风湿免疫性疾病习题及答案.pdf

第 1 页 共 12 页 风湿免疫性疾病习题及答案 01.儿童风湿热的相关发病机制是()A.链球菌直接损害 B.型变态反应 C.IV 型变态反应 D.I 型变态反应 E.肠球菌的毒素作用 02.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是()A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 E.三尖瓣和肺动脉瓣 03.不符合风湿热诊断标准的主要表现是()A.发热 B.游走性多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑 04.风湿热诊断指标的主要表现是()A.发热 B.关节酸痛 C.肝肿大 D.皮下结节 E.手足震颤 05.急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括()A.心肌炎 B.关节酸痛 C.舞蹈病 第 2 页 共 12 页 D.环形红斑 E.皮下小结 06.关于急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是()A.血沉增快 B.C 反应蛋白增高 C.血白细胞增多 D.心电图 P-R 间期缩短 E.抗链球菌抗体滴度升高 07.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的()A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈傅 C.于 5%-10%的风湿热病人 D.起病数周后出现 E.2-4 周自然消失 08.风湿热最常的皮肤损害是()A.环形红斑 B.结节性红斑 C.多形红斑 D.蝶状红斑 E.圆形红斑 09.风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的()A.多见于女性患者 B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动 C.兴奋和注意力集中时消失 D.病程呈自限性 E.其动作入睡后可消失 10.风湿性心包炎的 X 检查，以下哪项是错误的()A.心脏搏动减弱或消失 B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状 第 3 页 共 12 页 C.卧位时心腰增宽 D.立位时阴影又复变窄 E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致 11.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的()A.主要累及大关节 B.呈游走性和多发性 C.局部可呈红肿热痛和功能障碍 D.经治疗后可治愈 常留有畸形 12.下列哪一项是链球菌感染证据()A.抗“O”滴度升高 B.血沉增快 C.CRP 阳性 D.扁桃体化脓 E.白细胞数增高 13.治疗风湿性心肌炎的首选药是()A.阿司匹林 B.维体舒 C.消炎痛 D.布洛芬 E.肾上腺皮质激素 14.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的()A.吸氧、低盐饮食 B.大剂量激素 C.洋地黄制剂给予足量 D.利尿剂 E.维持电解质平衡 15.有关风湿热的预后下述哪项有错误()A.舞蹈病的预后一般良好 B.首次发作累及心脏者。预后较差 第 4 页 共 12 页 C.反复发作累及心脏者预后不良 D.并发心功能不全者预后不良 E.伴发心包炎者预后良好 16.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的()A.抗链“O”增高，只能说明近期有过链球茵感染 B.20%病人抗链“O”不增高 C.舞蹈病患儿抗链“O”一定增高 D.血沉增快是风湿活动的重要标志 E.C 反应蛋白可提示风湿活动 17.风湿性心脏炎最常受累的是()A.心包膜 B.左心房内膜 C.左心瓣膜 D.右心瓣膜 E.右心房内膜 18.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为()A.1-3 周 B.4-8 周 C.6-12 周 D.半年 E.1 年 19.治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的()A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值 B.如有心衰，待心衰控制后再卧床 3-4 周 C.首选阿司匹林治疗 D.总疗程为 2-8 周 E.停药后的反跳现象在 2-3 天内自动消失 20.川崎病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周()第 5 页 共 12 页 A.第 1-2 周 B.第 1-3 周 C.第 2-4 周 D.第 2-6 周 E.第 3-6 周 21.判断风湿热活动性的指标不包括()A.C 反应蛋白阳性 B.ASO 增高 C.发热、乏力 D.血沉增快 E.a2-球蛋白增高 22.急性风湿热患儿心尖区网及 2/6 级杂音，可能的诊断是()A.心肌炎 B.心包炎 C.心内膜炎 D.无心脏侵犯 E.上述均可发生 23.不属于风湿热诊断标准中主要表现的()A 关节痛 B.舞蹈病 C.皮下小结 D.环形红斑 E.心脏炎 24.川崎病急性期的最佳治疗药物是()A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.丙种球蛋白 D.糖皮质激素+阿司匹林 E.内种球蛋白+阿司匹林 第 6 页 共 12 页 25.8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹（-），心率 160 次/分，奔马律，血培养（-），最可能的诊断是()A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎 26.10 岁女孩，发热 3 周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160 次/min，奔马律，血沉 60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是()A.肺结核 B.风湿热 C.败血症 D.伤寒 E.扁桃体炎 27.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130/min，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15.0109/L，中性 0.78，最可能的诊断是()A.病毒性心肌炎 B.风湿性心肌炎 C.先天性心脏病 D.风湿性关节炎 E.败血症 28.患儿 6 岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见 T 波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗()A.强的松 B.阿司匹林 C.抗生素 D.ATP、COA、维生素 C 等 第 7 页 共 12 页 E.强心药物 29.患儿 5 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标()A.血沉增快 B.C 反应蛋白增高 C.抗“0”500U D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E.心电 P-R 同期延长 30.患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”=500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么()A.肺炎链球菌 B.腺病毒 C.A 族乙型溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎支原体 31.患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而大院，查抗“0”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是()A.防止心肌病变 B.控制皮肤和关节症状 C.制止风湿的活动 D.清除链球菌感染病灶 E.防止感染加重 32.女孩 9 岁，发热 2 周，大关节肿痛，活动受限 1 周入院。1 月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞 12.5109/L，中性 0.80,淋巴 0.20，血沉 90mm/h，ASO800U，CRP(+)，OT(-)，心电图、超声心动图、X 线胸片均正常，关节 X 线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适()A.青寝素+强的松 第 8 页 共 12 页 B.青霉素+阿司西林 C.强的松+阿司匹林 D.阿司匹林 E.强的松 33.患儿，8 岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为()A.2-4 周 B.3-6 周 C.4-8 周 D.8-12 周 E.10-12 周 34.女孩，15 岁，发热 3 周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛 1 个月，前一周有咽痛史，心电图示 P-R 间期延长，血沉 50mm/h，患者的药物治疗首选()A.免疫抑制剂 B.阿司匹林 C.泼尼松 D.青霉素 E.强心药物 35.男，12 岁，因发热 8 天，抗生素治疗无效入院，查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院 2 个月猝死于家中，最可能的死因是()A.心肌炎 B.脑栓塞 C.脑出血 D.心包炎 E.冠状动脉瘤破裂 36.女，9 岁。因发热 15 天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO 增高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素时间至少持续()第 9 页 共 12 页 A.3 年 B.1 年 C.5 年 D.2 年 E.4 年 (37-39 题共用题干)女孩，10 岁。发热 10 天，外院抗生素治疗 1 周无效。皮疹 3 天入院。查体：T 39，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率 130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC 18109/L，N 0.78，Plt 400109/L，血沉增快，血培养(-)。37.该患儿最可能的诊断为()A.幼儿急疹 B.猩红热 C.咽结合膜热 D.川崎病 E.麻疹 38.首选的治疗措施是()A.丙种球蛋白+糖皮质激素 B.对症治疗、观察 C.丙种球蛋白+阿司匹林 D.阿司匹林+糖皮质激素 E.青霉素 39.对预后随访检查项目主要包括()A.ASO,ESR B.血常规 C.X 线胸片 D.超声心动图 第 10 页 共 12 页 E.尿常规 (40-42 题共用题干)男孩，7 岁。发热 2 个月，心悸 6 周。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T 38.3，心率 135 次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛，实验室检查：血 WBC 12109/L，血 ASO 增高。心电图示一度房室传导阻滞，T 波平坦。40.最可能的诊断是()A.室间隔缺损 B.关节炎 C.风湿热 D.川畸病 E.猩红热 41.该患儿需绝对卧床休息的时间是()A.2 周 B.4 周 C.6 周 D.8 周 E.10 周 42.若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是()A.阿司匹林 B.青霉素 C.甲泼尼龙 D.免疫球蛋白 E.洋地黄 43.川崎病的诊断标准不包括()A.双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌 B.遍布全身的荨麻疹、麻疹样、猩红热样皮疹 第 11 页 共 12 页 C.发热呈稽留热或弛张热 D.关节疼痛、肿大 E.手足皮肤广泛硬性水肿，手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮 第 12 页 共 12 页 参考答案 01.B 02.A 03.A 04.D 05.B 06.D 07.B 08.A 09.C 10.E 11.E 12.A 13.E 14.C 15.E 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.B 22.C 23.A 24.E 25.D 26.B 27.B 28.A 29.C 30.C 31.D 32.B 33.C 34.C 35.E 36.C 37.D 38.C 39.D 40.C 41.B 42.C 43.D