关键流程患者转科交接登记制度.pdf

K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案关键流程患者转科交接登记制度一、危重病人转科交接登记制度1 1、各科必须建立危重病人转科交接表，表随病历带入转入科室，危重病人出院、各科必须建立危重病人转科交接表，表随病历带入转入科室，危重病人出院后，转科交接表不存入病历中，科室单独建册存放，每月汇总整理，并检查填写情后，转科交接表不存入病历中，科室单独建册存放，每月汇总整理，并检查填写情况。况。2 2、危重病人转科时，危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整理物品，协助整理物品，做好宣教。做好宣教。3 3、按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。、按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。4 4、做好相关记录，整理完善病历，护士进行微机结算、转病区，电话通知转入、做好相关记录，整理完善病历，护士进行微机结算、转病区，电话通知转入科室做好准备。科室做好准备。5 5、转出前责任护士评估患者，在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、转出前责任护士评估患者，在危重病人转运交接单上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息，由医生、护士专人护送。管道、使用药物等信息，由医生、护士专人护送。6 6、协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕、协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由带，交接生命体征、皮肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及护理记录单，由转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双转入科室填写危重患者转科交接记录单中的转入时生命体征和转入时间，并进行双签字。签字。7 7、如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情、如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在“转科交接记录单”中，重点交接双签字。况记录在“转科交接记录单”中，重点交接双签字。8 8、手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核。、手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目，与科室实行双人双核。二、急诊科与病房交接登记制度1 1、需要到病房住院治疗的患者，需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。患者家属办理住院手续。2 2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。3 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。1 1K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案4 4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。疗情况和药物等。5 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。6 6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。三、急诊科与手术室交接登记制度1 1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。及器械等。2 2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。3 3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。4 4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。5 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。6 6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。四、手术室与病房交接登记制度1 1、根据患者手术时间，手术室的护士持接送患者核对单到病房接手术患者，提、根据患者手术时间，手术室的护士持接送患者核对单到病房接手术患者，提前前 3030 分钟将患者接到指定手术间。分钟将患者接到指定手术间。2 2、认真核对手术患者的姓名、性别、床号、住院号、腕带、手术名称、手术部、认真核对手术患者的姓名、性别、床号、住院号、腕带、手术名称、手术部位、皮肤情况等，并与病房护士共同核对确认。位、皮肤情况等，并与病房护士共同核对确认。3 3、检查术前准备是否完善，如：禁食禁水、灌肠导尿、插胃管、皮肤准备情况，、检查术前准备是否完善，如：禁食禁水、灌肠导尿、插胃管、皮肤准备情况，并注意不带贵重物品入手术室。并注意不带贵重物品入手术室。4 4、与病房值班护士认真交接手术所需物品，如病历、与病房值班护士认真交接手术所需物品，如病历、X X 线片、特殊用药等并在线片、特殊用药等并在核对单上签字后带入手术室。核对单上签字后带入手术室。5 5、若病房术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由手术室、若病房术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由手术室2 2K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案护士接入至手术室。护士接入至手术室。6 6、接台手术，提前、接台手术，提前 3030 分钟电话通知有关病房作准备。待患者接入手术室后，分钟电话通知有关病房作准备。待患者接入手术室后，医师随即进入手术室。医师随即进入手术室。7 7、患者接入手术间后，巡回护士应密切观察患者的病情变化。、患者接入手术间后，巡回护士应密切观察患者的病情变化。8 8、手术结束后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护、手术结束后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、士交接患者的衣物、病历、X X 线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名，在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。在全麻患者未清醒前，麻醉师不得离开病房。9 9、接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、接送患者时，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的3 3