2023年山西副高(普通外科学)考试模拟卷.pdf

2023 年山西副高（普通外科学）考试模拟卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.下列哪项不是原发性骨关节炎的发病原因 A.软骨营养、代谢异常 B.应力平衡失调 C.广泛的滑膜增生 D.酶对软骨基质的异常降解作用 E.累积性微小创伤 2.骨软骨瘤的临床表现有_ A.肿瘤生长迅速 B.局部红肿、疼痛 C.多数无症状，无意中发现骨性肿块 D.X 线片显示骨破坏，膨胀改变 E.常见部位是手或足的管状骨 3.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现_ A.多见于年轻人 B.好发于骨骺生长活跃的部位 C.骨膜下三角形新生骨（Codman 三角）D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 E.早期肺转移 4.骨巨细胞瘤 X 线片表现特点是_ A.骨干中心透明影中有钙化 B.骨膜被掀起形成 Codman 三角 C.骨端膨胀，骨质破坏，呈肥皂泡沫样改变 D.骨皮质呈葱皮样改变 E.骨端突起，无明显骨破坏 5.尤因肉瘤的临床症状需与下列哪种疾病鉴别_ A.骨纤维发育不良 B.慢性骨髓炎 C.骨结核 D.骨纤维肉瘤 E.骨肉瘤 6.年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X 线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是 A.骨瘤 B.软骨瘤 C.骨软骨瘤 D.骨髓瘤 E.骨肉瘤 7.下列哪项是良性骨肿瘤 A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.骨样骨瘤 D.骨巨细胞瘤 E.尤因肉瘤 8.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的 A.直肠癌直接浸润到骨盆 B.乳腺癌血行迁移到骨骼 C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎 D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼 E.恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨 9.骨纤维异样增殖症的 X 线影像改变 A.日光射线形态 B.葱皮样骨膜反应 C.大量棉絮状肿瘤骨 D.膨胀性皂泡样改变 E.膨胀性磨砂玻璃样改变 10.尤因肉瘤的 X 线影像改变 A.日光射线形态 B.葱皮样骨膜反应 C.大量棉絮状肿瘤骨 D.膨胀性皂泡样改变 E.膨胀性磨砂玻璃样改变 11.男性 18 岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月。就诊时X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A.骨囊肿 B.骨纤维异样增殖症 C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤 E.骨肉瘤 12.20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为 A.骨肉瘤 B.慢性骨髓炎 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.胫骨先天畸形 13.治疗骨囊肿的原则是 A.囊壁彻底骨切除，植骨 B.囊壁刮除，囊腔内液体引流 C.病段切除，植骨 D.观察，不必手术 E.截肢 14.骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是 A.高热，局部红肿 B.高热，局部疼痛 C.白血细胞数高，血沉快 D.全身情况差，食欲减退 E.局部穿刺有脓性物 15.男性，57 岁。双下肢行走无力，有踩棉花感 3 个月。查体：自胸骨角平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射(+)，双踝阵挛(+)，双巴氏征(+)，双下肢肌张力升高。为明确诊断下列哪些检查不适当 A.肌电图检查 B.颈椎 CT C.颈椎 MRI D.颈椎正侧位平片 E.腰椎 CT 16.男婴，2 个月，出生后 7 天开始呕吐进行性加重，喷射样，不含胆汁 近 2 天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。应首先采取的治疗是 A.立即行幽门环肌切开术 B.补液纠正脱水 C.应用抗生素 D.继续喂养观察 E.置胃管减压 17.绞窄性肠梗阻是指_ A.肠壁肌肉因神经功能障碍而引起的肠梗阻 B.肠内容物运行停止所致的肠梗阻 C.肠壁肌肉强烈痉挛引起肠梗阻 D.肠壁血运障碍所致的肠梗阻 E.肠壁肿瘤引起的肠梗阻 18.高位肠梗阻的特点是 A.腹胀明显 B.可见肠型 C.可以完全不排便、排气 D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声 19.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是_ A.左心房黏液瘤 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 20.下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚_ A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 21.2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便 2 次，为果酱样，蛔虫卵（+）。腹部 B 超检查示靶形征。首先考虑的诊断是 A.蛔虫性肠梗阻 B.小肠扭转 C.肠道畸形 D.肠套叠 E.肠蛔虫病 22.男性，患儿，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠道肿瘤 D.肠套叠 E.过敏性紫癜 23.男性，7 岁，发热 1 天余，开始体温达 39。随后出现右下腹痛，腹泻 34 次/日。查体：脐周压痛，腹软。反跳痛阴性。首先考虑 A.节段性肠炎 B.急性痢疾 C.急性肠炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎 24.男性，60 岁，乏力，消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛 3 个月。B 超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 A.上消化道造影 B.胃镜 C.纤维结肠镜 D.肝脏核素扫描 E.肝动脉造影 25.以下不属于 DukesC 期结肠癌的是_ A.结肠壁淋巴结转移 B.结肠旁淋巴结转移 C.结肠系膜根部淋巴结转移 D.锁骨上淋巴结转移 E.结肠系膜淋巴结转移 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.男性，56 岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2 个月，B 超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查 A.肝核素扫描 B.肝动脉造影 C.结肠气钡双重造影 D.胃镜 E.纤维结肠镜 2.肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机 A.肠管色泽 B.肠管弹性 C.肠管蠕动能力 D.肠壁是否水肿 E.肠系膜动脉有无搏动 3.肠梗阻的手术适应证有 A.各种类型的绞窄性肠梗阻 B.肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻 C.非手术治疗无效的肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.腹部触及包块的肠梗阻 4.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是不正确的 A.肠鸣音高亢，伴气过水音 B.常无阵发性腹痛 C.持续性胀痛 D.呕吐多呈溢出性 E.可见肠型和蠕动波 5.急性坏死性肠炎的临床表现有 A.常发生于春季 B.儿童及青少年多见 C.多由脐周或中上腹开始 D.阵发性绞痛 E.有腥臭血便 6.关于肠梗阻的 X 线检查描述，下列哪项是正确的 A.一般在肠梗阻发生 46 小时，X 线检查即显示出肠腔内气体 B.空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨状 C.回肠扩张时可见阶梯状的液平面 D.结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形 E.钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显示结肠梗阻的部位与性质 7.导致新生儿十二指肠梗阻的常见病有 A.十二指肠闭锁和狭窄 B.环状胰腺 C.肥厚型幽门狭窄 D.肠旋转不良 E.胃扭转 8.关于小肠肿瘤治疗，下列哪些是正确的 A.均应手术切除 B.小的肿瘤可予保守治疗 C.小的良性肿瘤可予局部切除 D.大的良性肿瘤可予部分肠切除 E.恶性肿瘤需做根治性切除 9.预防粘连性肠梗阻的措施包括_ A.减少组织缺血 B.保护肠管，减轻损伤 C.手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔，去除异物、血块 D.手术后肠外营养支持 E.手术后皮下注射小剂量肝素 10.小肠扭转属于哪种类型的肠梗阻_ A.机械性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻 11.成年人肠套叠典型的临床表现包括_ A.阵发性腹痛 B.多有便血 C.发作性腹部肿块 D.偶有便血 E.多有慢性反复发作病史 12.进食哪些食物可能导致胃石症_ A.杏 B.柿子 C.桃子 D.山楂 E.枣 13.肠系膜上动脉起始部栓塞，引起血液循环障碍的肠管包括_ A.十二指肠水平部 B.全部小肠 C.盲肠 D.升结肠 E.横结肠 14.克罗恩病伴不全性肠梗阻时，可以采用的检查手段包括_ A.小肠气钡双重造影 B.小肠 CT（CTE）C.单气囊小肠镜 D.胶囊内镜 E.小肠磁共振成像（MRE）15.下列可能是产生盲袢综合征的原因有_ A.小肠襻内容物瘀滞 B.细菌过度增殖 C.小肠襻过短 D.小肠端侧或侧侧吻合术造成的盲袢或盲袋 E.手术旷置的残留肠襻 16.下列属于短肠综合征的肠康复治疗措施的是_ A.谷氨酰胺 B.生长激素 C.膳食纤维 D.肠内营养 E.肠外营养 17.短肠综合征相关的病理生理是_ A.空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻 B.保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度 C.回盲瓣会导致结肠细菌滋生 D.回盲瓣与部分结肠被切除，则保留小肠的长度至少应达150cm E.保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定 18.按照发病率的顺序，最常见的两种原发性小肠恶性肿瘤分别为_ A.腺癌 B.类癌 C.胃肠道间质瘤 D.淋巴瘤 E.平滑肌肉瘤 19.诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括 A.右侧胸膜炎 B.铅中毒 C.急性肠系膜淋巴结炎 D.变应性紫癜 E.急性胃肠炎 20.阑尾炎非手术治疗的适应证包括 A.慢性阑尾炎急性发作 B.阑尾周围炎性包块 C.急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效 D.老年急性阑尾炎 E.妊娠早期急性阑尾炎 21.下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变 A.阑尾轻度脓肿 B.阑尾浆膜充血 C.阑尾表面有少量纤维素性渗出物 D.黏膜面有小溃疡 E.阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液 22.有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的 A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞 B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌 C.细菌入侵 D.胃肠道疾病 E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位 23.下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的 A.右下腹固定压痛点 B.腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深 C.闭孔肌试验阳性，提示阑尾炎位置低 D.直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿 E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿 24.急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有 A.Rovsing 征 B.腰大肌试验 C.闭孔内肌试验 D.直腿抬高试验 E.直肠指检 25.在阑尾切除时，哪些情况需放置腹腔引流 A.阑尾周围脓肿切开引流术 B.阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多 C.局部有较多炎症坏死组织 D.妊娠期化脓性阑尾炎手术 E.儿童急性化脓性阑尾炎