需卧床休息，局部保持清洁。取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。中药局部热敷或坐浴。中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条。脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条。第13页，本讲稿共48页前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。病因病因 前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。所代替。先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。导致囊肿形成。前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后口，或会阴后侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。染形成脓肿并反复发作。第14页，本讲稿共48页临床表现临床表现 囊肿多为单侧，也可为双侧。检查见囊肿囊肿多为单侧，也可为双侧。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。唇外侧突起。治疗治疗 前庭大腺囊肿造口术。前庭大腺囊肿剥除术。第15页，本讲稿共48页阴道炎阴道炎滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis)外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)细菌性阴道病(bacterial vaginosis)老年性阴道炎(senile vaginitis)婴幼儿性阴道炎(infantile vaginitis)第16页，本讲稿共48页滴虫性阴道炎（滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis)病因：由阴道毛滴虫引起。适宜温度：2540 pH：5.26.6的潮湿环境 月经前后，阴道pH值升高，滴虫得以繁殖。能消耗阴道上皮的糖原，阻碍乳酸生成；还可侵入尿道、膀胱等。第17页，本讲稿共48页传染途径经性交经浴池、衣物等间接传播第18页，本讲稿共48页临床表现症状：稀薄的泡沫状白带，混有细菌时，有异 味。外阴瘙痒，灼热。尿道感染症状。体征：阴道粘膜充血，或散在出血点 黄白色或黄绿色分泌物，呈泡沫状。第19页，本讲稿共48页诊断、治疗诊断：临床表现+分泌物检查。治疗 1.全身：甲硝唑、替硝唑 2.局部：甲硝唑栓剂 3.性伴侣 4.随访：治疗失败者可增加剂量。5.合并妊娠：第20页，本讲稿共48页外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)病因：80%90%为白色念珠均感染。是一种条件致病菌，约10%30%妇女带菌。pH：4.04.7多见于：孕妇、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素激素或免疫缺陷者。第21页，本讲稿共48页传染方式自身传染：口腔、肠道、阴道交叉传播。性交：间接传染：衣物第22页，本讲稿共48页临床表现外阴瘙痒、灼痛。尿频、尿痛、性交痛。白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样。粘膜红肿。糜烂或浅表溃疡。第23页，本讲稿共48页临床表现。分泌物检查，找到孢子或假菌丝。顽固病历可采用真菌培养。治疗：1.消除病因。2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂。1%龙胆紫涂擦。3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。复发病例：局部与全身联合。连续36个月。第24页，本讲稿共48页治疗1.消除病因。2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂。1%龙胆紫涂擦。3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。复发病例（RVVC）：局部与全身联合。连续36个月。性伴侣合并妊娠第25页，本讲稿共48页细菌性阴道病细菌性阴道病(bacterial vaginosis)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要病源菌：加德纳菌、动弯杆菌、及人型支原体。第26页，本讲稿共48页临床表现临床表现分泌物增多，鱼腥臭味轻度外因瘙痒或烧灼感分泌物灰白色，均匀一致第27页，本讲稿共48页诊断诊断均匀一致、稀薄、白色分泌物PH4.5胺臭试验阳性线索细胞4项中3项阳性。第28页，本讲稿共48页治疗治疗口服：甲硝唑、替硝唑、克林霉素局部：甲硝唑栓剂、克林霉素软膏性伴侣和妊娠第29页，本讲稿共48页1、卵巢是什么？卵巢是产生卵子和分泌女性激素的器官。卵巢的生理功能卵巢的生理功能第30页，本讲稿共48页1、排卵。2、维持子宫的大小和子宫内膜的厚度。3、维持阴道的弹性和润滑度。卵巢有哪些功能？第31页，本讲稿共48页激素与人体健康激素与人体健康1、什么叫激素？激素又叫荷尔蒙，是人体内分泌腺分泌的一种活性物质。是一种能调节细胞功能的特殊蛋白质。2、女性性激素的特点。（A A）女性卵巢分泌的性激素是生理激素，属天然性激）女性卵巢分泌的性激素是生理激素，属天然性激素。没有副作用素。没有副作用,还有重要的调节作用还有重要的调节作用 。第32页，本讲稿共48页（D D）由于卵巢功能逐渐减退，性激素减少或者失）由于卵巢功能逐渐减退，性激素减少或者失衡，可以导致一系列女性特有的生理变化和六个系衡，可以导致一系列女性特有的生理变化和六个系统统6060多种临床症状发生。受人体性激素控制的多种临床症状发生。受人体性激素控制的400400多个器官和部位也会有相应的变化。多个器官和部位也会有相应的变化。（C C）女性从）女性从3535岁开始逐渐减退，岁开始逐渐减退，45455555大幅度减大幅度减退，退，6060岁降到最低。岁降到最低。（B）女性的性激素包括雌激素，孕激素，雄激素三 种，三种激素作用各有不同。第33页，本讲稿共48页卵巢早衰是怎么回事？卵巢早衰是怎么回事？1、临床上最常见的卵巢早衰病症有哪些？（A）月经不调 、经期紊乱 、经量或多或少或停经 、性欲冷淡 、容易流产或早产 、不孕不育。（B）乳腺增生 、乳房胀痛 、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌。第34页，本讲稿共48页（C）神经衰弱 、失眠多梦 、潮红汗出、脾气暴躁 、头痛头晕 、容易兴奋 、容易虚劳 、免疫功能下降。（D）心律不齐 、心动过速或过缓 、血压升高。（E）皮肤干燥萎缩，形成皱纹，显得面容苍老 ；头发稀少脱落或体毛增多；色素沉着形成面斑 ；乳房变软、下垂 ；面部痤疮；体形臃肿。第35页，本讲稿共48页（F）手脚发凉 、肢体浮肿 、骨质疏松 、关节疼痛 、尿频尿急尿失禁 、消化不良 、易腹泻或便秘。（G）容易患糖尿病、高脂血症和引发甲亢或甲低。第36页，本讲稿共48页中医对妇女保健的贡献中医对妇女保健的贡献 1、中医历来重视人体的养生保健。皇帝内经早就强调：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”要求做到未病先防，已病防变。2、中医学根据妇女的生理特点和不同年龄段，分别制定了青春期、月经期、妊娠期、临产期、产后期、哺乳期以及更年期的保健要点和实施方法。第37页，本讲稿共48页精心呵护女性更年期，才能延缓衰老精心呵护女性更年期，才能延缓衰老 1、什么叫女性更年期？一般在妇女4555岁绝经前后为女性更年期。2、什么是更年期综合症？女性在绝经前后出现潮热，汗出，烦躁易怒，眩晕耳鸣，血压升高，心慌，心悸，失眠多梦，五心烦热，情志不宁，自卑抑郁，月经紊乱或闭经，浮肿便秘或泄泻，腰酸腿软，骨质疏松，身材变形，关节疼痛等症状时，称为“更年期综合征”。第38页，本讲稿共48页女性应该怎样安全度过更年期女性应该怎样安全度过更年期1、做好思想准备。2、做好卵巢保养。精心呵护女性更年期，才能延缓衰老。精心呵护女性更年期，才能延缓衰老。第39页，本讲稿共48页 卵卵 巢巢 囊囊 肿肿第40页，本讲稿共48页卵巢囊肿是现在一个困扰广大妇女的常见生殖器肿瘤，卵巢囊肿的危害是不容忽视的，所以我们要及时到正规医院治医院治疗疗。出现卵巢囊肿一般会表现为月经不调，白带增多、白带色黄等，有的患者还会表现为小腹内有一个坚实而无痛的肿块。如果长期拖延不治，可能会导致恶性病变造成诊断诊断困难。一般表现症状为消瘦、恶液质、腹胀、腹部肿块、腹水等。它最大的危害就是它可能会发生扭转，或是溃破，造成腹膜炎。第41页，本讲稿共48页卵巢肿瘤 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以2060岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在2030，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。第42页，本讲稿共48页良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75（一）常见类型：（一）常见类型：1.浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25，常见于3040岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体；，如伴有腹水者，则多已发生恶变。2.粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的1525，最常见于3050岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。3.成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约1020，占畸胎瘤的97。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织。第43页，本讲稿共48页恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25。（一）常见类型（一）常见类型1.浆液性囊腺癌浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的4060，其中5060为 双侧。发病年龄在4060岁。5年生存率约为2535。2.粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状突起，5年生存率为4050。3.子宫内膜样癌子宫内膜样癌（腺癌）少见，约占卵巢恶性肿瘤的20左右，组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为4050。第44页，本讲稿共48页良、恶性肿瘤的区别1.卵巢良性肿瘤 发展较快。早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状的轻重决定于:肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；肿瘤的组织学类型；有无并发症。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。第45页，本讲稿共48页病 例 一1女性：女性：38岁，因腹部增大岁，因腹部增大2月余，突发性腹胀痛月余，突发性腹胀痛3h，急症入院。患者入，急症入院。患者入院前院前2月无意中发现腹部增大，当时无自觉症状月无意中发现腹部增大，当时无自觉症状,仅感觉腰带处变紧仅感觉腰带处变紧,未予重视未予重视.近近一周来感腹胀、食欲不振、乏力，入院前一周来感腹胀、食欲不振、乏力，入院前3h无明显诱因突发腹胀痛，疼痛不向无明显诱因突发腹胀痛，疼痛不向其他部位放射，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。平素体其他部位放射，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。平素体健。无外伤手术史。平素月经规律、经量中等，无痛经史健。无外伤手术史。平素月经规律、经量中等，无痛经史;末次月经末次月经:2007年年8月月9日。孕日。孕1产产1，13年前顺产。工具避孕。查体年前顺产。工具避孕。查体:T37.5，P80次次/min，R20次次/min，BP120/80mmHg，贫血貌，心肺未闻及异常。腹膨隆如孕，贫血貌，心肺未闻及异常。腹膨隆如孕6月大月大小，未见肠型及蠕动波。全腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。小，未见肠型及蠕动波。全腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。腹部可触及边界不清的包块，上界达脐上三指，占据整个盆腹腔，囊实腹部可触及边界不清的包块，上界达脐上三指，占据整个盆腹腔，囊实性，不活动，有压痛。移动性浊音阴性。妇科检查性，不活动，有压痛。移动性浊音阴性。妇科检查:外阴阴道正常，宫颈轻外阴阴道正常，宫颈轻糜，子宫后位，轮廓不清，不活动，子宫前方可触及约糜，子宫后位，轮廓不清，不活动，子宫前方可触及约30cm25cm18cm大小大小的囊实性包块，边界不清，不活动，有压痛的囊实性包块，边界不清，不活动，有压痛.第46页，本讲稿共48页病历二患者女.57岁.在三级乙等医院医院拟“子宫内膜癌”行全子宫+双附件+盆腔淋巴清扫术.术后病理刮片示:子宫内膜癌I期.术后未行化疗术,在另一医院行放疗术(该医院告知患者无需化疗,而需放疗.患者家境贫寒,故一直未去原医院复诊)术后放疗40次.2008年1月开始出现右下肢进行性增粗,当时并不发烧,亦无外伤史.体检:患者全身肥胖,右下肢增粗,较左下肢增粗2倍.患区皮肤粗糙,软组织变硬,弹性差,右足背动脉搏动不清.省立医院B超示:右下肢深静脉通畅.拟诊为1右下肢深静脉梗阻 2 右下肢淋巴回流障碍 建议建议:静脉淋巴造影第47页，本讲稿共48页祝女性朋友们：第48页，本讲稿共48页