门诊护理工作质量考核标准_1.pdf

1/4下载文档可编辑 门诊护理工作质量考核标准 检查项目 考 核 标 准 标准分 扣 分 标 准 服务规范 1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范 3 一人脱岗不得分，一人不合格扣 1分 2、实行首接负责制、首问负责制，主动巡视，及时解决相关问题，提供便民措施。3 一人次做不到扣1 分 制 度 建 设 1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。3 少一项扣 1 分，不熟悉扣 1 分 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率 100%。4 一人不知晓扣 1分，一人不熟悉扣1 分 3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。4 缺一项扣 1 分，一人不知晓扣 1 分 4、门诊公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。4 未清点不得分，帐物不符合扣 1 分，漏一项扣 1 分 2/4下载文档可编辑 工 作 质 量 1、严格执行各项无菌操作，采血、注射使用一次性注射器，一人一针一筒用后及时规范处置。5 一人次做不到扣2 分 2、抢救室：急救药械的完好率 100%，严格执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。8 急救器械缺损每项扣2 分，药品失效扣 2 分/支，无记录扣 2 分。3、生活垃圾、生物垃圾，分开存放，每天清理，处置规范，记录完整。6 未分开存放扣 3分，记录不完整扣3 分。4、严格执行三查七对制度，输液卡分组转抄，贴于输液瓶上，使用输液巡视卡，填写及时、规范。7 无输液卡扣 2 分/次，书写不规范扣2 分/次 5、严格执行交接班制度（物质、病情、卫生，应做到书面、口头、床头）2 不符合要求交接班扣2 分 6、严格按时执行各种消毒隔离措施，记录齐全，各种消毒液及时更换，浓度、液面符合要求，无菌包在安全期内，有监测指示卡，器械消毒合格率 100%。10 失效扣 2 分/件，无指示卡扣 2 分/件，记录少一次扣3 分。7、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，2 室内空气不新鲜3/4下载文档可编辑 每次时间大于 30 分钟。一病室扣 1 分 基 础 管 理 1、输液室安静、整洁，陪护人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。4 一项不符合要求或不合理扣2 分 2、仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵、破损及时联系维修。3 一处不符合要求扣 1 分 3、被服每周更换一次，必要时随时更换。2 一处不符合要求扣 1 分 4、规范化培训护士按要求完成相关培训内容，实习生有人带教，手册记录及时完整。2 一人次做不到扣1 分 5、治疗室：地面、台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范 输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置 6 治疗室不符合要求扣2 分 未做到扣2 分/瓶 6、有询问过敏史及皮试记录 4 无记录扣 2 分次 7、经常巡视输液室、观察室，发现问题及时处理。4 未做到扣 2 分/次 4/4下载文档可编辑 8、处置间：医用垃圾分类放置，地面清洁干燥 污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓度符合要求 6 不符合要求扣 2分/件 不符合要求扣 2分/件 9、卫生间：各室水池清洁，下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢 地面清洁干燥，有警示牌，垃圾及时倾倒 4 不符合要求扣 1分/件 不符合要求扣 1分/处 10、各项登记及时、记录完整，差错事故随时登记，及时上报，并有整改措施。4 无记录扣 2 分，无整改扣 2 分 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）