培训资料-介入护理.ppt

介介介介 入入入入 护护护护 理理理理奉节县人民医院奉节县人民医院 普外、胸外与神经外科普外、胸外与神经外科一、一、什么是介入治疗什么是介入治疗介入治疗就是在不开刀暴露病灶的介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、管道，在影像设备（血管造影机、透视机、透视机、CT、MR、B超）的引导下超）的引导下对病灶局部进行诊断或对病灶局部进行诊断或/和治疗的创和治疗的创伤最小的治疗方法。伤最小的治疗方法。二、二、介入治疗的优点介入治疗的优点1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。从而降低了危险性。2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。在最大程度上保护正常器官。3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。其他器官的副作用。由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺癌、动脉瘤、血管瘤、子宫肌瘤等）最主要的治疗癌、动脉瘤、血管瘤、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。三、三、分类分类1、按照诊疗系统分类、按照诊疗系统分类外周介入学外周介入学神经介入学神经介入学心脏介入学心脏介入学2、按照诊疗目的分类、按照诊疗目的分类诊断性介入学诊断性介入学治疗性介入学治疗性介入学3、按照操作方式分类、按照操作方式分类血管内介入治疗血管内介入治疗非血管内介入治疗非血管内介入治疗一、术前护理一、术前护理心理护理心理护理 介介入入治治疗疗是是一一种种比比较较新新的的治治疗疗方方法法，多多数数患患者者及及其其家家属属对对此此不不甚甚了了解解，甚甚至至可可能能抱抱有有怀怀疑疑的的态态度度，故故容容易易造造成成紧紧张张心心理理，护护士士应应与与患患者者及及家家属属多多沟沟通通，说说明明介介入入治治疗疗的的目目的的、方方法法、预预后后、可可能能发发生生的的并并发发症症及及注注意意事事项项，并并说说明明介介入入治治疗疗的的安安全全性性、重重要要性性及及优优越越性性。请请手手术术成成功功的的病病友友介介绍绍自自身身体体会会，使使患患者者消消除除焦焦虑虑、紧紧张张及及恐恐惧惧心心理理并并积积极极配配合合治治疗疗。介介入入治治疗疗当当天天通通知知家家属属陪陪同同，使患者更有安全感。使患者更有安全感。术前准备术前准备 1 1、详详细细了了解解病病情情，注注意意生生命命体体征征变变化化，检检查查化化验验结结果果是是否否有有异异常常情况。情况。术前准备术前准备 2 2、通通知知家家属属来来院院，由由主主管管医医生生详详细细介介绍绍手手术术情情况况及及可可能能出出现现的的并并发发症症，签签署署手手术术同意书。同意书。术前准备术前准备 3 3、按按医医嘱嘱做做碘碘过过敏敏试试验验（碘碘比比醇醇、碘碘海海醇醇不需要做皮试）、抗生素试验，并做记录。不需要做皮试）、抗生素试验，并做记录。术前准备术前准备 4 4、备备皮皮：穿穿刺刺部部位位皮皮肤肤准准备备范范围围为为大大腿腿内内侧侧1/31/3至脐下，包括会阴部。至脐下，包括会阴部。术前准备术前准备 5 5、术术后后患患者者需需卧卧床床12241224小小时时，故故应应训训练床上排尿排便练床上排尿排便。术前准备术前准备 6 6、术术前前如如发发现现患患者者有有以以下下情情况况应应及及时时报报告告主主管管医医生生考考虑虑暂暂停停手手术术，发发热热（体体温温38.538.5以以上上）、感感冒冒、女女性性患者患者月经期间月经期间、备皮部位有感染等。、备皮部位有感染等。术前准备术前准备 7 7、按按医医嘱嘱准准备备好好术术中中所所需需物物品品及及药药品品，如如病病历历、影影响响资资料料、术术中中用用药药（生生理理盐盐水水、局局麻麻药药、抗抗凝凝剂剂、止止呕呕、止止痛痛药药、化化疗疗药药物物、止止血血剂剂等等），经经核核对对医医嘱嘱后后送送导导管室。管室。术前准备术前准备 8 8、局麻患者不做要求，但全麻患者需局麻患者不做要求，但全麻患者需 按照全麻术前禁食、禁水按照全麻术前禁食、禁水术前准备术前准备 9 9、术术日日静静脉脉输输液液患患者者，一一般般选选择择左左侧侧肢肢体体静脉输液（静脉输液（22G22G留置针留置针蓝色）蓝色）。术前准备术前准备 1010、术日嘱咐患者术日嘱咐患者排空膀胱排空膀胱后送介入室。后送介入室。二、术后护理二、术后护理术后护理术后护理 1 1、协协助助患患者者上上床床平平卧卧2424小小时时，术术侧侧下下肢肢严严格格制制动动1212小小时时，严严禁禁弯弯曲曲。加加压压包包扎扎处处沙沙袋袋加加压压6 6小小时时。观观察察穿穿刺刺点点是是否否有有渗渗血血及及血血肿肿，若若有有渗渗血血或或绷绷带带松松动动应应给给予予重重新新加加压压包包扎扎。术术后后2424小小时时拆拆除除加加压压包包扎扎，观观察察穿穿刺刺部部位位并并消消毒毒局局部部皮皮肤肤后后用用无无菌菌敷敷料料覆盖。覆盖。术后护理术后护理 2 2、严严格格观观察察病病情情变变化化，术术后后2424小小时时测测量量生生命命体体征征并并记记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。术后护理术后护理 3 3、严严密密观观察察术术侧侧下下肢肢足足背背动动脉脉的的搏搏动动情情况况，皮皮肤肤的的颜颜色色、温温度度、感感觉觉的的变变化化。穿穿刺刺侧侧下下肢肢有有无无疼疼痛痛及及感感觉觉障障碍碍，若若趾趾端端苍苍白白、小小腿腿疼疼痛痛、皮皮温温下下降降、感感觉觉迟迟钝钝，则则首首先先检检查查是是否否包包扎扎过过紧紧，导导致致血血管管严严重重受受压压，其其次次提提示示有有无无下下肢血管栓塞的可能。肢血管栓塞的可能。术后护理术后护理 4 4、按按医医嘱嘱给给予予静静脉脉补补液液，观观察察尿尿量量及及性性状状。鼓鼓励励患患者者适适量量饮饮水水以以助于造影剂的排泄。助于造影剂的排泄。术后护理术后护理 5、发热护理发热护理 发热是栓塞术后最常见的并发症，一般在栓塞化疗后13天内出现，通常在38左右，经过对症处理后714天可消退。对栓塞化疗患者，术后3天内应每日测量体温4次，当腋温为38.5以上时应嘱患者卧床休息，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无效则按医嘱使用解热镇痛药。术后护理术后护理 6、疼痛护理疼痛护理 护士应了解患者的心理，采取相应错的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见反应，烦躁会加重痛苦。患者疼痛时护士应观察疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，疼痛严重者要及时给予药物控制疼痛，并观察记录用药后效果。谢谢谢谢 谢谢谢谢