急诊科分级护理服务标准.pdf

、急诊科分级护理服务标准 护理分级 项目 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级依据【1.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者。2.重症监护患者。3.呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1.病情趋于稳定的重症患者。2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。4.自理能力重度依赖的患者。1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。入院护理 备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。住 院、护 理 巡视时间 严密观察患者病情变化及生命体征 每小时巡视一次 每 2 小时巡视一次 每 3 小时巡视一次/检查 预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。生命体征观察 根据患者病情和医嘱，监测生命体征并记录。危重患者记录 24 小时出入水量。治疗 遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，观察了解患者用药后的反应和效果，如有异常及时告知主管医师。管路 保持各类管路位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及时，密切观察，准确记录。卧位 根据患者病情，保持正确的姿势和卧位，满足患者舒适和安全需要。健康教育 根据患者病情，实时讲解疾病及用药相关知识、注意事项，指导患者合理饮食、自我护理，教育引导家属科学照顾患者。饮食 遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食或注入鼻饲饮食，观察进食、水情况。心理支持 经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对其实施心理疏导。*专科护理 实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘、洗胃及特殊用药的护理等。基础护理 1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理 1-2 次/日。2.卧位护理：翻身、叩背 1 次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴 1 次/2-3 日、洗头 1 次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理 1-2 次/日。2.卧位护理：翻身、叩背 1 次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴 1 次/2-3 日、洗头 1 次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理 1-2 次/日。2.卧位护理：翻身、叩背 1 次/2 小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴 1 次/2-3 日、洗头 1 次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。1.整 理 床单位，保持病床清洁舒适。2.做 好 患者安全教育。出院护理 1.给予出院指导，告知患者出院带药的用法和注意事项，饮食、休息、活动、功能锻炼的要求，复诊时间等。2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。