临床营养学作业.pdf

实用文档.碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物。根据其聚合度分为单糖、双糖、多糖。单糖主要有葡萄糖、果糖、半乳糖。双糖主要有蔗糖、乳糖、麦芽糖。多糖有淀粉、糊精和糖原小肠消化和大肠发酵为碳水化合物特有吸收方式糖原是动物体内碳水化合物的储存形式蛋白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物脂类是脂肪和类脂的总成，共同特点是难溶于水而溶于有机溶剂能量是一个系统做功的能力单位时间人体每体外表积所消耗的根底代谢能量即为根底代谢率维生素缺乏症是维生素供应缺乏引起的疾病维生素 A 又称抗干眼病维生素，黄视醇维生素 D 又称抗佝偻病维生素是具有胆钙化醇生物活性的一类化合物鱼肝油含有丰富的VD，动物性食物如动物肝、蛋 黄 海 产 品 等 也 含 有 较 多VDVE 别名生育酚，生理功能有抗氧化作用、参与体内主要物质的合成营养：是指机体从外界获得营养素，以维持机体代谢和各种机能的过程营养素：食物中能过被人体消化吸收和利用的物质优质蛋白质：蛋白质中各种氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质 维生素：是维持机体正常生理功能及细胞内特意代谢反响所必需的一大类低分子化合物。叶酸：又称蝶酰谷氨酸，由碟啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三种成分组成。食物中的叶酸要被复原为四氢叶酸才能被小肠吸收暗适应：视网膜足量视黄醛积存，即可与视蛋白结合形成视紫红质，在暗处迅速恢复对关的敏感性，在一定照度下的暗处能够看见物体称为暗适应 膳食纤维：是指人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全局部发酵的植物性可食用局部或类似碳水化合物的总称平衡膳食：是指通过膳食能提供应机体种类齐全，数量充足，比例适宜的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡治疗饮食：是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进安康试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食肠内营养：是指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或鼻饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法 肠外营养支持：是对胃肠道功能障碍的病人，通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法三 D 病症：尼克酸缺乏症即癞皮病，典型病症是皮炎、腹泻和痴呆低蛋白质膳食：是指蛋白质含量教正常膳食低的膳食，可减少体内氮代谢废物，减轻肝肾负担。适用对象：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝性脑病限脂肪膳食：是指限制膳食中脂肪的摄入量。适用对象：I 型高脂蛋白血症、胰腺炎、脂肪消化吸收不良、肥胖者限钠膳食：是指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水电解质代谢紊乱而出现的水钠潴留。适用于心功能不全、肾炎、肝硬化腹水、高血压、水肿碳水化合物的营养学意义 1供应能量 2对维持神经组织功能有重要意义 3参与构成机体重要组成物质 4调节血糖、节氮和抗酮作用蛋白质的营养学意义 1构成机体组织和重要物质 2 提供机体氮源 3提供必须氨基酸脂类的营养学意义 1供应机体能量 2构成机体组织和重要物质 3提供必需脂肪酸 4促进脂溶性维生素的吸收 5促进食欲及增加饱腹感维生素A缺乏与摄入过多的临床表现 1：缺乏：1 应能力下降、夜盲及眼枯燥症 2黏膜、上皮改变 3生长发育受阻 2：摄入过多可引起中毒，表现为骨质脱钙、皮肤枯燥、鳞皮、皮疹、脱发、肝脾肿大、黄疸及精神病症；孕妇过多维生素 A可引起胎儿畸形导致叶酸缺乏的原因及典型病症叶酸缺乏主要是由于摄入缺乏、吸收不良、需要量增加或丧失过多。典型病症为巨幼红细胞性贫血、舌炎和腹泻，孕早期缺乏叶酸可致胎儿神经管畸形平衡膳食的根本要求 1适量的能量及各种营养素 2各种营养素之间比例适宜 3食物无毒无害，保证平安 4合理的加工与烹调 5合理的膳食制度及良好的饮食习惯营养调查的定义、分类及目的营养调查：运用各种手段准确了解某一人群各种营养指标水平，用于判定其当前营养状况称为营养调查。分类：膳食调查、人体测量、临床体征检查、和临床生化检测目的：是为了了解调查对象膳食营养与体格营养状况，为改进膳 构造提供科学依据，同时也可为制定DRIS 提供根底资料 膳食调查的分类，各个方法的优缺点 1称重法：是对某一膳食单位所消耗的全部食物分别称重的方法。此方法较为准确，但费时费力，不适合大规模的人群调查。2查帐法：适用于集体食堂进展大规模调查。主要是查出该单位每天消耗食物的品种，数量和用餐人数，计算没人每日各种食物的消耗量。查帐法不如称重法细致，较准确，其最大特点是可以较长时间，一般每季度调查 30 天，可以反映出全年的营养状况。3询问法：包括饮食 24 小时回忆法和饮食史法，此法常用于门诊或住院病人的膳食调查，不怎么准确，准确度稍差。4化学分析法：将调查对象的一日份全部食物收集齐全，在实验室进展化学分析。此法操作复杂，除特殊需要准确测定外，一般不做冠心病的营养治疗方案 1控制总能量：宜以低于标准体重的 5%供能，如发生急性心肌梗死时，能量摄入更应严格控制，每天供能一般在 4.2MJ左右，以减轻心脏负担。2限制脂肪：每天脂肪摄入量占总能量的 25%-30%其中动物脂肪应低于 10%。胆固醇的日摄入量应低于 300mg。3 适量碳水化合物和蛋白质：碳水化合物应占总能量的 60%-65%4适当增加膳食纤维摄入 5补充维生素 6限制钠盐摄入配置静脉营养制剂应注意什么 1无菌操作，保持营养制剂无菌 2配置后保存于 4冰箱中，存放时间48h 3添加电解质，微量元素时注意配伍禁忌症4一天陪一天的量，现配现用消化性溃疡的营养方案 1营养全面合理 2少量多餐、定时定量 3适当控制一般调味品的使用 4细嚼慢咽，养成良好的进食习惯 5)选用细软、易消化刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择胆囊炎与胆石症的营养治疗 1严格限制脂肪 2限制胆固醇、适当增加磷脂的摄入 3适宜的能量 4适宜的碳水化合物 5适量的蛋白质 6丰富的维生素 7少量多充分饮水肝硬化的营养治疗 1高蛋白质：防止出现负氮平衡和低蛋白血症，蛋白质的供应不应低于60-70g/d以优质蛋白为主。2 高能 量 每 日供 应 能量为2500-3000kcal 3高维生素：应选用富含各种维生素的食物或通过复合维生素制剂予以补充 4适量脂肪：供应量为40-50g/d 尽量使用植物油5 适宜的碳水化合物：摄入足够的碳水化合物以增加糖原储藏，有利于保肝解毒6 适宜的矿物质7少量多餐，注意烹调方法的选择，应选择无公害蔬菜、水果以及无食品添加剂的食物，饮食应易消化、少刺激实用文档.慢性胰腺炎的营养治疗 1供应适宜的蛋白质，为 50-70g/d 2限制脂肪的摄入，采取低盐饮食，供应量为30g/d，根据病情可适当调整 3提供充足的碳水化合物，应在 300g/d 以上，以满足机体对能量的需求 4保证充足的维生素 维生素 C 的摄入量每日应供应 300mg 以上 5食物应清淡、细软、易消化、无刺激，以减轻胰腺负担，防止暴饮暴食和大量进高脂肪膳食，预防病情复发，忌酒和含酒精的饮料，少量多餐慢性肾衰的营养治疗 1充足的热量 2低蛋白 3适量脂肪 4注意液体入量 5适宜的碳水化合物 6低盐 7低磷 8充足的维生素糖尿病的营养治疗 1限制总能量 2保证碳水化合物的摄入 3适量蛋白质摄入 4限制脂肪摄入 5增加膳食纤维摄入 6注意维生素、微量元素供应 7注意微量元素补充痛风的营养治疗 1限制总能量，减少碳水化合物的摄入 2限制蛋白质、低脂肪饮食3 严格限制嘌呤饮食 4 多饮水，忌饮酒 5多吃新鲜的蔬菜和水果膳食纤维的定义，分类及营养学意义膳食纤维：是指人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全局部发酵的植物性可食用局部或类似碳水化合物的总称。分类：1 纤维素 2 半纤维素 3树胶 4果胶 5木质素营养学意义：1 预防便秘和大肠疾病 2预防癌症 3预防心血管病和胆石症 4预防肥胖肠内营养素定义、分类、适应症及并发症答：肠内营养：是指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或鼻饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养 素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。分类：1非要素制剂 2 要素制剂3 组件制剂 4特殊治疗制剂 适应症：1经口摄食障碍：如口腔或咽喉炎症、上消化道术后、大面积烧伤等 2胃肠道疾病：如短肠综合症、胃肠道瘘、顽固性腹泻、结肠手术前准备 3 胃肠道外疾病：围手术期、肿瘤放疗、化疗、肝肾衰竭、心血管疾病等 并发症：1胃肠道并发症：腹泻、恶心、呕吐 2代谢并发症 3感染并发症 4置管并发症：经鼻置管可引起鼻窦部糜烂、声音嘶哑、鼻窦炎等；胃造瘘易发生腹腔内感染；空肠造瘘可引起瘘口周围渗漏和肠梗阻高血压的营养治疗 1减少或限制钠的摄入 2适当增加钾与钙的摄入 3控制能量防止高碳水化合物、高脂肪过量摄入 试验膳食的定义，分类试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗 的膳食。分类：1胆囊造影检查膳食 2肌酐试验膳食 3葡萄糖耐量试验膳食 4潜血试验膳食潜血试验膳食的目的及方法 潜血试验膳食主要用于协助了解消化道出血情况。试验期3天内禁用动物血、肉类、肝、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物，宜选用牛乳、蛋清、豆制品等含铁低的食物。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！