残疾筛查技术规范-课件.ppt

0-6岁儿童残疾筛查技术规范 智力残疾、孤独症智力残疾、孤独症永川区三教镇卫生院儿保科永川区三教镇卫生院儿保科 吴继凤吴继凤内容提要内容提要 0-6 岁儿童智力残疾筛查技术规范岁儿童智力残疾筛查技术规范1儿童孤独症2 2120-60-6岁儿童智力残疾筛查技术规范岁儿童智力残疾筛查技术规范智力残疾定义在智力发育期间由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍智力显著低于一般水平（IQ70,DQ75）适应行为障碍病因 出生前因素：遗传孕-母孕 胎儿期的有害因素：感染、中毒、吸烟饮酒、放射线接触、严重疾病、年龄、营养不良、胎盘功能低下、情绪心理 产时或围生期因素缺氧、产伤、核黄疸 出生后因素中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、缺氧、代谢性、心理社会智力残疾的初筛单位：社区卫生服务中心乡镇卫生院工具：儿童发育问题预警征象表意义：-阳性：可疑异常，转诊-阴性：继续常规健康体检、随访年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭8月龄1.1听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐2岁半1.1兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.2不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.4不会说自己的名字儿童心理行为发育问题预警征象智力残疾的复筛 单位：区县级妇幼保健机构 工具：标准化的发育筛查量表、工具箱-DDST、DST、ASQ智力残疾的评估 单位：区县级以上，常规开展评估 工具：Gesell发展诊断量表、工具箱婴儿-初中学生社会生活能力量表干预 筛查阳性：残疾预防咨询指导 确诊患儿：医疗康复：家庭+机构；感统+运动教育：学龄前：运动、感觉、日常生活能力 学龄期：特殊学校社会福利儿童作业治疗儿童作业治疗 (OT)(OT)感觉统合训练感觉统合训练小结 初筛：儿童发育问题预警征象 复筛：DDST 评估：Gesell+SM 转诊：初筛阳性、DDST可疑或异常 诊断：病史、体检、辅助检查、评估(3)干预：早儿童孤独症儿童孤独症儿童自闭症是一种什么病?孤独症=自闭症自闭症自闭或抑郁自闭症弱智什么是儿童自闭症?起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要为人际交往和沟通模式的异常，语言和非语言交流障碍，兴趣与活动内容局限，行为刻板、重复。问题有多严重？英国柳叶刀：儿童患病率为1%（2010年）美国CDC:2005年2009年2012年2014年1/1661/1101/881/68全球最为关注的儿童健康问题不听指令缺乏共同性注意不能建立伙伴关系不能进行正常游戏不能遵守社会规则词語习得延迟刻板重复语言語用能力缺损2014美国:46%的ASD儿童智力属于正常水平CDCs Autism and Developmental Disabilities Monitoring(ADDM)Network，2014年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭8月龄1.1听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐2岁半1.1兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.2不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.4不会说自己的名字儿童心理行为发育问题预警征象1岁婴儿发育问题预警征象不会挥手再见或拍手表示“欢迎”呼唤名字无反应不会用拇食指对捏小物品不会扶物站立2岁儿童发育问题预警征象无有意义的语言不会扶栏上楼梯不会跑不会用匙吃饭怎样诊断儿童自闭症？1病史收集2行为观察3心理评估4实验室检查孤独症儿童早期筛查与诊断转介流程重庆市卫生和计划生育委员会评估中心（专业测评、信息反馈）儿童孤独症康复机构区（县）级妇幼保健机构（复筛）评估信息疑似残疾儿童转介疑似残疾儿童转介康复信息共享信息上报市（地）级妇幼保健机构疑似残疾评估信息儿童转介疑似残疾儿童转介评估信息社区卫生服务中心/乡镇卫生院（初筛）孤独症干预的时机什么时候开始？越早越好发育可塑性最强时期（6岁以前）综合干预措施（教育干预+行为矫正+药物治疗）感觉统合训练音乐治疗亲职训练听觉统合治疗语言训练认知训练初筛（社区卫生服务中心）初筛工具：儿童发育问题预警征象转介指标（1）儿童发育问题预警征象筛查阳性（2）任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退