天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范.pdf

天津市医院中药 饮片处方管理及调剂规范（试行）天津市卫生局 2011 年 1 月 编 审 委 员 会 主任委员：林立军 副主任委员：陈子震 顾问：徐志尧、高元泰、刘宗昌 常务编委：崔建平、王万隆、杨新建、马瑛、邹爱英、彭金香、孙国珍、薛爱华、梁颖 编委：孙浩、孟庆安、王学艳、王春胜、赵华、崔颖、王磊、李萍、李洪、胡永健、高利兴、黄春赋、王春来、刘芳、郭晓民、柴士伟、贾晓莹、张燕、金鑫、叶娟、米莹、于军 前 言 中药饮片处方是中医药物治疗行为中极为重要的法律文书，规范处方书写是医疗质量管理的重要环节，对处方的“前记”、“正文”及“后记”的书写进行规范既是技术行为也是行政管理的重要环节。中药饮片调剂是指中药药剂人员遵照临床医师处方，将中药饮片按配方流程及原则，及时、准确无误地调配成供患者使用的药剂，是中药药剂综合工作的重要组成部分。中药饮片调剂质量的好坏直接影响中药汤剂的质量，处方调配技术经过几千年历史沿革与发展和先贤著书立说的理论凝炼，以及当代药学人员实践经验，早已形成了一门具有学术性、技术性、操作性较强的学科。做好中药饮片调剂工作，不但需要药剂工作者具有高度责任心，和精湛的专业技术技能。还需要必备中医药学专业知识，因此操作者必须经过中医药学专业学习。并且在工作实践中不断的积累经验。确保在调剂工作中把握住在每项工作环节准确无误。由于多年历史形成的因素在用药习惯上存在着差异，中药饮片加工炮制方法也有不同之处，“同名异物、异物同名”的现象时有发生。因此“调剂应付”成为本专业的特有的专用名词，而各个医疗单位在“应付”上也有差异。加之地域差别和学术差别使得中药饮片调剂工作在一定区域间难于统一，给中药饮片调剂质量带来隐患。虽然有关部门制定了相关技术法规，但未能做到全国统一执行，因此为维护患者用药安全、有效。针对中药饮片调剂存在的问题，我们组织了天津 市的中医药学专家，在传统中药饮片调剂经验的基础上借鉴兄弟省市的经验，参考中华人民共和国药典2010 年版一部、天津市中药饮片炮制规范2005 年版，经过反复研讨及论证，并广泛征求了天津市各医疗单位意见及建议后编辑了天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范。经过反复调查研究讨论修改，今由天津市卫生局、天津市中医药剂质量控制中心联合颁布天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范（试行），作为天津市医疗机构中医药行业技术规范性文件。天津市卫生局 凡 例 一、天津市医院中药饮片处方管理及调剂规范分前言、凡例、目录、正文、附录、索引（按中文笔画）顺序排列。二、本规范所列药名均采用中华人民共和国药典2010 年版一部、天津市中药饮片炮制规范规范名称，以上没收载的以中华本草、中药志及中药大辞典等大型工具书收载的通用名为准。三、本规范采用的计量单位，均以中华人民共和国药典采用的国际通用的计量单位为准。四、本规范不涉及每种中药的来源、产地、鉴别、炮制、性味归经、功能主治。五、本规范中药饮片的炮制用语及方法。中药饮片：系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品。中药饮片应保留其性状鉴别特征。“炙”指药物拌以液体辅料用火加热，使辅料被药物吸收的方法。“制”指药物加入不同辅料供制，以克制药物的偏性、烈性和劣性。随着辅料用量、温度或操作方法的不同而变化。对不同药物，作不同处理。也泛指所有中药饮片加工制造。1.炒法：指将净选或切制后的药物，置适当的预热容器内，用不同火力连续加热，并不断搅拌翻动至一定程序的炮制方法。（1）清炒法：指不加辅料的炒法。包括炒黄、炒焦、炒炭三种不同的火候要求。（2）加辅料炒法：包括麸炒法、米炒法、土炒法、蛤粉炒法、砂炒、滑石粉炒法等。2.炙法：将净选或切制后的药物，加入一定量的液体辅料伴炒，使辅料逐渐渗入药物组织内部的炮制方法。包括：酒炙法、醋炙法、盐炙法、姜炙法、蜜炙法、油炙法等。3.煅法：将药物直接放于无烟炉火或适当的耐火容器内煅烧的一种方法。包括：明煅法、煅淬法、扣锅煅法等。4.水火共制法（1）蒸制法：将净选后药物加辅料（酒、醋等），或不加辅料（清蒸）装入蒸制容器内隔水加热至一定程度的一种炮制方法。（2）煮制法：将药物加辅料或不加辅料置锅内（固体辅料需先捣碎），加适量清水同煮的一种炮制方法。（3）燀制法：将药物置沸水中浸煮短暂时间，取出分离种皮的一种炮制方法。5.复制法：将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定操作程序，反复炮制的方 法。6.发酵、发芽法（1）发酵法：经净选或处理后的药物，在一定的温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡、生衣的方法。（2）发芽法：将净选后的新鲜成熟的果实或种子，在一定的温度和湿度条件下，促使萌发幼芽的方法。7.制霜法：药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶，或升华、煎熬成粉渣的方法。包括：去油制霜法、渗析制霜法、升华制霜法、煎煮制霜法等。8.其他制法（1）烘焙法：将净选或制片后的药物用文火直接或间接加热，使之充分干燥的方法。（2）煨制法：将药物用湿面或湿纸包裹，置于加入的滑石粉中；或将药物直接置于加入的麦麸中；或将药物铺摊吸油纸上，层层隔纸加热，以除去部分油质。（3）提净法：某些矿物药，特别是一些可溶性无机盐类药物，经过溶解、过滤，除净杂志后，再行重结晶，以进一步纯制药品。（4）水飞法：利用粗细粉末在水中悬浮性不同，将不溶于水的矿物、贝壳类药物经反复研磨制备成极细腻粉末的方法。（5）干馏法：将药物置于容器内，以火烤灼，使其产生汁液的方法。目 录 第一章 总 则.9 一、中药处方书写管理.9 二、从事中药饮片调剂调剂人员的职责.9 三、从事中药饮片调剂人员的条件与要求.10 四、中药饮片调剂室的条件与要求：.10 第二章 中药饮片处方质量管理的规范.10 第三章 中药饮片调剂操作程序.11 一、审方.11 二、计价.12 三、调配.12 四、复核.13 五、包装：.13 六、发药.14 七、装斗：.14 第四章 调配中药汤剂处方药味应付.14 一、处方应付常规.14（一）处方直写药名，应付炮制的品种.14（二）处方药名已注明炮制要求，应按要求调配的品种.21（三）处方常用药名（或别名）调剂应付.26（四）处方注明“鲜”，应付鲜品.44（五）调剂处方，需临时炮制的品种.44 二、并开药.45 三、捣碎品种.47（一）可预先捣碎以备调配的品种：.47（二）调配处方时临时捣碎的品种：.47 四、调剂时需去掉非药用部位的品种.48 第五章 中药用药禁忌.48 一、配伍禁忌.48 二、妊娠用药禁忌.49 第六章 中药汤剂煎煮的质量管理.49 一、煎药室的管理.49 二、煎药设施设备.50 三、人员.50 四、煎药操作方法.50（一）一般汤剂的煎煮方法.50（二）特殊煎煮方法：.51 第七章 特殊中药的调剂与管理.51 一、毒性中药的调剂与管理.52 二、有毒及有小毒中药的调剂.55 三、附表.55 第八章、麻醉中药的调剂与管理.58 第九章 附 录.59 附录一.59（一）十八反歌诀：.59（二）十九畏歌诀：.59（三）妊娠禁忌歌诀：.59 附录二.59 附录三.61 9 第一章 总 则 中药饮片调剂工作，必须认真执行中华人民共和国药品管理法及国家、天津市有关药品管理的法律法规，必须认真执行天津市中药饮片调剂规范。一、中药处方书写管理 为加强中药饮片处方管理杜绝不合理用药，提高中药疗效，保障患者用药安全，根据卫生部、国家中医药管理局处方管理办法（试行）制定我市中药处方的质量管理及处方书写规范：（一）处方前记包括：医疗机构名称、患者姓名、年龄、性别、科别、费别、诊断以及患者一般信息，门诊或住院号及病区号和床号，麻醉、一类精神药品处方还应记载患者身份证号、家庭常住地址和联系电话等。（二）处方正文包括：药品通用名，饮片炮制方法，特殊调剂，煎煮方法，剂量等。（三）处方后记：处方服用天数，日几剂，每剂煎几次，制备方法，服用方法，处方医生签字，调剂人签字，核对人签字，处方金额。二、从事中药饮片调剂调剂人员的职责 中药调剂是一门学术性、技术性很强、负有法律责任的重要工作。必须充分重视，加强管理，确保质量，维护民众用药安全有效。其职责是：（一）从事中药调剂工作的人员，首先要树立全心全意为人民服务的思想，必须具有认真严谨、对民众健康高度负责的精神，耐心、细心进行诸项工作。要熟练掌握中医药学基本理论知识和调剂业务技能，并且不断学习、了解、掌握中医药有关学科的新理论、新成果、新技术。能正确遵照有关法规制度进行操作，对用药者应负责解答有关用药咨询、主动提示相关注意事项。（二）必须贯彻质量第一原则，调配处方要做到准确无误、药味齐全、剂量准确、清洁卫生。严格按照中药饮片调剂规程所列处方的药味应付进行调剂，严禁以伪充真、以次充好、生制不分、乱代乱用，确保中药的调剂质量。（三）按照医师处方要求，依据中药饮片调剂规程、中药炮制规范、药品管理法等有关规定，进行中药饮片和中成药的调剂。对于违反规定的处方，调剂人员有权拒绝调剂。（四）调剂的处方中含有毒性和麻醉性中药，必须遵照毒性、麻醉性药品管理办法和有关法规进行特殊管理。（五）根据医师处方要求，负责临时炮制加工。（六）解答中成药，中药饮片的用法、用量、使用注意、功效、煎煮 10 方法等用药咨询。三、从事中药饮片调剂人员的条件与要求（一）从事中药饮片调剂工作人员必须具备下列条件之一，才能从事饮片调剂工作：1.经过中药中专（含）以上学历的学习取得毕业证书或取得中药士及以上技术职称者；2.取得上岗资格的药师；3.中药饮片调剂复核人员，必须具有中药师(主管中药师)及以上技术职称者，并由本单位领导指派任命。（二）有下列情况之一者，不得从事中药饮片调剂工作：1.未经系统学习过中医药理论和有关知识、技能或没有取得相关任职资格证书者；2.患有精神病、严重皮肤病及可能影响药品质量的传染病者；3.每年进行健康体检，体检不合格者。四、中药饮片调剂室的条件与要求：（一）应有与调剂工作量相适应的调剂室，其墙壁、顶棚、地面平整光洁，无污染源，门窗结构严密，要有调节室内温湿度的空调、排风扇及避光设备。（二）药斗为调剂中药饮片的容器，多为木质多格式的组合柜，能存放 400 种以上中药饮片为宜，药斗布局应合理，符合斗谱规律排列。药名为正名正字。（三）调剂台结构应宽大坚固。应有盛放不同规格的包装纸、布袋、滤药器及笺方的设置。（四）供调剂使用的戥秤、天平必须是经质量技术监督部门检定合格才能使用，定期进行校验。（五）用于临时捣碎药味用的铜缸，应配备清洁用的毛巾、毛刷等。用于整理中药饮片用的簸萁、筛子等，要保持干净整洁卫生。（六）调剂室内所用各种用具，要有固定存放位置，专人管理。第二章 中药饮片处方质量管理的规范 一、从事中医医疗工作的职业医师要不断的加强中医理论学习，按照君、臣、佐、使合理选方用药，提倡使用经方、小方，合理使用中药饮片。二、中药饮片处方书写严格执行中华人民共和国卫生部令第 53 号处方管理规范的各项规定。三、中药饮片处方中不得与西药或中成药混写在一起。11 四、处方书写内容有三部分处方前记：认真书写处方前记的全部内容：医疗机构名称、患者姓名、年龄、性别、科别、费别、诊断以及患者一般信息，门诊或住院号及病区号和床号，麻醉、一类精神药品处方还应记载患者身份证号、家庭常住地址和联系电话。处方正文：书写处方药品，药品名称必须使用药品通用名，饮片炮制方法写在药品名称前面如：“炙甘草、法半夏”。特殊的调剂、煎煮方法应在药品名后右上角注明并加括号例如“薄荷（后下）、车前子（包煎）”。每味药物后面为剂量用阿拉伯数字书写，单位为克（g）。处方中的药味排列要整齐，每行的排列要一致整齐，各行中的药物数量要一致。处方后记：该处方服用天数、日几剂、每剂煎几次、制备方法（水煎服、酒制、打粉等）、服用方法（温服、冷服、餐前或餐后服、外敷、熏蒸等）、处方医生签字、调剂人签字、核对人签字。五、中药饮片处方书写应按“君、臣、佐、使”的顺序排列。六、处方前记中“诊断”（包括病名和症候）明确。处方中的药品组成与诊断应有明确的辨证或辨病关系，做到诊断正确，辨证准确，剂量得当，君、臣、佐、使清晰。杜绝有药无方的只是药物堆积的不合理处方（或“大处方”）。七、中药饮片中的毒、麻药品的采购、储存、使用应严格按相关的法律法规的规定严格管理。八、天津市中药饮片处方模板见附录四。九、各医院要建立处方点评组织，充实中药处方质量管理人员，定期对院内处方特别是在合理配伍的大额处方进行点评，加大医院处方检查力度。每月将点评结果汇总并存档备查。十、严禁以中药饮片销售额与医生奖励挂钩。第三章 中药饮片调剂操作程序 中药饮片调剂操作程序是经过多年工作实践而形成的，应成为调剂全过程的准则。中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序：一、审方 审方是中药饮片调剂工作中第一道程序。从事调剂工作的人员既要对医师所开处方负责，更要对患者用药安全有效负责。因此要对处方内容逐字、逐项进行详细审阅，做到“四查十对”，具体内容如下；1.科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号或门诊号、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等。首先应注意处方日期，对超过日期处方，在未征得原处方医师同意或未重新签字的情况下，应拒绝调剂。12 2.审阅处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂。3.审阅处方中所列药味如有“脚注”，要遵照医嘱要求办理，调剂人员不得擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向取药者说明。4.对处方中药味短缺不能满足供应的品种，请处方医师更换疗效类似品种或告知取药者自己外购，药剂人员无权擅自使用代替品。5.处方中如有属于自费的药味，要向取药者说明。6.问清患者是否有代煎等要求，以便计价。二、计价 1.计算药价必须认真执行国家物价政策和规定，按照物价主管部门核定或认可的药价计算，不得任意改动或估价，计价方法是将每味药的剂量乘以该药的规定价格，计算出单味药的价钱，再将处方所有单味药的价钱相加，即为一剂药的金额，再乘以处方的剂数，即为该处方的总价。2.每味药的价钱尾数每 10 克可以保留到厘，计价完毕，每张处方的药价可四舍五入保留到分。3.计价时要注意每味药的单价、剂量、剂数。对所调剂药味如有不同规格、不同价格的；特别是属于贵重细料药，毒性、麻醉性中药，应在处方药味顶部注明单价（俗称顶码），以利药价的准确。4.药物需要代煎，应另加代煎费，不应将代煎费混入药费中一同计价。5.对代煎的汤药在计价后发给凭证号牌。6.药价计算完毕填入规定的项目内，经手人签字。三、调配 调配是调剂中药处方最重要的环节，要求从事调剂的人员具有高尚的职业道德和高度责任心，需要严肃认真按照医师处方要求进行调剂，具体操作要求如下：1.调剂人员接到经过审方、计价、收费后的处方，还需要对处方各项内容进行审核，经过复审无问题后，方进行调配。2.调剂所用的戥秤，首先核准定盘星。持戥方法为左手握住戥杆，右手取药，提起戥毫至眉齐，检视戥星指数与所取药味剂量相符。3.称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得混放一堆，以利核对，如有错味便于分出另配。对体积松泡品种应先称取，以免覆盖其它药造成复核困难。对粘度大的品种可后取放在松泡药之上，防粘附包装纸。鲜药类品种应另包，以免干湿相混，发霉变质，影响疗效。4.对处方注明需要临时加工炮制品种，遵医嘱加工炮制并应符合质量要求。13 5.调剂处方所列药味，要按照规范的处方药味应付称取，不得随意替代，不准生制不分；不准使用不合格药品。6.处方中应先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服的品种，应单包者并注明用法。7.对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用的品种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药后，必须洗刷干净。8.处方要求加工成其他制剂的，与中药汤剂调配方法基本相同。另外根据各药味的特殊性，为便于粉碎和制剂要求，对含挥发油和脂肪油多、树脂、粘性大、糖分多和动物类药、纤维性强、质地松软药以及贵重细料药，均应单取、单包，以利加工制剂时分别处理。9.分戥，对一方多剂同时调剂时，应采取递减分戥法操作，即按每味药剂量乘以剂数等于称取总数量，分出每一剂的量，每减去一剂的药量，剩余在戥盘的部分、不应有余或缺量，最后剩余的一剂药，要与处方一剂药量相等。对并开药应分别称取，不准以一味找齐。对处方中贵重细料药、毒性药要按剂准确称取并分别单包。在进行剂量检查时，每剂药总量的误差率正负不得超过 5%。10.调剂处方完毕时，经手人应自行检查核对无误后签字。四、复核 复核是对所调配的药品，按照处方逐项进行全面细致的核对，无误后签字。复核是调剂处方重要的一道质量把关和程序，具体操作如下：1.调配药品是否符合处方所开药味和剂数，有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象。2.有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量等。3.药品有无虫蛀、发霉、变质，以生代制、生制不分、应捣未捣的情况。4.是否已将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求等进行单包并注明用法。5.处方药味剂量与实际剂量是否相符。6.细料药品和毒性药品是否处理得当。7.调配的药味是否与“处方应付”一致。8.复核合格后即可签字进行包装。五、包装 1.装药时做到药方与药相符，并核查调剂付数。2.装药时不漏药、不沾药、不撒药，注意区分先煎药、后下药、烊化 14 药、冲服药、单包药等。（药袋标识与药相符）。3.装订要结实、整齐，并将处方底联与包装好的药袋装订在一起。六、发药 1.核对患者姓名、取药号和取药剂数，要特别注意防止姓名相同或相似错发药的事故发生。2.处方中需特殊处理的药味，或需另加“药引”，以及煎法、用法、服法，需加以说明。外用药应有明显标注。3.一方多剂的鲜药，要提示患者注意保鲜，置于阴凉干燥处，以防发霉变质。4.检查附带药品是否齐全，药品包装是否捆扎结实。七、装斗 1.应当定时查看药斗中药品的装量，掌握消耗规律，及时填充药品，满足调配处方需要。2.及时制定领取药品计划，核对所领药品与请领单是否一致，数量是否相符。领药清单应有库房管理人和领药人双签字。3.装斗时不宜过满，防止药物溢出，造成药物混斗、串斗。4.每次装斗前应清理药斗，以免积压残渣发生变质。5.装斗时应核对药斗标签与内装药品是否符，防止调剂差错。6.装斗和清斗时若发现有药品质量问题，应立即退回库房，不得使用。7.应对药房中的药斗药品和周转库药品定期保养，并有“在库养护记录”。第四章 调配中药汤剂处方药味应付 临床医师根据“辨证论治”法则进行诊治疾病，立方时要选用各种不同炮制加工的中药饮片，以求发挥更好的疗效。中药生熟有别的药性学说及中药饮片不同规格的质量标准已做为法定药载入药典或技术法规，所以在中药调剂中严禁生制不分，相互代用。中药调剂工作，根据医师处方要求和地区传统习惯，经多年形成一套用药规律，称之为处方药味应付常规。在医师未注明生熟炒炙的情况下，必须根据本规范中的处方应付规则，明确调配生熟炒炙等不同品种。现将天津市处方药味应付规定列表如下：一、处方应付常规（一）处方直写药名，应付炮制的品种 1.处方直写药名（或炒）即付清炒的品种 15 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 白扁豆 白扁豆、扁豆、炒白扁豆、炒扁豆 清炒白扁豆 半夏曲 半夏曲、半夏粬、炒半夏曲、夏曲、夏粬 清炒半夏曲 苍耳子 苍耳子、苍耳、炒苍耳、炒苍耳子 清炒苍耳子 草果 草果、草果仁、炒草果 清炒草果仁 稻芽 稻芽、炒稻芽、清炒稻芽 冬瓜子 冬瓜子、冬瓜仁、炒冬瓜子、炒冬瓜仁 清炒冬瓜子 谷芽 谷芽、炒谷芽、红谷芽 清炒谷芽 槐花 槐花、炒槐花 清炒槐花 槐米 槐米、炒槐米 清炒槐米 鸡内金 鸡内金、内金、炒内金、炙内金、鸡肫皮 清炒鸡内金 蒺藜 白蒺藜、刺蒺藜 清炒蒺藜 僵蚕 僵蚕、炒僵蚕、炒白僵蚕、白僵蚕、天虫、炒天虫、僵虫 清炒僵蚕 芥子 芥子、白芥子、炒白芥子、炒芥子、黄芥子、炒黄芥子 清炒芥子 决明子 决明子、炒决明子、炒决明、草决明、马蹄决明 清炒决明子 苦杏仁 苦杏仁、杏仁、杏仁泥、炒杏仁、炒苦杏仁 清炒苦杏仁 莱菔子 莱菔子、炒莱菔子、萝卜子 清炒莱菔子 六神曲 六神粬、神曲、炒神曲、炒六曲、炒六神曲、六曲 清炒六神曲 麦芽 麦芽、炒麦芽、大麦芽 清炒麦芽 蔓荆子 蔓荆子、炒蔓荆子、蔓荆子炭 清炒蔓荆子 牛蒡子 牛蒡子、炒牛蒡子、大力子、鼠粘子、牛子 清炒牛蒡子 牵牛子 牵牛子、炒牵牛子、黑丑、白丑、二丑、炒黑丑、炒白丑、炒二丑 清炒牵牛子 芡实 芡实、炒芡实、鸡头米、炒鸡头米、芡实米、炒芡实米 清炒芡实 酸枣仁 酸枣仁、枣仁、炒酸枣仁、炒枣仁 清炒酸枣仁 王不留行 王不留、炒王不留、王不留行、留行子 清炒王不留行 薏苡仁 薏苡仁、薏米、苡仁、苡米、炒薏苡仁、炒薏米、炒苡米、炒苡仁 清炒薏苡仁 紫苏子 紫苏子、苏子、炒紫苏子、炒苏子、黑苏子、炒黑苏子 清炒紫苏子 16 2.处方直写药名（或炒）即付麸炒的药物 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 白术 白术、贡白术、炒白术、麸炒白术 麸炒白术1 苍术 麸炒苍术 枳壳 枳壳、炒枳壳、江枳壳、麸炒枳壳、川枳壳 麸炒枳壳 枳实 枳实、炒枳实、麸炒枳实 麸炒枳实 3.处方直写药名（或炒或炙或制）即付烫制的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 阿胶珠 阿胶珠、炒阿胶、烫阿胶 蛤粉烫阿胶 鳖甲 鳖甲、炙鳖甲、烫鳖甲、醋炙鳖甲 砂烫醋淬鳖甲 穿山甲 穿山甲、山甲珠、炮甲珠、炮山甲、炙山甲、烫穿山甲、山甲 砂烫醋淬穿山甲 刺猬皮 烫刺猬皮、猬皮、刺猬皮 滑石烫刺猬皮 狗脊 狗脊、金狗脊、金毛狗脊、金毛狗、毛狗、狗脊骨、烫狗脊 砂烫去毛狗脊 骨碎补 骨碎补、碎补、炙申姜、猴姜、毛姜 砂烫去毛骨碎补 龟甲 龟甲、龟板、炙龟板、炙龟甲、玄武版、龟上壳 砂烫醋淬龟甲 马钱子 马钱子、番木鳖、制马钱子、炙马钱子 砂烫马钱子 炮姜 炮姜、炮姜炭 炮姜 4.处方直写药名（或炒或炙）即付蜜炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 瓜蒌子 瓜蒌子、炙瓜蒌子、炙蒌子、栝楼子、瓜蒌仁、炙瓜蒌仁、炙栝楼子、蒌仁 蜜炙瓜蒌子 槐角 槐角、炙槐角、蜜槐角 蜜炙槐角 黄芪 黄芪、炙黄芪、黄耆、炙黄耆 蜜炙黄芪 马兜铃 马兜铃、兜铃、炙马兜铃、炙兜铃、蜜兜铃 蜜炙马兜铃 枇杷叶 枇杷叶、杷叶、炙枇杷叶、炙杷叶 蜜炙枇杷叶 桑白皮 桑白皮、桑皮、桑根白皮、炙桑皮 蜜炙桑白皮 罂粟壳 罂粟壳、米壳、御米壳、炙罂粟壳、炙米壳 蜜炙罂粟壳 紫菀 紫菀、炙紫菀、制紫菀、蜜紫菀 蜜炙紫菀 17 5.处方直写药名（或炙）即付酒炙（制）的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 南五味子 南五味、炙南五味子、酒南五味子、制南五味 酒制南五味子2 女贞子 女贞子、炙女贞子、酒炙女贞子、冬青子 酒制女贞子 蕲蛇 蕲蛇、炙蕲蛇、酒炙蕲蛇、蕲蛇肉、五步蛇 酒炙蕲蛇 肉苁蓉 肉苁蓉、淡苁蓉、大芸、甜大芸、淡大芸、炙苁蓉、酒炙肉苁蓉、苁蓉 酒制肉苁蓉 山茱萸 山茱萸、山萸、山萸肉、杭山萸、杭萸肉、炙山萸、酒炙山茱萸 酒制山茱萸 熟大黄 熟大黄、熟军、熟军咀、炙大黄、熟锦纹 酒蒸大黄 熟地黄 熟地黄、熟地、大熟地、酒熟地 酒制地黄 水蛭 水蛭、炙水蛭、滑石粉烫水蛭 炙水蛭 乌梢蛇 乌梢蛇、乌蛇、炙乌蛇、酒炙乌蛇 酒炙乌梢蛇 乌蛇肉 乌蛇肉、酒炙乌蛇肉 酒炙乌蛇肉 五味子 五味子、北五味、北五味子、炙五味、制五味、酒五味子、酒五味、辽五味 酒制五味子2 6.处方直写药名（或炒或炙）即付醋炙（制）的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 莪术 莪术、炙莪术、醋炙莪术、蓬莪术、温莪术、文术 醋炙莪术 甘遂 甘遂、炙甘遂、醋炙甘遂 醋炙甘遂 红大戟 红大戟、红芽大戟 醋制红大戟 狼毒 狼毒、白狼毒、炙狼毒、醋炙狼毒 醋制狼毒 没药 没药、明没药、炙没药、醋炙没药 醋炙没药 硇砂 硇砂、炙硇砂、紫硇砂、醋炙硇砂 醋炙硇砂 青皮 青皮、均青皮、醋青皮、醋炙青皮、小青皮、醋炙青皮 乳香 乳香、滴乳香、乳香珠、炙乳香、醋炙乳香 醋炙乳香 商陆 商陆、花商陆、炙商陆、醋炙商陆 醋制商陆 五灵脂 五灵脂、灵脂米、灵脂块、炙五灵脂、醋炙五灵脂、糖灵脂 醋炙五灵脂 香附 香附、醋香附、醋炙香附、香附子、香附米、炒香附、炙香附、莎草根 醋炙香附 18 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 延胡索 元胡、炙元胡、醋元胡、延胡索、玄胡索、醋炙元胡、玄胡 醋炙延胡索 芫花 芫花、炙芫花、醋炙芫花 醋炙芫花 7.处方直写药名（或炒或炙）即付盐炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 补骨脂 补骨脂、故纸、破故纸、盐炙补骨脂 盐炙补骨脂 车前子 车前子、炒车前、车前、炙车前子、盐炙车前子 盐炙车前子 杜仲 杜仲、川杜仲、炒杜仲、盐杜仲、盐炙杜仲 盐炙杜仲 橘核 橘核、盐橘核、炒橘核 盐炙橘核 小茴香 小茴香、茴香、炙茴香、盐炙小茴香、茴香子 盐炙小茴香 益智 益智仁、益智、炒益智、盐炙益智仁 盐炙益智仁 8.处方直写药名（或煅）即付煅制的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 白石英 白石英、煅白石英、石英 煅白石英（醋淬）北寒水石 北寒水石、寒水石、煅北寒水石 煅北寒水石 赤石脂 赤石脂、石脂、煅石脂、煅赤石脂 煅赤石脂（醋淬）磁石 磁石、煅磁石、灵磁石 煅磁石（醋淬）煅蛤壳 蛤粉、煅蛤壳 煅蛤壳 浮海石 浮海石、海浮石、煅浮海石、海石 煅浮海石 花蕊石 花蕊石、煅花蕊石 煅花蕊石 枯矾 煅白矾、煅明矾、枯矾、明矾 枯矾 炉甘石 炉甘石、煅炉甘石、甘石 煅炉甘石 牡蛎 牡蛎、煅牡蛎、左牡蛎、牡蛎壳 煅牡蛎 青礞石 青礞石、煅青礞石、礞石 煅青礞石 禹余粮 禹余粮、禹粮石、煅禹粮石、煅禹余粮 煅禹余粮 赭石 赭石、代赭石、煅赭石 煅赭石（醋淬）钟乳石 钟乳石、石钟乳、煅钟乳石 煅钟乳石 19 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 紫石英 紫石英、煅石英、煅紫石英 煅紫石英（醋淬）自然铜 自然铜、煅自然铜、煅然铜 煅自然铜（醋淬）9.处方直写药名（或炒或炭）即付炭制的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 艾叶 艾叶、艾叶炭、艾炭、蕲艾、蕲艾炭 醋艾炭 侧柏叶 侧柏叶、侧柏、侧柏炭 侧柏炭 地榆 地榆、地榆炭 地榆炭 干漆 干漆、干漆炭、煅干漆 干漆炭 血余炭 血余、血余炭、血馀炭、发炭 血余炭 棕榈 棕榈、棕榈炭、棕板炭、棕炭、陈棕炭、棕板 棕榈炭 10.处方直写药名（炙或制）即付制（炙或炒）的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 巴戟天 巴戟天、巴戟肉、巴戟、炙巴戟、炙巴戟天、制巴戟天 制巴戟天（甘草水制）白附子 白附子、白附子片、炙白附子、制白附子、禹白附 制白附子 草乌 草乌、草乌头、炙草乌、制草乌 制草乌 川乌 川乌、川乌头、乌头、炙川乌、制川乌 制川乌 淡附片 盐附子 淡附片 法半夏 法夏、法半夏 法半夏 法水半夏1 法水半夏 法水半夏 附片 白附片、黑顺片 附片 干蟾 蟾蜍、干蟾、炙干蟾、炙蟾蜍、蛤蟆 制蟾蜍 关白附 关白附 制关白附 何首乌 何首乌、首乌、首乌咀、炙首乌、炙何首乌、制何首乌、赤首乌 制何首乌 厚朴 厚朴、川厚朴、川朴、姜厚朴、根扑、筒扑 姜厚朴 姜半夏 姜夏、姜半夏 姜半夏 姜水半夏 姜水半夏 姜水半夏 硫黄 硫黄、炙硫黄、石硫黄、倭硫黄 制硫黄(内服)清半夏 清半夏、清夏、炙清半夏、炙清夏、制清半夏、制清夏 清半夏 20 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 清水半夏 水半夏、清水半夏、制水半夏、炙水半夏 清水半夏 肉豆蔻 肉豆蔻、肉果、煨肉果、煨肉豆蔻、玉果 煨肉豆蔻 藤黄 藤黄、炙藤黄 制藤黄 天南星 天南星、南星、炙南星、炙天南星 制天南星 吴茱萸 吴茱萸、吴萸、炙吴萸、炙吴茱萸、制吴茱萸、制吴萸 制吴茱萸（甘草水制）淫羊藿 淫羊藿、羊藿、羊藿叶、仙灵脾、炙羊藿、炙淫羊藿 炙淫羊藿 远志 远志、远志肉、炙远志、制远志 制远志（甘草水制）11.处方直写药名，付加工过的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 巴豆 巴豆霜、江子霜、巴豆、肥鼠子、江子 巴豆霜 白矾 白矾、明矾 白矾 冰片 冰片、梅片、龙脑香 冰片 大豆黄卷 大豆黄卷、大豆卷、黄豆卷 大豆黄卷 胆南星 胆南星、胆星 胆南星 淡豆豉 淡豆豉、豆豉、香豆豉 淡豆豉 儿茶 儿茶、方儿茶、孩儿茶 儿茶 红曲 红曲、红曲米、红米、赤曲、福曲 红曲 芒硝 芒硝、净皮硝、朴硝、马牙硝 芒硝 密佗僧 密佗僧、佗僧 密佗僧 铅丹 铅丹 铅丹 铅粉 铅粉、官粉、胡粉 铅粉 青黛 青黛、建青黛 青黛 松香 松香、老松香、松香脂 松香 芜荑 芜荑、臭芜荑 芜荑 咸秋石 秋石、白秋石、咸秋石 咸秋石 硝石 硝石、火硝、焰硝 硝石 玄明粉 玄明粉、元明粉、风化硝 玄明粉 21 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 樟脑 樟脑、洋冰、潮脑 樟脑 朱砂 朱砂、辰砂、朱宝砂、贡朱砂、镜面砂、丹砂 朱砂 （二）处方药名已注明炮制要求，应按要求调配的品种 1.处方药名注炙，应付蜜炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 蜜白前 炙白前、蜜白前、蜜炙白前 蜜炙白前 蜜百部 炙百部草、蜜炙百部、蜜炙百部草 蜜炙百部 蜜百合 炙百合、蜜炙百合 蜜炙百合 蜜款冬花 炙款冬花、炙冬花、蜜冬花 蜜炙款冬花 蜜麻黄 炙麻黄、蜜麻黄、蜜炙麻黄 蜜炙麻黄 蜜前胡 炙前胡、蜜炙前胡、炙信前胡 蜜炙前胡 蜜桑叶 炙桑叶、蜜炙桑叶、炙冬桑叶、炙霜桑叶 蜜炙桑叶 炙甘草 炙甘草、制甘草、蜜炙甘草、炙草 蜜炙甘草 2.处方药名注酒，应付酒炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 酒白芍 酒白芍、酒炒白芍、酒芍 酒炙白芍 酒大黄 酒大黄、酒军、炒大黄、炒锦纹、酒锦纹 酒炙大黄 酒当归 酒当归、酒炒当归、炒当归、酒归 酒炙当归 酒黄柏 酒黄柏、酒炒黄柏、酒柏 酒炙黄柏 酒黄连 酒黄连、酒炙黄连、酒连、酒川连 酒炙黄连 酒黄芩 酒黄芩、酒炙黄芩、酒芩 酒炙黄芩 3.处方药名注醋，应付醋炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 醋柴胡 醋柴胡、醋炙柴胡、炒柴胡 醋炙柴胡 醋大黄 醋大黄、醋炙大黄、醋川军、醋锦纹 醋炙大黄 醋三棱 醋三棱、炒三棱 醋三棱 4.处方药名注盐，应付盐炙的品种 22 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 盐巴戟天 盐巴戟天、盐巴戟 盐巴戟天 盐黄柏 盐黄柏、炒黄柏、盐炒黄柏 盐炙黄柏 盐泽泻 盐泽泻、盐炒泽泻、炒泽泻 盐炙泽泻 盐知母 盐知母、炒知母、盐炒知母 盐炙知母 5.处方药名注姜，应付姜炙的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 炒栀子 炒栀子 姜炙栀子 姜竹茹 姜竹茹 姜炙竹茹 6.处方药名注土，应付土炒的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 土白芍 土白芍、土杭芍、土炒白芍 土炒白芍 土白术 土白术、土炒白术 土炒白术 土当归 土当归、土炒当归 土炒当归 土山药 土山药、土炒山药 土炒山药 土薏苡仁 土薏米、土苡仁、土炒薏米、土薏苡仁 土炒薏苡仁 土泽泻 土泽泻 土泽泻 7.处方药名注煅，应付煅制的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 煅白矾 煅白矾、枯矾 煅白矾 煅浮石 煅浮石 煅浮石 煅金礞石 煅金礞石 煅金礞石 煅龙齿 煅龙齿、煅白龙齿、煅青龙齿 煅龙齿 煅龙骨 煅龙骨、煅五花龙骨、煅青龙骨、煅土龙骨 煅龙骨 煅硼砂 煅硼砂 煅硼砂 煅石膏 煅石膏、熟石膏 煅石膏 煅石决明 煅石决明、煅石决 煅石决明 煅瓦楞子 煅瓦楞子、瓦楞子 煅瓦楞子 23 煅鱼脑石 煅鱼脑石、煅鱼枕骨 煅鱼脑石 珍珠母 煅珍珠母 煅珍珠母 8.处方药名注炭，应付炭的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 苍术炭 苍术炭 苍术炭 陈皮炭 陈皮炭、橘皮炭 陈皮炭 大黄炭 大黄炭、川军炭、锦纹炭、军炭 大黄炭 大蓟炭 大蓟炭 大蓟炭 当归炭 当归炭 当归炭 灯心草炭 灯心草炭、灯心炭、灯草炭 灯心草炭 地黄炭 生地炭、生地黄炭、地黄炭 生地黄炭 杜仲炭 杜仲炭 杜仲炭 贯众炭 贯众炭 贯众炭 荷叶炭 荷叶炭 荷叶炭 槐花炭 槐花炭 槐花炭 黄柏炭 黄柏炭、川柏炭 黄柏炭 黄芩炭 黄芩炭、芩炭、枯芩炭 黄芩炭 金银花炭 金银花炭、银花炭、双花炭、忍冬花炭 金银花炭 荆芥穗炭 荆芥穗炭、芥穗炭、黑芥穗 荆芥穗炭 荆芥炭 荆芥炭、黑荆芥 荆芥炭 菊花炭 菊花炭、白菊花炭 菊花炭 莲房炭 莲房炭 莲房炭 茅根炭 茅根炭、白茅根炭 白茅根炭 绵马贯众炭 绵马贯众炭、贯众炭、贯仲炭 绵马贯众炭 藕节炭 藕节炭、藕节炭 蒲黄炭 蒲黄炭 蒲黄炭 茜草炭 茜草炭 茜草炭 升麻炭 升麻炭、黑升麻炭 升麻炭 丝瓜络炭 丝瓜络炭、瓜络炭 丝瓜络炭 24 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 乌梅炭 乌梅炭 乌梅炭 香附炭 香附炭、香附子炭 香附炭 小蓟炭 小蓟炭 小蓟炭 9.处方药名注焦，付炒焦的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 焦白芍 焦白芍 焦白芍 焦白术 焦白术 焦白术 焦槟榔 焦槟榔 焦槟榔 焦稻芽 焦稻芽 焦稻芽 焦谷芽 焦谷芽 焦谷芽 焦鸡内金 焦鸡内金 焦鸡内金 焦麦芽 焦麦芽、麦芽炭 焦麦芽 焦山楂 焦山楂 焦山楂 焦神曲 焦神曲 焦神曲 焦酸枣仁 焦酸枣仁、焦枣仁 焦酸枣仁 焦薏苡仁 焦薏苡仁、焦薏米、焦苡仁 焦薏苡仁 焦栀子 焦栀子 焦栀子 焦枳壳 焦枳壳 焦枳壳 焦远志 焦远志 焦远志 10.处方药名注炒，付炒黄的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 炒白芍 炒白芍 炒白芍 炒槟榔 炒槟榔 炒槟榔 炒蒲黄 炒蒲黄 炒蒲黄 炒山药 炒山药、炒薯蓣、炒淮山药、炒怀山药 炒山药 25 11.处方药名注炒，付麸炒的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 炒苍术 炒苍术、麸炒苍术【药典】12.处方药名注煨，付煨的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 煨木香 煨木香 煨木香药典 13.处方药名注霜，付霜的品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 鹿角霜 鹿角霜 鹿角霜 柿霜 柿霜、柿饼霜、柿霜饼 柿霜 14.处方药名注胶，付胶类品种 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 阿胶 阿胶、生阿胶、阿胶块、驴皮胶、东阿胶 阿胶 龟甲胶 龟甲胶、龟板胶 龟甲胶 鹿角胶 鹿角胶 鹿角胶 15.处方药名注明粉，付加工粉品 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 沉香粉 沉香粉 沉香粉 川贝粉 川贝粉 川贝粉 琥珀粉 琥珀粉 琥珀粉 羚羊粉 羚羊粉 羚羊粉 鹿茸粉 鹿茸粉 鹿茸粉 三七粉 三七粉 三七粉 水牛角浓缩粉 水牛角浓缩粉 水牛角浓缩粉 熊胆粉 熊胆粉 熊胆粉 珍珠粉 珍珠粉 珍珠粉 朱砂粉 朱砂粉 朱砂粉 紫河车粉 紫河车粉 紫河车粉 26 16.处方注明生，付加工品 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 生稻芽 生稻芽 生稻芽 生莪术 莪术、蓬莪术、温莪术、文术 生莪术 生谷芽 生谷芽 生谷芽 生黄芪 生黄芪、生黄耆、生芪 生黄芪天津习惯 生麦芽 生麦芽 生麦芽 生硼砂 生硼砂、月石 生硼砂 （三）处方常用药名（或别名）调剂应付 正 名 处方常用药名（或别名）处方药味应付 阿魏 阿魏、臭阿魏、五采魏、采阿魏 阿魏 艾绒 艾绒、祁艾绒、蕲艾绒 艾绒（艾叶加工品）八角茴香 八角茴香、大茴香、大料、广大料 八角茴香 白扁豆 白扁豆、净扁豆、扁豆 白扁豆 扁豆衣 白扁豆衣、扁豆衣、扁豆壳 白扁豆衣 白果 白果、银杏 白果 白果仁 白果仁 白果仁 白花蛇舌草 白花蛇舌草、白花蛇草、蛇舌草 白花蛇舌草 白及 白及、白及片 白及 白蔹 白蔹 白蔹 白茅根 白茅根、茅根 白茅根 白前 白前、鹅管白前、生白前 白前 茄根 白茄根、茄根 白茄根 白芍 白芍、白芍片、杭芍、白芍药 白芍 白头翁 白头翁、白头翁片 白头翁 白薇 白薇、白薇咀、白尾 白薇 白鲜皮 白鲜皮、白鲜皮片、北鲜皮、鲜皮 白鲜皮 白药子 白药子 白药子 白英 白毛藤、白英、蜀羊泉 白英 27 正 名 处方常用药名（或别名）处方