培训资料-月经与生殖系统保健.ppt

一、女性一生各阶段的生理特点一、女性一生各阶段的生理特点1 1、新生儿期：、新生儿期：出生后出生后4周内周内2 2、儿童期：、儿童期：出生出生4周到周到12岁左右岁左右3 3、青春期：、青春期：从从月月经经初初潮潮至至生生殖殖器器官官逐逐渐渐发发育育成成熟熟的阶段的阶段vWHO规定：规定：10-19岁岁v生理特点：体格发育生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育）第一性征（生殖器官发育）第二性征（月经来潮）第二性征（月经来潮）4 4、性性成成熟熟期期（生生育育期期）：是是卵卵巢巢生生殖殖机能与内分泌机能最旺盛的时期机能与内分泌机能最旺盛的时期v自自18岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约30年年v性功能旺盛，卵巢功能成熟性功能旺盛，卵巢功能成熟v已建立规律的周期性排卵已建立规律的周期性排卵v生生殖殖器器各各部部和和乳乳房房在在卵卵巢巢分分泌泌的的性性激激素的作用下发生周期性变化素的作用下发生周期性变化 5 5、绝经过渡期、绝经过渡期v从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期v可始于可始于4040岁，历时岁，历时1-201-20年不等年不等v卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经绝经绝经v围围绝绝经经期期：指指从从卵卵巢巢功功能能开开始始衰衰退退直直至至绝绝经经后后1 1年内的时期年内的时期v围绝经期综合征围绝经期综合征 6 6、绝经后期：、绝经后期：指绝经后的生命时期指绝经后的生命时期v老化老化v骨质疏松骨质疏松二、月经及月经期二、月经及月经期的临床表现的临床表现 1 1、月经、月经：是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。因多数人是每月出现次而叫月周期性脱落和出血。因多数人是每月出现次而叫月经，是生殖功能成熟的标志之一。经，是生殖功能成熟的标志之一。2 2、月经初潮、月经初潮 月经第一次来潮，月经第一次来潮，11181118岁之间。岁之间。3 3、月经周期、月经周期 287287天。月经周期的长短，取决天。月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，周期不应少于于卵巢周期的长短，周期不应少于21 21 天，也不应超天，也不应超过过3535天一般为天一般为28283030天，但因人而异，也有天，但因人而异，也有23234545天，天，甚至甚至3 3个月或半年为个月或半年为1 1个周期。只要有规律，一般都属个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。人的精神心理因素可以影响这种自动性于正常月经。人的精神心理因素可以影响这种自动性周期变化。周期变化。4 4、经期、经期 一次月经持续时间，一次月经持续时间，2727天。天。5 5、经量、经量 第一天稍少，第二、三天较多，第四第一天稍少，第二、三天较多，第四天后逐渐减少，总量约天后逐渐减少，总量约5080ml5080ml。专家介绍说，从医。专家介绍说，从医学上来测量，一次月经量学上来测量，一次月经量3030毫升算过少，毫升算过少，8080毫升是毫升是过多。正常的应该是每次过多。正常的应该是每次6060毫升。但平时我们无法毫升。但平时我们无法去量，不过卫生巾可以帮忙，正常的是一天换四、去量，不过卫生巾可以帮忙，正常的是一天换四、五次，每个周期不超过五次，每个周期不超过2020片。假如每次用片。假如每次用3030片卫生片卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经多；相反，每次月经1010片都用不完，则属经量过少。片都用不完，则属经量过少。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。6 6、月经血的特征、月经血的特征 经色多为暗红，开始经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红，经时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。7 7、伴随症状、伴随症状 临经前或临经初期可伴有临经前或临经初期可伴有轻微的小腹胀痛和腰部酸痛或乳房作胀、情轻微的小腹胀痛和腰部酸痛或乳房作胀、情绪不稳定等现象，月经过后便消失。这是常绪不稳定等现象，月经过后便消失。这是常有的，不属病态，一般不需处理。有的，不属病态，一般不需处理。月经期注意事项 1、注意经期卫生：外阴部应保持清洁，每日应用温水清洗外阴一次。不宜坐浴，最好淋浴，不可作阴道冲洗。月经垫要求质软吸水性强，月经垫要勤换，经期切忌性生活和游泳。2、避免剧烈运动和过强的体力活动。3、避免受寒着凉，注意保暖和休息。4、保持良好的情绪，避免情绪波动。5、注意经期饮食经期饮食宜忌经期饮食宜忌v (1)忌生冷，宜温热v (2)忌酸辣，宜清淡 v (3)荤素搭配，防止缺铁：鱼类和各种动物肝、血、瘦肉、蛋黄等食物含铁丰富。生物活性高，容易被人体吸收利用。同时食用新鲜蔬菜和水果。v （4）经后15天，多食牛奶、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、桂圆肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。女性经期八大雷区女性经期八大雷区捶腰捶腰体检体检 拔牙拔牙 用沐浴液清洁阴部用沐浴液清洁阴部 性生活性生活 饮酒饮酒 K K歌歌 吃油炸食品吃油炸食品痛经痛经 痛经（痛经（dysmenorrheadysmenorrhea），系指经期前后），系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。和继发性两种。原发性痛经原发性痛经 经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。年龄增长逐渐消逝。一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。运动、过度劳累和防止受寒。痛经保健v在月经期间因注意外阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴药物，不能使用各种泄剂。另外，在生活起居上要注意保暖，不要受凉、淋雨。同时还应少吃生冷食物，不要喝冷水。痛经食疗v美国妇科学家拉丁教授总结出一套食物疗法，有助于减轻痛美国妇科学家拉丁教授总结出一套食物疗法，有助于减轻痛经。他把食物分成经。他把食物分成“高压力食物高压力食物”和和“低压力食物低压力食物”两大类，两大类，认为前者容易引发或加重痛经，后者则可缓解痛经。认为前者容易引发或加重痛经，后者则可缓解痛经。v高压力食物包括：奶油、冰淇淋、牛奶、鸡蛋、糖、牛肉、高压力食物包括：奶油、冰淇淋、牛奶、鸡蛋、糖、牛肉、猪肉、羊肉、面包及面粉制品、咖啡、红茶、巧克力等一些猪肉、羊肉、面包及面粉制品、咖啡、红茶、巧克力等一些高热量、高脂肪、高蛋白类食物。痛经妇女在月经来潮前高热量、高脂肪、高蛋白类食物。痛经妇女在月经来潮前少时这些食物为宜。少时这些食物为宜。v低压力食物包括有：豆类及豆制品、芹菜、黄瓜、番茄、汕低压力食物包括有：豆类及豆制品、芹菜、黄瓜、番茄、汕头、洋葱、马铃薯、菠菜、萝卜、花那菜、小麦、大麦、荞头、洋葱、马铃薯、菠菜、萝卜、花那菜、小麦、大麦、荞麦、燕麦、玉米、芝麻、核桃、杏仁、苹果、葡萄、鱼类麦、燕麦、玉米、芝麻、核桃、杏仁、苹果、葡萄、鱼类以及各种应时水果等。一贯痛经的妇女在经期前要多吃一些以及各种应时水果等。一贯痛经的妇女在经期前要多吃一些低压力食物。低压力食物。1原发性痛经的治疗v(1)解说与安慰：对原发性痛经者，尤其是青春期少女解说月经的生理变化，痛经的发病机理，解除紧张心理。针对患者的心理状况给以适当的安慰，并指导一般性的处理方法，如休息、热敷下腹部等。对继发性痛经者应告知先查明疾病再对症处理。(2)前列腺素合成酶抑制剂v因原发痛经的发病机理中前列腺素起着重要的作用。因此抑制前列腺素的合成有明显的解痛作用。仅需在月经期应用，用药期短，方便且副作用小。且原发性痛经在结婚后缓解者众多。v故本制剂常为原发痛经的首选药物。如布洛芬等.应予强调的是若在月经前一天应用，当能充分发挥药物的作用，且应持续应用48到72小时，可按以往痛经的天数决定用药持续的久暂。v常见的副反应有消化不良、胃灼热感、恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、头痛、头晕等。偶有视力障碍及其他少见的副反应。v(3)口服避孕片：雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宫内膜薄，降低前列腺素和加压素水平，子宫活动减弱，效果显著。但对不予避孕的青年不应作为首选药物。有文献报道在中、重度痛经者用口服避孕片后子宫肌收缩幅度下降；子宫腔压力由200mmHg降至70mmHg以下，且PGF2a和加压素均下降。也有报道称在数万例痛经者中60以上疼痛消失。v(4)钙离子通道阻滞剂：可降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱。副作用有轻度低血压、心动过速和头痛。硝苯吡啶(nifedipine)lOmg，3次d，痛时可舌下含服。(5)肾上腺素受体激动剂：使平滑肌收缩的频率和幅度下降，缓解疼痛。但有心动过速、血压降低等不良作用。间羟舒喘宁(terbutaline)25mg，3次d；苯丙酚胺lOmg，3次d。(6)经皮电刺激神经：国外对药物无效时，近年应用高频率电刺激神经以解痛。经下肢、髂、骶等处皮下作电刺激，发现虽疼痛缓解，但宫腔压力未变，认为系改善缺血、降低痛传导有关。尚与神经细胞释放内腓肽有关。中成药治疗v（）属气血亏虚型的宜补气养血，可用八珍益母丸、人参归脾丸或乌鸡白凤丸。（）属气滞血瘀型的宜行气活血，可用妇科痛经丸、益母草膏等。（）属肝郁气滞型的宜舒肝理气，可用加味逍遥丸或七制香附丸。（）属肝肾亏损型的宜滋补肝肾，可用五子衍宗丸。（）属寒湿瘀滞型的宜温经散寒，可用艾附暖宫丸或女金丹痛经治疗偏方v金荞麦根克（鲜品克，效果更佳）。于月经来潮前天煎服，每剂煎约毫升，每日剂，次分服，连服剂。个月经周期为一个疗程。适用于原发性痛经。v制香附、当归各克，元胡克，肉桂克。在月经来前煎服，每日剂，次分服。也可研末炼蜜为丸，每丸克，每次服丸，日次，连服数日。经期忌食生冷、避免精神刺激。继发性痛经继发性痛经 继发性痛经则指生殖器官有明显病继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如变者，如子宫内膜异位症子宫内膜异位症、盆腔炎盆腔炎、肿、肿瘤等瘤等。闭经问题 正常的闭经：正常的闭经：月经停止的首先可能性是妊娠，月经停止的首先可能性是妊娠，如果有这方面的可能性，你可以先用试纸做个测试。如果有这方面的可能性，你可以先用试纸做个测试。如果排除了怀孕的可能，那么请注意压力过大神经如果排除了怀孕的可能，那么请注意压力过大神经紧张也会导致月经迟迟不至。紧张也会导致月经迟迟不至。异常的闭经：异常的闭经：如果你的如果你的“好朋友好朋友”已经三个月已经三个月未见踪影，应该引起你足够的重视，这种现象标志未见踪影，应该引起你足够的重视，这种现象标志你的身体不够正常和健康，你可能患上了甲状腺功你的身体不够正常和健康，你可能患上了甲状腺功能亢进或者是卵巢囊肿，这两种问题都可以在医生能亢进或者是卵巢囊肿，这两种问题都可以在医生的帮助下解决。的帮助下解决。需要女性注意的是，运动过量或者是体重过轻需要女性注意的是，运动过量或者是体重过轻也会导致月经停止。极个别的例子是由于当月的卵也会导致月经停止。极个别的例子是由于当月的卵泡发育不够成熟而没有排出，这是因为卵巢自动停泡发育不够成熟而没有排出，这是因为卵巢自动停止或止或“漏掉漏掉”了一次工作。了一次工作。二、女性生殖二、女性生殖系统疾病系统疾病外阴及阴道的自然防御功能外阴及阴道的自然防御功能 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差弛，这种防御功能较差 阴道自净作用阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势优势菌菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境境(pH 4.5，多在，多在3.84.4)，使适应于弱碱性环，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。境中繁殖的病原体受到抑制。妇科四大炎症妇科四大炎症 阴道炎阴道炎 盆腔炎盆腔炎 宫颈炎宫颈炎 尿道炎尿道炎正常的白带正常的白带呈白色糊状或蛋清样，高度粘性，无腥臭等特殊气味，量也较少，对生活没有任何影响。在月经之前23天、排卵期以及妊娠期，白带会增加。精神刺激也可使其增多。阴道炎阴道炎 痒痒、滴虫性阴道炎、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，阻碍乳酸生成。经性交直接传播，或者经公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状：主要症状：白带增多呈微黄色或黄绿色、稀薄泡沫状、脓性、有腥臭味，外阴瘙痒。、霉菌性阴道炎、霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，孕妇、糖尿病患者、长期应用抗生素及接受大量雌激素治疗者易发生感染。主要症状：主要症状：外阴瘙痒、灼痛，可有尿频、尿痛及性交痛，白带白色稠厚，豆渣样或凝乳样、细菌性阴道炎、细菌性阴道炎引发原因较多，如阴道创伤、流产、盆腔炎症、机体免疫力下降而使阴道正常生态环境遭到破坏，为病菌生长、繁殖创造条件。主要症状：主要症状：白带呈浆液样脓性、灰白或灰黄色、较稀薄、有比较特殊的鱼腥臭味，外阴瘙痒不明显。盆腔炎盆腔炎 痛痛盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜受细菌侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等，可分为急性及慢性两种。急性盆腔炎：急性盆腔炎：多发生于产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染及经期、产褥期卫生不良造成。慢性盆腔炎：慢性盆腔炎：在妇科较常见，多为急性盆腔炎治疗不彻底所致，有时可无急性盆腔炎史。当机体免疫力降低时，慢性盆腔炎也可有急性发作。盆腔炎的主要症状：盆腔炎的主要症状：、腰酸下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀感，在劳累、性生活后及经前可加重；、白带增多；、痛经或月经过多；、原发或继发不孕。宫颈炎宫颈炎 湿湿子宫颈是阴道通向子宫的通道，是预防阴道内病原菌侵入子宫的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成黏液，抵抗病原体进入子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受各种因素影响使分泌物增加，宫颈外部长期浸润在分泌物内，易受病原体感染，从而发生宫颈炎。宫颈炎发病原因v机械性刺激或损伤：机械性刺激或损伤：流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成损伤，也与性生活有关。v病原体感染：病原体感染：最常见的细菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体、病毒等。v化学物质刺激：化学物质刺激：长期使用消毒液，会损害皮肤黏膜，降低局部抵抗力，从而易发生感染。过度使用药物，也会引起宫颈炎。急性宫颈炎：急性宫颈炎：主要表现为白带增多，粘稠，呈淡黄或脓性。慢性宫颈炎：慢性宫颈炎：常见的病理改变，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，严重时会出现腰腹坠胀感，月经前及性交时加重。宫颈糜烂宫颈糜烂v宫颈外口处的宫颈阴道部（单层柱状上皮）外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。v根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型v宫颈糜烂面积大小分为3型：I度、II度、III度主要症状轻度宫颈糜烂没有明显不适，中度和重度宫颈糜烂会出现白带增多、色黄、粘稠并有臭味，刺激外阴而引起瘙痒。当炎症扩散到盆腔时，会出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状。引发原因v不洁性生活不洁性生活v多个性伴侣、性生活强度过大（每周多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等次以上）、经期性生活等v多次人工流产多次人工流产v清洁过度清洁过度v月经持续过长月经持续过长尿道炎 急性尿道炎：急性尿道炎：尿道外口红肿，可见少量黏液性或脓性分泌物，常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。慢性尿道炎：慢性尿道炎：尿线变细，排尿不畅，但尿路刺激症状多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物黏附于尿道口。预防预防：多喝水，饮食清淡，出现症状可及时到医院就诊，一般可服用盐酸左氧氟沙星和热淋清片。女性常见的生殖感染疾病（性病）一、淋病二、尖锐湿疣三、梅毒四、生殖器疱疹青春期卫生保健守则青春期卫生保健守则v经常注意外生殖器的卫生。一般来说，经常注意外生殖器的卫生。一般来说，淋浴较好，不宜坐浴。特别是经期最好淋浴较好，不宜坐浴。特别是经期最好早晚各洗一次。性生活后也应清洗，早晚各洗一次。性生活后也应清洗，经经期禁止性生活期禁止性生活。v洗手很重要，这样可防止性生活时将细洗手很重要，这样可防止性生活时将细菌带入阴道或尿道。菌带入阴道或尿道。v穿宽松易透气的内裤，不穿化纤内裤。穿宽松易透气的内裤，不穿化纤内裤。青春期卫生保健守则青春期卫生保健守则v平时多注意观察白带的颜色、性状、量平时多注意观察白带的颜色、性状、量的多少、气味等。的多少、气味等。v注意观察月经的情况。注意观察月经的情况。v注意腹部是否有包块。注意腹部是否有包块。v应定期做妇科检查，一般为一年检查一应定期做妇科检查，一般为一年检查一至二次。至二次。v注意乳房的卫生保健。注意乳房的卫生保健。作作 业业月经期的注意月经期的注意事项有哪些？事项有哪些？