2023年陕西考研西医考试真题卷.pdf

2023 年陕西考研西医考试真题卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.甲状腺癌中，下列哪一种最常见 A滤泡性腺癌 B乳头状腺癌 C髓样癌 D梭形细胞癌 2.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A恶心呕吐、发热、右下腹疼痛 B下腹痛、恶心呕吐 C上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛 D右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛 3.下列关 DNATm 值的叙述哪一项是正确的 A只与 DNA 链的长短有直接关系 B与 G-C 对的含量有关 C与 A-T 对的含量成正比 D与碱基对的成分无关 4.伤寒的病变特点不包括下列哪项 A脾肿大 B皮肤玫瑰疹 C伤寒肉芽肿形成 D回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大 5.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是 A缩胆囊素 B促胰液素 C胆盐 D盐酸 6.男性，62 岁。慢性咳嗽、咯痰近 20 年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小 A胸廓呈桶状 B叩诊过清音 C干湿性啰音 D呼气延长 7.男性，65 岁。昏迷 10h。血气分析：PH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜 A机械通气 B高浓度给氧 C支持疗法 D气管切开 8.能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是 A压力感受性反射 B心肺感受器引起的心血管反射 C颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 D躯体感受器引起的心血管反射 9.启动子 A是位于转录起始位点的核苷酸残基 B是 RNA 聚合酶和转录起始因子识别与结合的位点 C一定位于转录起点的上游 D是转录与复制的起始区 10.对军团菌肺炎，以下说法正确的是 A发病多见于青年人 B全身症状很轻 C痰量多，多呈脓性 DX 线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变 11.有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是 A控带血压 B应用激素和细胞毒药物 C治疗感染灶 D休息 12.男性，35 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热 5 个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象。最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B阿米巴痢疾 C右半结肠癌 D肠结核 13.最支持四肢骨折诊断的依据是 A局部外伤史 B局部疼痛、压痛 C局部肿胀与淤斑 D局部畸形、有骨擦感 14.女性，70 岁，左面颊部皮肤痒、痛、糜烂 1 年，逐渐增大，现面积 1.5cm2，病理诊断为高分化鳞癌，不符合本病的是 A间质纤维化 B浸润性生长 C淋巴道转移 D角化珠形成 15.下列通过细胞内受体起作用的激素是 A糖皮质激素 B生长激素 C促肾上腺皮质激素 D甲状旁腺素 16.男性，76 岁，既往糖尿病 20 年。心前区剧烈疼痛：36h入院。ECG 示 I、aVL，V1-6 导联及，aVF 导联 ST 段明显抬高，最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B主动脉夹层 C急性肺栓塞 D主动脉瓣狭窄 17.男性，50 岁，近半年来慢性咳嗽，有时痰中可见少量血丝。吸烟史 35 年。X 线检查见左侧肺门部直径约 34cm 大小的肿物，边界不规则，侵及左主支气管。支气管镜活体组织检查诊断为高分化鳞状细胞癌，支持该诊断的病理变化是 A角化珠形成 B细胞内出现神经内分泌颗粒 C腺体形成 D乳头状排列 18.女性，75 岁，诊断“冠心病”8 年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每月 3 到 4 次，休息 20min 才能缓解。发作时心电图显示：V3-6ST 水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为 A劳力型心绞痛 B恶化劳力型心绞痛 C变异型心绞痛 D急性非 ST 段抬高心肌梗死 19.女性，20 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。近 2 天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D慢性支气管炎合并肺部感染 20.关于预激综合征，哪项描述不正确 A临床上常有心动过速发作 BECG 上 PR 间期短于 0.12 秒 C可发生心房颤动与心房扑动 D西地兰可终止心动过速的发作 21.既能抑制甲状腺激素合成又能阻止 T4 转化为 T3 的药物是 A卡比马唑 B丙基硫氧嘧啶 C甲巯咪唑 D普萘洛尔 22.慢性肺源性心脏病患者急性加重，严重型呼吸衰竭，应用气管插管及呼吸机辅助呼吸。3 小时后，氧分压由 50mmHg升到 80mmHg，二氧化碳分压由 80mmHg 下降至 25mmHg，pH7.55，BE-1mmol/L。考虑为 A继发性呼吸性酸中毒，代偿期 B原发性呼吸性碱中毒合并继发性代谢性碱中毒 C原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 D继发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 23.下列属于呼吸链中递氢体的是 A尼克酰胺 B黄素蛋白 C铁硫蛋白 D细胞色素 aa3 24.某羽毛球运动员，22 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查：右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断是 A桡神经损伤 B肱骨髁上陈旧性骨折 C肱骨外上髁炎 D肱骨慢性化脓性骨髓炎 25.男性，62 岁，因胸部剧烈疼痛 1h 来急诊，查体：血压104/70mmHg，心率 96 次/分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图：V1V4ST 段抬高 0.40.6mV。导致上述情况的最常见发病机理是 A冠状动脉进行性狭窄 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉栓塞 D左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.慢性白血病的特点为_ A.开始化疗效果好 B.发展缓慢，病程长 C.慢性粒细胞性白血病晚期易发生急性变 D.慢性淋巴细胞性白血病较少发生急性变 2.慢性淋巴细胞性白血病的特点有_ A.患者免疫功能正常 B.引起淋巴结肿大 C.引起高球蛋白血症 D.肿瘤细胞以小淋巴细胞为主 3.慢性淋巴细胞性白血病的致死原因主要为_ A.肾肿瘤细胞浸润 B.出血 C.肝内瘤细胞浸润 D.感染 4.容易发生白血病的疾病为_ A.Fanconi 综合征 B.Down 综合征 C.Bloom 综合征 D.Bruton 综合征 5.下列符合急性白血病的叙述为_ A.可转变为慢性白血病 B.外周血中白细胞可低于正常 C.骨髓中原始细胞超过 30%D.可由慢性白血病急变而来 6.同白血病的发生有关的因素有_ A.电离辐射 B.人类 T 细胞白血病/淋巴瘤病毒 C.氯霉素、保泰松 D.苯 7.导致肾小球肾炎的抗原有_ A.核抗原 B.肾小球抗原 C.药物 D.细菌成分 8.参与肾小球肾炎的有_ A.lgM B.lgB C.lgG D.补体 9.导致肾小球肾炎的内源性抗原为_ A.肿瘤抗原 B.基底膜抗原 C.异种血清 D.核抗原 10.参与肾小球肾炎的细胞有_ A.脏层上皮细胞 B.内皮细胞 C.系膜细胞 D.壁层上皮细胞 11.肾小球内免疫球蛋白及补体沉积的肾小球肾炎有_ A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.新月体性肾小球肾炎 D.膜性增生性肾小球肾炎 12.导致原位免疫复合物性肾小球肾炎的抗原为_ A.Heymann 抗原 B.基底膜抗原 C.聚合性 IgG D.内皮细胞膜抗原 13.下列符合肾小球的叙述为_ A.严重损伤后可以完全再生 B.滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成 C.由毛细血管球和肾小囊构成 D.系膜细胞具有吞噬功能 14.下列符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述为_ A.双肾弥漫受累 B.可引起大红肾 C.发生于链球菌感染后 D.表现为急性肾炎综合征 15.肾小球肾炎可由_ A.原位免疫复合物引起 B.循环免疫复合物引起 C.肾小球固有抗原引起 D.肾小球植入抗原引起 16.下列符合循环免疫复合物导致的肾小球肾炎的叙述为_ A.可由肾小球性抗原引起 B.抗原抗体在血液中形成复合物 C.可由非肾小球性抗原引起 D.抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症 17.下列符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的有_ A.内皮细胞增生 B.系膜细胞增生 C.基底膜弥漫性增厚 D.毛细血管壁显示 IgG 和 C3 的颗粒荧光 18.新月体性肾小球肾炎电镜下病变有_ A.基底膜有缺损 B.基底膜不规则增厚 C.基底膜变薄 D.基底膜与内皮间有致密沉积物 19.新月体性肾小球肾炎病变有_ A.基底膜呈钉状突起 B.肾小囊内纤维素渗出 C.免疫荧光可呈阴性 D.肾小囊内单核细胞渗出 20.膜性增生性肾小球肾炎时.肾小球有如下改变_ A.脏层上皮细胞足突融合 B.浸银染色基底膜呈梳状 C.肾小球小叶中心硬化 D.系膜细胞和基质增生 21.可见肾小球内免疫球蛋白及补体沉积的肾小球肾炎有_ A.系膜增生性肾小球肾炎 B.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.新月体性肾小球肾炎 D.膜性增生性肾小球肾炎 22.下列符合轻微病变性肾小球肾炎的叙述为_ A.常发生于儿童 B.对激素治疗效果好 C.常发展为慢性硬化性肾小球肾炎 D.壁层上皮细胞增生 23.系膜内有致密沉积物的肾小球肾炎有_ A.轻微病变性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎 24.下列不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的表现为_ A.发病率高 B.青少年多见 C.常表现为急性肾炎综合征 D.常表现为隐匿性肾炎综合征 25.以毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的有_ A.膜性肾小球肾炎 B.膜性增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎