picc护理学习教程.pptx

目录CONTENTS什么是PICC?01怎么用PICC?03PICC怎么维护？04为什么用PICC?02第1页/共29页第一页，编辑于星期六：十四点 五十分。什么是PICC?PICC的定义：是外周穿刺置入中心静脉导管的英文缩写。由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（七天至1年）。第2页/共29页第二页，编辑于星期六：十四点 五十分。为什么用为什么用PICC?对为重病人的抢救治疗、肿瘤化疗提供了有效途径PICC可长期留置，时间可达一年避免药物对血管的刺激，保护血管避免每天穿刺带来痛苦，提高生活质量04030201第3页/共29页第三页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC适应症0102030405需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者需反复输入刺激性药物，如化疗药物长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等第4页/共29页第四页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC禁忌症0102030405患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者既往在预定插管部位有放射治疗史局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史第5页/共29页第五页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC静脉选择静脉选择主要肘部静脉：贵要静脉首选90%肘正中次选头静脉第三选择右侧贵要静脉是右侧贵要静脉是PICC插管插管的首选的首选第6页/共29页第六页，编辑于星期六：十四点 五十分。怎么用PICC?每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复回抽，见回血后方可使用。每班观察局部情况每天输液时观察重力滴速至少一次80滴/分，如发现滴速减慢或不滴等情况及时查找原因，及时处理，及时报告。第7页/共29页第七页，编辑于星期六：十四点 五十分。冲管与封管冲管与封管封管步骤：封管步骤：PICC-SASHS：指生理盐水：指生理盐水A：指给药：指给药S：指生理盐水：指生理盐水H：指稀释肝素液：指稀释肝素液第8页/共29页第八页，编辑于星期六：十四点 五十分。冲管方式第9页/共29页第九页，编辑于星期六：十四点 五十分。封管方法封管方法正压封管：正压封管：边推注封管液边退针的方法边推注封管液边退针的方法 拔出注射器针头拔出注射器针头第10页/共29页第十页，编辑于星期六：十四点 五十分。冲管必须使用10ML及以上的注射器冲管输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。第11页/共29页第十一页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC怎么维护？频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲洗导管之后再接其他补液。严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒不要在PICC管肢体测量血压第12页/共29页第十二页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC换药换药换药时间：置管后24小时可以按各品牌公司书面要求执行如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 消毒范围：10 x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针逆时针顺时针第13页/共29页第十三页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC-PICC-更换敷料的原则更换敷料必须严格无菌操作技术。透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。以后每7天更换一次，潮湿、脱落或危及导管及时更换，间歇治疗的每周正压封管。记录更换敷料的时间第14页/共29页第十四页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC-PICC-更换敷料的原则n换药时应从下往上拆敷料，防止牵拉出管道。n 脱出的部分导管消毒后也不能送入。脱出的部分导管消毒后也不能送入。n导管脱出导管脱出5cm应考虑拔除。应考虑拔除。第15页/共29页第十五页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC妥善固定妥善固定第16页/共29页第十六页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵塞导管异位第17页/共29页第十七页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症局部渗血v局部渗血的分度 0：无渗出：24h内无菌纱布8层（cm2）或棉 球一个外观可见血渍，干燥。：24h内无菌纱布8层（cm2）或棉 球一个被渗血浸透。：无菌纱布8层（cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。：穿刺处渗血不止，必须压迫止血第18页/共29页第十八页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症静脉炎静脉炎分度：0：没有症状：输液部位发红，有或不伴疼痛：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出第19页/共29页第十九页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症静脉炎第20页/共29页第二十页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症静脉炎处理：抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。第21页/共29页第二十一页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症导管堵塞PICC使用中可能出现的问题，如出现此问题，可用导管再通导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已超过12h，也可继续再通）。第22页/共29页第二十二页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC术后常见并发症导管堵塞溶栓的方法PICC接口连接三通管，直的一断连接稀释的尿激酶注射器且关闭，另一断连接空注射器，抽液后关闭。开放直的三通，稀释的尿激酶进入导管，管闭。5分钟后，用空的注射器抽回血，若无回血，再反复一次。尿激酶浓度：每尿激酶浓度：每ml含笑含笑5000单位的尿激酶单位的尿激酶第23页/共29页第二十三页，编辑于星期六：十四点 五十分。对阻塞导管的溶栓和冲洗含有约3ml溶栓剂5ml注射器 10ml空注射器回抽10ml注射器针栓至89ml刻度 以使导管管腔内形成负压第24页/共29页第二十四页，编辑于星期六：十四点 五十分。PICC导管异位异位：凡是不在上腔静脉，占12%如果导管进入心房易至心律失常第25页/共29页第二十五页，编辑于星期六：十四点 五十分。拔除PICC管路最佳体位：臂外展90度去除敷料，消毒沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医生可进行X线检查测量导管长度记录导管拔除的过程每次24-48小时换药直至伤口愈合第26页/共29页第二十六页，编辑于星期六：十四点 五十分。保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管）。注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。PICC健康宣教第27页/共29页第二十七页，编辑于星期六：十四点 五十分。谢谢您的耐心倾听TKANK YOU VERY MUCH第28页/共29页第二十八页，编辑于星期六：十四点 五十分。感谢您的观看。第29页/共29页第二十九页，编辑于星期六：十四点 五十分。