非手术科室质量与安全管理指标统计表.pdf

康桥医院 临床非手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_月份）科室_科主任（签名）_填表日期_年_月_日 序号 指 标 内 容 与同期比 变化趋势 1 重点疾病 病种名称 总例数 死亡例数 2 周与 1 月内 再住院例数 平 均 住院日 平均住 院费用 （1）（2）（3）（4）（5）（6）2 合理用药 监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率%(2)住院患者微生物检验样本送检率%(3)特殊使用级抗菌药物会诊审批 例、未会诊审批 例 (4)药费收入占医疗总收入比例%3 患者安全监测指标(1)因用药错误导致患者死亡发生率%(2)输血/输液反应发生率%(3)医源性气胸发生率%(4)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%4 医院感染 控制质量 监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率 (2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率 (3)血管导管相关血流感染率 5 急危重症病人管理指标 急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率%6 工作量统计 出院患者 人次。7 科室分析 指标变化 趋势意见 8 持续改进情况 备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份）。重 点 病 种 1.急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22。2.心力衰竭 ICD10:I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴 I50。3.脑出血和脑梗塞 ICD10:I60-I63。4.创伤性颅脑损伤 ICD10:S06。5.消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.2。6.累及身体多个部位的损伤 ICD10:T00-T07。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0，J12-J18（不包括 J17*）。8.慢性阻塞性肺疾病 ICD10:J44。9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10:E10-E14。10.结节性甲状腺肿 ICD10:E04。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD10:K35.0，K35.1。12.前列腺增生 ICD10:N40。13.肾功能衰竭 ICD10:N17-N19。14.败血症（成人）ICD10:A40-A41。15.高血压病（成人）ICD10:I10-I15。16.急性胰腺炎 ICD10:K85。17.恶性肿瘤术后化疗 ICD10:Z51.101。18.恶性肿瘤维持性化学治疗 ICD10:Z51.201、Z51.103。