电视胸腔镜手术习题及答案.pdf

第 1 页 共 7 页 电视胸腔镜手术习题及答案 A1 型题 1.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列哪项不正确（）A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻 B.可进行诊断性胸腔镜手术 C.可完全替代常规开胸手术 D.可进行治疗性胸腔镜手术 E.对美容影响小 2.下列选项中，哪项不是诊断性电视胸腔镜的适应证（）A.胸膜疾病和肺疾病 B.纵隔肿瘤 C.心包疾病 D.胸部外伤 E.近肺门处结节 3.下列选项中，哪项不是治疗性电视胸腔镜的适应证（）A.胸部外伤者 B.纵隔疾病和心脏疾病者 C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者 D.胸膜疾病和肺疾病者 E.食管疾病者 4.一般而言，不宜采用电视胸腔镜手术治疗的肺部疾病是（）A.周围型肺癌 B.肺部转移瘤 C.肺良性肿瘤或病变 D.严重肺气肿 E.中央型肺癌 5.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症的目的是切断（）A.膈神经 B.迷走神经 第 2 页 共 7 页 C.胸交感神经 D.喉返神经 E.臂丛神经 6.电视胸腔镜手术的简称是（）A.VTAS B.VATS C.VSAT D.VSTA E.VTSA 7.在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是（）A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等 B.肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等 C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等 D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等 E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者 8.电视胸腔镜胸膜活检术，不适用于（）A.胸膜玻璃样变 B.原因不明的胸腔积液 C.弥漫性胸膜问质瘤 D.局限性胸膜间质瘤 E.肿瘤侵犯胸壁 9.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手足多汗症的并发症（）A.代偿性多汗 B.气胸 C.血胸 D.Honor 综合征 E.乳糜胸 10.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜的手术禁忌证（）第 3 页 共 7 页 A.恶性胸腔积液、严重肺气肿、肺大疱者 B.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受单肺通气者 C.气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者 D.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者 E.凝血机制障碍者、HIV A2 型题 1.患者男，27 岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷 12 小时。无外伤史。X 线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩 40%。根据患者情况，治疗方式宜采取（）A.保守治疗，临床观察 B.胸腔穿刺抽气 C.胸腔闭式引流 D.电视胸腔镜手术 E.开胸探查 2.患者男，68 岁。体检时 X 线胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约 2.5cm2cm。最佳的确诊方法是采取（）A.胸部 CT 检查 B.纤维支气管镜检查 C.胸壁肺穿刺活检 D.开胸探查 E.电视胸腔镜手术探查 3.患者女，56 岁。右胸部疼痛 1 个月。胸部 CT 检查发现右下肺外带2cm3cm 大小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取（）A.CT 检查 B.纤维支气管镜检查 C.经胸壁针吸活检 D.电视胸腔镜手术 E.开胸探查 4.患者男，47 岁。胸闷不适 2 个月。X 线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次 第 4 页 共 7 页 穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术治疗的目的中，不包括（）A.明确诊断 B.实施根治性手术 C.精确喷撒滑石粉，增加胸膜固定效果 D.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张 E.松解胸腔粘连，清除分隔包裹状积液 A3/A4 型题（13 题共用题干）患者女，63 岁。平时健康。体检 X 线胸片发现右肺下叶阴影，CT 检查发现右肺下叶后基底段有一 2cm 大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。1.电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括（）A.支气管扩张 B.肺结核瘤 C.中央型肺癌 D.周围型肺癌 E.肺囊肿 2.手术中一般首先采取（）A.肺叶切除术 B.肺楔形切除术 C.肺段切除术 D.肺叶加肺段切除术 E.病灶局部切除术 3.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取（）A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫 B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除 C.电视胸腔镜下肺段切除 D.电视胸腔镜下全肺切除 第 5 页 共 7 页 E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫（46 题共用题干）患者男，46 岁。X 线胸片检查发现左上肺外带有一直径约 1cm 结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤支镜检查为阴性。4.肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）A.胸部 CT B.胸部 CT 或 B 超引导下用亚甲蓝注入病灶 C.胸部 CT 或 B 超引导下医用胶水注入病灶 D.胸部 CT 或 B 超引导下带钩钢丝固定病灶 E.胸部 B 超 5.病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择的手术方式是（）A.病灶局部切除术 B.肺段切除术 C.肺叶切除术 D.肺叶加肺段切除术 E.全肺切除术 6.术中病灶的定位方法，不采用的是（）A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征 B.器械触诊 C.手指触诊 D.X 线定位 E.B 超定位 B 型题（12 题共用备选答案）A.手足多汗症 B.肺癌伴胸椎、肝脏转移 C.肾上腺肿瘤双肺多发转移 D.中央型肺癌 第 6 页 共 7 页 E.纵隔淋巴肉瘤 1.电视胸腔镜手术适用于（）2.开胸手术适用于（）第 7 页 共 7 页 参考答案 A1 型题 1.C 2.E 3.C 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.A A2 型题 1.D 2.E 3.C 4.B A3/A4 型题 1.C 2.B 3.A 4.E 5.C 6.D B 型题 1.A 2.D 答案解析 A1 型题 6.B VATS 是电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery）的英文缩写。电视胸腔镜手术被视为 20 世纪末胸外科领域具有里程碑意义的一大突破，是胸外科应用范围最为广阔的微创手术。A2 型题 1.D 由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。2.E CT 无法得到病理学诊断；穿刺可引起出血、气胸等并发症且阳性率低；开胸探查创伤大。因此，电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冰冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。3.C 肺周围型病灶不宜采用纤支镜检查；CT 无法得到病理诊断；开胸手术创伤大；肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。A3/A4 型题 2.B 对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内的肺楔形切除，将病灶送冰冻病理学检查，根据病理结果决定下一步手术方式。3.A 肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。