2023年福建西医综合考试真题卷.pdf

2023 年福建西医综合考试真题卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.关于急性 ITP，下列哪项是正确的 A多见于成人 B血小板寿命正常 C骨髓幼稚巨核细胞增加 D大多数病人可迁延不愈转为慢性型 2.急性心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D窦房传导阻滞 3.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 4.男性，56 岁，高血压、糖尿病病史 3 年，发作性胸前区剧烈疼痛 4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查 BP140/80mmHg，HR90 次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG 见 V2 V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案 A静脉溶栓治疗 B抗心绞痛、抗血小板治疗 C低分子肝素+赛氯匹定+Aspirin D急性心肌梗死保守治疗 5.临床确诊支气管扩张主要根据 A支气管镜检查 BHRCT(高分辨率 CT)C胸部X 线照片 D支气管造影 6.女，45 岁，活动后心悸气促 15 年，加重伴双下肢浮肿 3个月，近 1 周不能平卧。体查：颈静脉怒张，心率 120 次/分，心律绝对不整，心尖部可闻 3/6 级舒张期隆隆样杂音及 3/6 级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 A 胸液比重1.020 B 胸液Rivalta试验阴性 C 胸液细胞数 500106/L D胸液 LDH240U/L 7.早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆 A细菌性肺炎 B支气管扩张 C空洞型肺结核 D肺囊肿并感染 8.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要 A全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰 B白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒 CX 线显示片状阴影伴有空洞和液平面 D血细菌培养阳性 9.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是 A肾上腺皮质激素 B柳氮磺胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 10.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠 A肥皂水 B稀醋酸液 C氢化可的松 D谷氨酸钠 11.女，36 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 8 个月。贫血、血沉 32mm/h。钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为 A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 12.30 岁女性患者，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13/HP，血肌酐 89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，白细胞 15.6109/L，中性 0.85。本例最可能诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核 13.女性，59 岁，疑诊 MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变 A红系比例超过 60%B红系少于 15%C核浆发育不平衡、巨幼变 D红系比例、形态正常 14.女，11 岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g/L，WBC8.0 109/L，PLT50109/L，骨髓检查巨核细胞 150 个/片，有成熟障碍，首选的治疗是 A 输血小板 B 酚磺乙胺 C 糖皮质激素 D 脾切除术 15.男性，33 岁。反复高热 1 个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下 2 指，血象正常。腹部 CT 示：脾内见数个 1.5cm2.0cm 大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查 A骨髓穿刺 B血染色体易位检查 CB 超引导下脾穿刺病理学检查 D正电子发射计算机体层显像(PET)16.女，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1h，血沉50mm/h，X 线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期 A期 B早期 C期 D期 17.甲状腺术后最危急的并发症是 A甲状腺危象 B手足抽搐 C喉返神经损伤 D术后呼吸困难和窒息 18.下列哪种手术不属择期手术 A胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C下肢静脉曲张高位结扎术 D贲门癌根治术 19.女，45 岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复 C立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D即行胆囊切除术及胆总管切开探查术 20.患者，男性，47 岁，3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A 胃十二指肠溃疡穿孔 B 胆囊穿孔腹膜炎 C 急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 21.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染 22.乳腺癌血运远处转移最常见于 A肺 B骨 C肝 D胃 23.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 24.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L，最可能的诊断是 A绞窄性肠梗阻 B十二指肠溃疡穿孔 C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D卵巢囊肿蒂扭转 25.直肠内镜检查最危险的并发症是 A直肠出血 B肛门撕裂 C直肠穿破 D内痔出血 26.男，58 岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门 4cm 处有 3cm3cm 肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式 A腹直肠癌切除术 B腹会阴联合直肠癌根治切除术 C拉下式直肠癌切除术 D保留肛门，直肠癌根治切除术 27.阑尾炎穿孔手术后第 6 天，体温上升至 39.0伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确 A大便常规检查 B直肠指诊 C腹部 B 超检查 DX 线腹部透视 28.男，52 岁，下肢浅静脉明显曲张 6 个月，检查：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20 次，此时浅静脉曲张更加明显，提示 A大隐静脉瓣膜闭锁不全 B小隐静脉瓣膜闭锁不全 C交通支静脉瓣膜闭锁不全 D下肢深静脉有阻塞 29.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力和食欲不振 B结核菌素试验阳性 C腰痛、拾物实验阳性 DX 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 30.胫骨中下 1/3 段骨折愈合较慢的主要原因是 A附近的主要血管损伤 B附近的周围神经损伤 C远骨折段血液供应减少 D远骨折段完全丧失血液供应 31.股骨颈骨折各类型中预后最好的是 A头下骨折 B经股骨颈骨折 C基底骨折 D内收骨折 32.女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为 A骨巨细胞瘤 B骨肉瘤 C骨髓炎 D骨结核 33.组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于 A局部体液调节 B激素远距调节 C神经体液调节 D神经调节 34.神经细胞处于静息状态时 A仅有少量 K+外流 B仅有少量 Na+内流 C没有 K+和 Na+的净扩散 D有少量 K+外流和 Na+内流 35.细胞需要直接消耗能量的电活动过程是 A 形成静息电位的 K+外流 B 动作电位去极相的 Na+内流 C动作电位复极相的 K+外流 D复极后的 Na+外流和 K+内流 36.下列哪种酶在 TSH 促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用 A 磷脂酶 C B 蛋白水解酶 C 过氧化酶 D 腺苷酸环化酶 37.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的 A兴奋性 B初长度 C收缩性 D收缩力量和缩短速度 38.父母一方为 A 型，另一方为 B 型，其子女可能的血型为 A只有 AB 型 B只有 A 型或 B 型 C只可能是 A型、B 型、AB 型 DA 型、B 型、AB 型、O 型都有可能 39.静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是 A后负荷增大 B心肌收缩力减弱 C心率减慢 D静脉回流减慢 40.关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的 A心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压 B平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值 C男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化 D其他因素不变时，心率加快使脉压增大 41.能使动脉血压波幅增大的原因是 A心动过速 B小动脉硬化 C主动脉瓣狭窄 D大动脉硬化 42.心交感神经节后纤维释放的神经递质是 A乙酰胆碱 B去甲肾上腺素 C血管紧张素 D血管升压素 43.下列哪一项可减少静脉回流 A交感神经兴奋 B由立位转为卧位 C由吸气转为呼气 D由立位转为慢走 44.下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是 A肺活量 B用力呼气量 C补吸气量 D肺扩散容量 45.平静呼气末存留于肺内的气量称为 A潮气量 B残气量 C补呼气量 D功能残气量 46.下列有关氧解离曲线的上段的描述，错误的是 A为 PO260100mmHg 的部分 B表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症 C可解释 VA/Q 不匹配时增加通气量无助于摄 O2 D代表 Hb 向组织释放 O2 的储备部分 47.下列关于食管蠕动的叙述，正确的是 A 切断迷走神经后蠕动消失 B 受激素调节 C 可发生在未吞咽时 D对吞咽液体食物不起作用 48.胃特有的运动形式是 A紧张性收缩 B分节运动 C逆蠕动 D容受性舒张 49.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是 A缩胆囊素 B促胰液素 C胆盐 D盐酸 50.下列关于胃排空的叙述，正确的是 A食物入胃后 30 分钟开始排空 B高张溶液比等张溶液排空快 C普通混合食物完全排空需 23 小时 D人的情绪也能影响排空