肝性脑病习题及答案.pdf

第 1 页 共 7 页 肝性脑病习题及答案 一、选择题 01.肝性脑病的诱因不包括()A.消化道出血 B.高钾性酸中毒 C.便秘 D.低血糖 E.缺氧 02.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的()A.蛋白质代谢 B.脂肪代谢 C.微量元素代谢 D.水盐代谢 E.能量代谢 03.肝性脑病前驱期的主要表现是()A.性格改变 B.计算能力减退 C.定向力减退 D.Babinski 征阳性 E.生理反射亢进 04.男性，53 岁。肝硬化病史 6 年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是()A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski 征阳性 05.诊断肝性脑病最有意义的体征是()A.肌张力增高 第 2 页 共 7 页 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.巴宾斯基征阳性 E.扑翼样震颤 06.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高维生素 D.高蛋白质 E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 07.肝性脑病时首选的灌肠药物是()A.弱碱性溶液 B.肥皂水 C.中草药汤剂 D.中性液 E.乳果糖 08.肝性脑病病人禁用()A.口服 25%硫酸铝 B.口服抗生素 C.口服乳果糖 D.肥皂水灌肠 E.生理盐水灌肠 09.有关肝性脑病，正确的治疗是()A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖 10.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是()第 3 页 共 7 页 A.球蛋白 B.丙氨酸氨基转移酶 C.白蛋白 D.血小板计数 E.血氨 11.女，38 岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿 1 年，加重 2 周。口服塞米 20mg/L，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是()A.脑血管意外 B.肝肺综合症 C.性脑病 D.肝肾综合征 E.低血容量休克 12.女，36 岁。慢性肝炎病史 8 余年。1 天前进食烙饼后呕血约 200ml，排黑便约 100ml，2 小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是()A.静脉点滴支链氨基酸 D.静脉输入正血芳酸 B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻 E.限制蛋白饮食 13.男，54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是()A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.安眠药中毒 D.肝性脑病 E.尿毒症 (1417 题共用题干)男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量 第 4 页 共 7 页 约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。14.患者最可能的诊断是()A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病 15.首先考虑的治疗万案是()A.抗生素治疗 B 应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物 16.该患者消化道出血的原因最可能是()A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变 17.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()A.钡餐透视 B.吞线试验 C 胃镜检查 D.腹部 B 超 E.腹部 CT (1820 题共用题干)第 5 页 共 7 页 男，42 岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L.血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。18.最可能的诊断是()A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病 19.确诊最有价值的辅助检查是()A.血气分析 B.腹部 CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨 20.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E 补充支链氨基酸 (2122 题共用题干)48 岁男性肝硬化患者，有腹水，不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡，体检轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血 pH7.5。21.患者肝昏迷的诱因是()A.黄疸 第 6 页 共 7 页 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症 22.此时最好治疗是静脉滴注()A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钠+精氨酸 C.谷氨酸钠+谷氨酸钾 D.谷氨酸钠+左旋多巴 E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾 23.治疗肝性脑病时，可以促进氢代谢的药物是()A.新霉素 B.支链氨基酸 C.乳果糖 D.氟马西尼 E.一鸟氨酸-L-天冬氨酸 24.男，71 岁。呕血、排柏油样便 2 天，意识不清 3 小时。乙肝病史 30 年，糖尿病病史 15 年。查体：P 95 次/分，BP 100/70mmHg，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，脾脏肋下 4cm，移动性浊音阳性。扑翼样震颤阳性，Babinski 征阳性。其意识障碍最可能的诊断是()A.低血糖昏迷 B 肝性脑病 C.急性脑血管病 D.糖尿病酮症昏迷 E.颅内感染 二、简答题 1.肝性脑病临床分期及特点？2.肝性脑病的预防原则？第 7 页 共 7 页 参考答案 一、选择题 01.B 02.E 03.A 04.D 05.E 06.D 07.E 08.D 09.E 10.E 11.C 12.B 13.D 14.E 15.B 16.D 17.C 18.A 19.E 20.D 21.C 22.E 23.E 24.B 二、简答题 1、临床表现：根据意识障得程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为 5 期0 期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。一期(前驱期)：轻度性格改变和精神异常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射充进、肌张力增高、踝阵挛及 Babinski 征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)：昏睡，但可唤醒，醒后能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。脑电图有异常波形。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。2、预防原则：防治各种肝病。