外科学2-温医大-肝脓肿.ppt

肝脓肿肝脓肿Liver abscess细菌性肝脓肿l病因病理病因病理 ；发生途径：发生途径：胆道胆道 肝动脉肝动脉 门静脉门静脉 淋巴系统淋巴系统 直接入侵直接入侵 发生原因：发生原因：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌厌氧链球菌l临床表现临床表现1、起病急、起病急2、寒战、高热（、寒战、高热（3940）、肝区疼痛、）、肝区疼痛、肝肿大肝肿大3、全身症状、全身症状l体征：白细胞体征：白细胞 红细胞红细胞 B超；首选超；首选 X线；线；CT l并发症：并发症：膈下脓肿膈下脓肿 脓胸脓胸 心包积脓心包积脓 急性腹膜炎急性腹膜炎 上消化道出血上消化道出血l诊断诊断 症状、体征、症状、体征、辅助检查（辅助检查（B超；超；X线；线；CT、）、）诊断性穿刺诊断性穿刺l鉴别诊断鉴别诊断1、阿米巴性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿2、右隔下脓肿、右隔下脓肿3、肝癌、肝癌4、胆道感染、胆道感染l治疗治疗1、全身支持疗法、全身支持疗法2、抗生素治疗、抗生素治疗3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、经皮肝穿刺脓肿置管引流术4、切开引流、切开引流5，中医中药治疗，中医中药治疗