2023年广东副高(小儿内科学)考试考前冲刺卷.pdf

2023 年广东副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.若股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示 _ A.右心室肥厚 B.肺动脉高压 C.肺动脉狭窄 D.主动脉缩窄 E.动脉导管未闭 2.肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是 _ A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 3.先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是 _ A.心电图 B.超声心动图 C.心三位 X 线照片 D.心导管检查、心血管造影 E.磁共振成像 4.4 岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘 34 肋间闻及 2/6 级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是 _ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.生理性杂音 E.肺动脉狭窄 5.存活的紫绀型先天性心脏病中最为常见的是哪种 _ A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症 6.肺动脉瓣区第 2 音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病 _ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.艾森曼格综合征 7.女，3 岁，身高 95cm，体重 17kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于 _ A.生理性杂音 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 8.男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，错误的是 _ A.正位示心影向两侧扩大，心尖左移 B.肺纹理增多 C.侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 9.2 岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见数个 2mm 大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 _ A.急性咽炎 B.鹅口疮 C.疱疹性咽峡炎 D.猩红热 E.咽结合膜热 10.对毛细支气管炎的描述哪项是错误的 _ A.两肺哮鸣音 B.多为稽留热 C.呼气性喘鸣 D.两肺中细湿啰音 E.明显喘憋 11.4 岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是 _ A.疱疹性咽炎 B.红眼病 C.川崎病 D.流行性感冒 E.咽结合膜热 12.1 岁半男孩，出生时已种卡介苗，热一周不退，今体温40 度，咳喘突然加剧，唇绀，嗜睡 WBC2910/L，N72%，L28%，摄胸片结果见图，最可能的诊断是 _ A.金黄色葡球菌肺炎并脓胸 B.急性毛细支气管炎 C.病毒性肺炎 D.结核性胸膜炎 E.急性支气管肺炎并心衰 13.3 岁小儿，发热、咳嗽 5 天，气促 1 天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC2610/L，中性 85%，最可能的诊断为 _ A.腺病毒性肺炎并胸腔积液 B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 D.支原体肺炎合并胸腔积液 E.肺结核合并结核性胸膜炎 14.患支原体肺炎时，以下哪项检验对诊断特异而灵敏 _ A.血清冷凝集试验 B.血清抗体测定 C.聚合酶链反应 D.C 反应蛋白 E.血清肥达反应 15.3 岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率 152 次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是 _ A.心力衰竭 B.气胸 C.脓气胸 D.肺大泡 E.脓胸 16.1 岁小儿咳嗽 3 天，发热 1 天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是 _ A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎 17.6 个月婴儿，4 天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸 75 次/分，心率165 次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下 3cm，应诊断为 _ A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管炎 D.哮喘性支气管炎 E.婴幼儿哮喘 18.用急性期和恢复期双份血清做 IgG 抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于 _ A.5 天 B.10 天 C.12 天 D.14 天 E.21 天 19.3 岁小儿咳嗽 4 天，发热 1 天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是 _ A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎 20.5 个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为 _ A.支气管肺炎 B.急性支气管肺炎 C.毛细支气管炎 D.腺病毒性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 21.肺炎使用抗生素原则哪项不正确 _ A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验 B.在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物 C.重症宜静脉联合用药 D.首选广谱抗生素 E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度 22.婴幼儿肺炎给氧的主要条件为 _ A.发热、咳嗽、气促 B.肺炎合并中毒性心肌炎 C.烦躁不安、气促明显、口周发绀 D.合并脓胸 E.双肺密集中小水泡音 23.下列方法中，对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的是 _ A.咽拭子病毒分离 B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 C.双份血清抗体测定 D.免疫荧光抗体测定 E.四唑氮蓝还原试验 24.下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 _ A.体温高多呈弛张热 B.喘憋重，致呼吸困难、发绀 C.皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹 D.肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音 E.并发脓胸、脓气胸 25.以下哪项不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现 _ A.食欲减退 B.腹胀 C.肠鸣音亢进 D.呕吐咖啡样物 E.大便隐血阳性 26.下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点 _ A.病理改变特征为间质性肺炎 B.多见于 13 个月以内的婴儿 C.起病缓慢 D.大多有发热 E.阵发性不连贯的咳嗽 27.肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是 _ A.多见于年长儿 B.初为干咳，后转为顽固性剧咳 C.肺部体征常不明显 D.热型不定，热程 13 周 E.全身多系统可受累 28.下列哪一项不符合革兰阴性杆菌肺炎的临床特点 _ A.多有长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂药物史 B.主要以肺内浸润、实变、出血性坏死为主 C.多见于新生儿及免疫功能低下者 D.全身中毒症状明显，呼吸困难 E.病死率较低 29.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难，首先应考虑 _ A.高热 B.酸中毒 C.肺炎加重 D.心力衰竭 E.脓气胸 30.小儿喉部特点下列哪项是错误的 _ A.喉腔较窄 B.声门裂狭窄 C.软骨柔软 D.粘膜柔嫩富有血管 E.淋巴组织较少 31.儿童哮喘诊断标准中不包括 _ A.哮喘呈反复发作 B.有家族史 C.发作时肺部有哮鸣音 D.平喘治疗有效 E.持续咳嗽或反复发作一个月 32.下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现，哪项最有鉴别意义 _ A.发热高低 B.咳嗽程度 C.有无气促 D.紫绀 E.肺部啰音 33.下列哪项呼吸衰竭的处理是错误的 _ A.保持呼吸道通畅 B.氧疗法及其他对症治疗 C.维持体液平衡，纠正酸中毒 D.50%硫酸镁缓慢滴注 E.使用呼吸兴奋剂 34.小儿肺炎时室温一般采用 _ A.1618 B.1820 C.2022 D.2224 E.2428 35.小儿肺炎时室内相对湿度最好是 _ A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%36.小儿细菌性肺炎最主要病原体是 _ A.链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.流感杆菌 E.大肠杆菌 37.患儿 11 个月，突发高热 4 天，烦躁，咳嗽频繁，呻吟，发病前 3 天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部 X 线可见斑点状结节阴影，见图，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿最可能诊断为 _ A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.腺病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.呼吸道合胞病毒性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 38.男孩 1 岁，发热、咳嗽 8 天，体检皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，右肺背部叩诊稍浊，两肺中、细湿啰音，心率160/min，律齐，肝右肋下 1.5cm，血 WBC1310/L，中性粒细胞 78%，淋巴细胞 22%，本例最可能的诊断 _ A.腺病毒性肺炎 B.毛细支气管肺炎 C.支原体肺炎 D.革兰阴性杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌性肺炎 39.迁延性肺炎的病程 _ A.3 月 40.1 岁患儿，已患肺炎 1 周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)，胸片见图。考虑此患儿可能是 _ A.心力衰竭 B.中毒性脑病 C.休克 D.肺脓肿 E.DIC 41.肺炎合并心衰每日的补液量为 _ A.严格限制，越少越好 B.6080ml/kg C.80ml/kg D.90120ml/kg E.120150ml/kg 42.关于小儿肺功能，以下哪些不正确 _ A.气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近 B.年龄越小，潮气量越小 C.每分钟通气量按体表面积计算与成人相近 D.气道阻力大于成人 E.婴幼儿潮气量约为肺活量 30%，呼吸潜力较大 43.婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是 _ A.咳嗽反射差 B.纤毛运动功能差 C.分泌型 IgA 低下 D.IgM 低下 E.细胞免疫功能低下 44.与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是 _ A.以消化道症状为主 B.以呼吸道症状为主 C.以鼻咽部症状为主 D.全身症状轻 E.全身症状较重 45.咽结合膜热好发于 _ A.冬春季 B.夏秋季 C.春夏季 D.秋冬季 E.冬季 46.婴幼儿肺炎最常见的病理类型是 _ A.间质性肺炎 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎 D.毛细支气管炎 E.支气管间质性肺炎 47.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是 _ A.病原体侵入 B.缺氧 C.二氧化碳潴留 D.毒素作用 E.酸中毒 48.重症肺炎发生腹胀大多因为 _ A.低钠血症 B.消化不良 C.低钾血症 D.中毒性肠麻痹 E.坏死性小肠结肠炎 49.婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原是 _ A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.腺病毒性肺炎 C.流感病毒性肺炎 D.柯萨奇病毒性肺炎 E.巨细胞病毒性肺炎 50.小儿慢性肺炎的病程是 _ A.1 个月以上 B.2 个月以上 C.3 个月以上 D.4 个月以上 E.5 个月以上