患者入院和出院的护理-课件.ppt

第三章第三章 患者入院和患者入院和出院的出院的护理理教学目标教学目标掌握：掌握：各种铺床法的目的、评估及注意各种铺床法的目的、评估及注意 事项；几种常用的病人的运送法事项；几种常用的病人的运送法熟悉：分级护理的内容熟悉：分级护理的内容了解：人体力学与护理操作；病人出入院了解：人体力学与护理操作；病人出入院 的护理的护理第一节第一节 病人入院的护理病人入院的护理入院入院护理的概念理的概念入院入院护理的目的理的目的入院程序入院程序病人入病房后的初步病人入病房后的初步护理理患者患者单位的准位的准备分分级护理理 指患者指患者经门诊或急或急诊医生医生诊查后，因后，因病情需要住院做病情需要住院做进一步一步观察、察、检查和治和治疗时，经诊查医生建医生建议并并签发住院住院证后，由后，由护理人理人员为患者提供的一系列患者提供的一系列护理工作。理工作。一、一、入院入院护理理（admission nersing）三、入三、入 院院 程程 序序（一）（一）办理入院手理入院手续（二）通知病室（二）通知病室（三）（三）实施施卫生生处置置（四）（四）护送病人入病室送病人入病室（一）（一）办理入院手理入院手续病人或家属持医生病人或家属持医生签发的住院的住院证到住院到住院处填填写登写登记表格，表格，办理入院手理入院手续，如，如缴纳住院保住院保证金、金、验收文件等并登收文件等并登记入册。入册。住院住院处将患者将患者办完住院手完住院手续后，后，电话通知病室通知病室值班班护士根据患者病情做好接士根据患者病情做好接纳新病人的准新病人的准备。如。如病室无空床位病室无空床位时，门诊病人可病人可办理待床手理待床手续；急；急诊病人病室病人病室应调整床位或加床安排入院；整床位或加床安排入院；注：需急注：需急诊手手术的患者，可先手的患者，可先手术，后，后补办入院手入院手续。（二）通知病室（二）通知病室住院住院处护理人理人员携病携病历护送病人入病室。送病人入病室。根据病情可根据病情可选用步行、用步行、轮椅、平椅、平车或担架或担架护送送护送送时注意安全和保暖，注意安全和保暖，不不应停止必要的治停止必要的治疗。外外伤者者还应注意卧位的舒适和安全性。注意卧位的舒适和安全性。护送病人入病室后，与病室送病人入病室后，与病室值班班护士就病人的病士就病人的病情、所采取或需情、所采取或需继续的治的治疗护理措施、患者的个理措施、患者的个人人卫生情况及物品生情况及物品进行交接。行交接。（四）（四）护送病人入病室送病人入病室四、病人四、病人进入病房后的初步入病房后的初步护理理（一）一般病人的入院（一）一般病人的入院护理理（二）急（二）急诊病人的入院病人的入院护理理（一）一般病人的入院（一）一般病人的入院护理理迎接新病人迎接新病人（1）护士以士以亲切、切、热情的情的态度迎接新病人，度迎接新病人，并并领病人至指定的床位。病人至指定的床位。（2）向病人作自我介）向病人作自我介绍，说明明护理人理人员为患患者提供的服者提供的服务及及护理人理人员的工作的工作职责。（3）介）介绍相关的工作人相关的工作人员和同病室病友。和同病室病友。（4）用自己的言行消除患者的不安情）用自己的言行消除患者的不安情绪、增、增强信任感。信任感。（一）一般病人的入院（一）一般病人的入院护理理测量体温、脉搏、呼吸、血量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命生命体征）及体重，体征）及体重，必要必要时测量身高。量身高。（一）一般病人的入院（一）一般病人的入院护理理填写住院病填写住院病历和有关和有关护理表格理表格（1）用）用蓝色色钢笔逐笔逐项填写住院病填写住院病历眉眉栏及各种表格。及各种表格。（2）用用红色色钢笔将入院笔将入院时间竖写在当日体温写在当日体温单相相应时间的的4042横横线之之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身、体重及身高高值。（4）填写入院登）填写入院登记本、本、诊断卡（一断卡（一览表卡）、床表卡）、床头（尾）卡。（尾）卡。（一）一般病人的入院（一）一般病人的入院护理理执行入院医嘱及行入院医嘱及给予予紧急急护理措施。理措施。进行入院行入院护理理评估，按估，按护理程序收集患理程序收集患者的健康者的健康资料。料。对患者的健康状况患者的健康状况进行行评估，估，了解患者的身体情况、心理需要及健康了解患者的身体情况、心理需要及健康问题，为制定制定护理理计划提供依据。划提供依据。（二）急（二）急诊病人的入院病人的入院护理理 准准备床床单位位：病人安置在重危病室或病人安置在重危病室或抢救室，在床救室，在床上加上加铺橡胶橡胶单和中和中单。若。若为急急诊手手术病人病人应铺好好麻醉床麻醉床。准准备好急救器材及好急救器材及药品品如氧气、吸引如氧气、吸引器、器、输液器具、急救液器具、急救车等。等。通知有关医生做好通知有关医生做好抢救准救准备。（二）急（二）急诊病人的入院病人的入院护理理五、患者五、患者单位的准位的准备（一）患者（一）患者单位及位及设备（二）人体力学与（二）人体力学与护理操作理操作（三）（三）铺床法床法（一）患者（一）患者单位及位及设备n患者患者单位位（patients unit）：）：是指医是指医疗机构提供机构提供给患者使用的家具与患者使用的家具与设备。它是患者住院它是患者住院时用以休息、睡眠、用以休息、睡眠、饮食、排泄、食、排泄、活活动与治与治疗的最基本的生活的最基本的生活单位。位。n患者患者单位的固定位的固定设备：床、床床、床垫、床褥、床褥、枕心、棉胎或毛毯、大枕心、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶、被套、枕套、橡胶单和中和中单（需要（需要时）、床旁桌、床旁椅、）、床旁桌、床旁椅、过床床桌（需要桌（需要时），照明灯、呼叫装置、供氧和），照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等措施。吸引管道等措施。注意事注意事项病床符合病床符合实用、耐用、舒适、安全的原用、耐用、舒适、安全的原则。大大单、被褥平、整、被褥平、整、紧，中，中线齐，不虚，不虚边。枕枕头四角充四角充实，开口背，开口背门。注意注意节力、力、节奏。奏。bed makingn暂空床（unoccupied bed）目的 保持病室整洁美观，供新入院病人或暂时离床病人使用。评估：患者是否可以暂时离床或外出检查注意事项：患者上下床方便。bed makingn卧床病人更卧床病人更换床床单法法(changeanoccupiedbed)目的目的 使病床整使病床整洁，病人舒适。，病人舒适。预防并防并发症症评估估患者病情与躯体活患者病情与躯体活动能力能力患者病患者病损部位与合作程度部位与合作程度病室病室环境境六、分六、分级护理理分分级护理是根据理是根据对病人病情的病人病情的轻、重、重、缓、急及病人自理能力的、急及病人自理能力的评估估结果，按果，按护理程序的工作方法所制定的不同理程序的工作方法所制定的不同护理措施理措施及遵医嘱，及遵医嘱，给予不同予不同级别的的护理。理。分分为四个等四个等级：特特级护理、一理、一级护理、二理、二级护理和三理和三级护理。理。特特级护理理n适用适用对象象病人病情危重，需随病人病情危重，需随时观察，以便察，以便进行行抢救。如救。如严重重创伤、复、复杂疑疑难的大手的大手术后、器官移植、大面后、器官移植、大面积灼灼伤，以及，以及某些某些严重的内科疾患等。重的内科疾患等。n护理内容理内容（1）安排）安排专人人24h护理，理，严密密观察病情及生命体征察病情及生命体征变化。化。（2）制定）制定护理理计划，划，严格格执行各行各项诊疗及及护理措施，及理措施，及时准确逐准确逐项填写特填写特别护理理记录。（3）备好急救所需好急救所需药品和用物。品和用物。（4）做好基）做好基础护理，理，严防并防并发症，确保病人安全。症，确保病人安全。注：注：诊断卡和床断卡和床头卡用卡用绿色色表示。表示。一一级护理理n适用适用对象象 病人病情危重，需病人病情危重，需绝对卧床休息。如卧床休息。如各种大手各种大手术后、休后、休克、昏迷、克、昏迷、瘫痪、高、高热、大出血、肝、大出血、肝肾功能衰竭和早功能衰竭和早产儿儿等。等。n护理内容理内容（1）密切巡）密切巡视病人，每病人，每小小时巡巡视病人一次，病人一次，观察病情及生察病情及生命体征命体征变化。化。（2）制定）制定护理理计划，划，严格格执行各行各项诊疗及及护理措施，及理措施，及时准确填写特准确填写特别护理理记录。（3）做好基）做好基础护理，理，严防并防并发症，症，满足病人身心需要。足病人身心需要。注：注：诊断卡和床断卡和床头卡用卡用红色色表示。表示。二二级护理理n适用适用对象象 病人病情病人病情较重，生活不能自理。如大手重，生活不能自理。如大手术后病情后病情稳定者，定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。者、幼儿等。n护理内容理内容（1）加）加强巡巡视，每，每2h巡巡视一次，一次，观察病人病情察病人病情变化。化。（2）按）按护理常理常规护理。理。（3）给予必要的生活予必要的生活协助及心理助及心理护理，理，满足病人身心需要。足病人身心需要。注：注：诊断卡和床断卡和床头卡用卡用黄色黄色表示。表示。三三级护理理n适用适用对象象 病人病情病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及恢复期及选择手手术前的准前的准备阶段等。段等。n护理内容理内容（1）每）每3小小时巡巡视病人一次，病人一次，观察病情。察病情。（2）按）按护理常理常规护理。理。（3）给予予卫生保健指生保健指导，督促病人遵守院，督促病人遵守院规，满足病人身足病人身心需要。心需要。注：注：诊断卡和床断卡和床头卡用卡用绿色色表示。表示。第二节第二节 病人出院的护理病人出院的护理出院出院护理的概念理的概念出院出院护理的目的理的目的 病人出院前的病人出院前的护理理 病人出院当日的病人出院当日的护理理 病人出院后的病人出院后的处理理 一、出院一、出院护理的概念理的概念 患者患者经过住院期住院期间的治的治疗和和护理，病情理，病情好好转、稳定、痊愈需出院或需定、痊愈需出院或需转院（科），院（科），或不愿接受医生的建或不愿接受医生的建议而自而自动离院离院时，护理理人人员对其其进行的一系列出院行的一系列出院护理工作。理工作。二、出院二、出院护理的目的理的目的对病人病人进行出院指行出院指导，协助其尽快适助其尽快适应原工原工作和生活，并能遵照医嘱作和生活，并能遵照医嘱继续按按时接受治接受治疗或定期复或定期复诊。停止一切住院医嘱，指停止一切住院医嘱，指导病人病人办理出院手理出院手续。清清洁、整理床、整理床单位，保持病室整位，保持病室整洁，准，准备迎迎接新病人。接新病人。三、病人出院前的三、病人出院前的护理理通知病人及家属，做好出院准通知病人及家属，做好出院准备。进行恰当适行恰当适时的健康教育。的健康教育。注意患者的情注意患者的情绪变化：化：护理人理人员特特别注意注意病情无明病情无明显好好转、转院、自院、自动离院的患者离院的患者并做好相并做好相应的的护理。理。征求病人征求病人对医院医医院医疗、护理等各理等各项工作的工作的意意见，以提高医，以提高医疗护理理质量。量。四、病人出院当日的四、病人出院当日的护理理（一）（一）执行出院医嘱：行出院医嘱：（1）停止一切医嘱停止一切医嘱，用，用红笔笔在各种在各种执行卡片（服行卡片（服药卡、卡、治治疗卡、卡、饮食卡、食卡、护理卡理卡等）或有关表格等）或有关表格单上写上写“出院出院”字字样，注明日期并，注明日期并签名。名。（2）在体温在体温单4042横横线之之间，相，相应出院日和出院日和时间栏内内，用，用红钢笔笔纵行填行填写出院写出院时间。（3）填写出院病人登）填写出院病人登记本。本。四、病人出院当日的四、病人出院当日的护理理（4）撤去）撤去“病人一病人一览表表”上的上的诊断卡及床断卡及床（尾）（尾）头卡。卡。（5）病人出院后需）病人出院后需继续服服药时，按医嘱，按医嘱处方到方到药房房领服服药物，物，交病人或家属交病人或家属带回，回，并并给予用予用药知知识指指导。四、病人出院当日的四、病人出院当日的护理理（二）填写病人出院（二）填写病人出院护理理记录（护理理评估估单）。）。（三）（三）协助病人清理用物。助病人清理用物。（四）（四）协助病人或家属助病人或家属办完出院手完出院手续，护士收士收到住院收到住院收费处签写的出院通知写的出院通知单后，根据病后，根据病人病情用平人病情用平车、轮椅或步行椅或步行护送病人出院。送病人出院。五、病人出院后的五、病人出院后的护理理n病人离开病床出院后方可整理床病人离开病床出院后方可整理床单位。位。n处理出院病人床理出院病人床单位。位。n按要求整理病按要求整理病历，交病案室保存。，交病案室保存。n铺好好备用床，准用床，准备迎接新病人。迎接新病人。出院病人床出院病人床单位的位的处理理第三节第三节 运送病人法运送病人法轮椅运送法椅运送法平平车运送法运送法担架运送法担架运送法一、一、轮椅运送法椅运送法n目的：目的：（1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出送不能行走但能坐起的病人入院、出院、院、检查、治、治疗或室外活或室外活动。（2）帮助病人下床活）帮助病人下床活动，促，促进血液循血液循环和体和体力恢复。力恢复。一、一、轮椅运送法椅运送法n评估估（1）病人的体重、意）病人的体重、意识状状态、病情与躯体活、病情与躯体活动能力。能力。（2）病人）病人损伤的部位和理解合作程度。的部位和理解合作程度。（3）轮椅各部件的性能是否完好。椅各部件的性能是否完好。一、一、轮椅运送法椅运送法n计划计划n操作者准备操作者准备n用物准备用物准备n病人准备病人准备n环境准备环境准备一、一、轮椅运送法椅运送法n实施实施一、一、轮椅运送法椅运送法n实施实施一、一、轮椅运送法椅运送法n实施实施一、轮椅运送法一、轮椅运送法n实施实施椅背与床椅背与床尾平齐尾平齐一、轮椅运送法一、轮椅运送法n实施施对于不能自行下床的病人于不能自行下床的病人一、轮椅运送法一、轮椅运送法n实施实施一、轮椅运送法一、轮椅运送法n实施施天冷天冷时：使用毛毯：使用毛毯一、轮椅运送法一、轮椅运送法n实施实施一、一、轮椅运送法椅运送法n评价价（1）搬运是否安全、）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改利，病人有无病情改变。（2）病人坐于）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲椅上是否舒适，有无疲劳、不、不适，病人能否配合。适，病人能否配合。二、平二、平车运送法运送法n目的目的运送不能起床的病人入院、作各种特运送不能起床的病人入院、作各种特殊殊检查、治、治疗、手、手术或或转运病人运病人。二、平二、平车运送法运送法n评估评估（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。病人的体重、病情与躯体活动能力。（2）病人的病损部位与理解合作程度。病人的病损部位与理解合作程度。（3）平车性能是否良好。平车性能是否良好。二、平二、平车运送法运送法n计划计划n操作者准备操作者准备n用物准备用物准备n病人准备病人准备n环境准备环境准备二、平二、平车运送法运送法n实施实施（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人）安置好病人身上的导管等，避免导管脱身上的导管等，避免导管脱 落、受压或液体逆流。落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法：的搬运方法：各种平各种平车搬运法搬运法n挪动法挪动法n 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。适用于病情允许，且病人能在床上配合者。n上平车顺序：上身、臀部、下肢，下平车相反上平车顺序：上身、臀部、下肢，下平车相反n 各种平各种平车搬运法搬运法n一人搬运法一人搬运法n适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。各种平各种平车搬运法搬运法n二人搬运法二人搬运法n适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。较重者。各种平各种平车搬运法搬运法n三人搬运法三人搬运法n适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。较重者。各种平各种平车搬运法搬运法n四人搬运法（帆布兜法）四人搬运法（帆布兜法）n适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。人。各种平各种平车运送法运送法n推送病人过程中推送病人过程中上下坡上下坡时，头应在在 高高处一端。一端。二、平二、平车运送法运送法n评价评价（1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安）搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适。全、舒适。（2）搬运过程中有无病情变化，是否造成）搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症。损伤等并发症。（3）病人的持续性治疗是否受到影响。）病人的持续性治疗是否受到影响。