真菌性皮肤病1-课件.ppt

皮肤真菌病真菌:真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收营养。具有性和/或无性繁殖，基本结构为菌丝和孢子。生长条件生长条件温度温度 22-36湿度湿度 95%-100%PH 5-6.5 不耐热不耐热紫外线、紫外线、X-射线射线 甲醛、石碳酸、碘酊、过氧乙酸甲醛、石碳酸、碘酊、过氧乙酸酵母酵母YEAST霉菌霉菌MOULD双相真菌（自然界或双相真菌（自然界或25为菌丝形态，为菌丝形态，组织中或组织中或37培养为酵母形态）培养为酵母形态）真菌的基本结构真菌的基本结构孢子孢子孢子孢子繁殖器官繁殖器官繁殖器官繁殖器官菌丝菌丝菌丝菌丝生长器官生长器官生长器官生长器官常见致病真菌常见致病真菌可使人致病的真菌约278种致病真菌：病源性真菌条件致病真菌侵犯部位：深部真菌浅部真菌（皮、毛、甲）毛癣菌属(Trichophyton T.)：皮、毛、甲小孢子菌属(Microsporium M.)：皮、毛表皮癣菌属(Epidermophyton E.)：皮、甲角质层菌：皮、毛 “癣”“真菌病”念珠菌(Candida C.)：皮、甲浅部真菌浅部真菌大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小分生孢子较多。分生孢子较多。红色红色T T须癣须癣T T断发断发T T许兰氏许兰氏T T疣状疣状T T紫色紫色T T等等1414种。种。毛癣菌属毛癣菌属表皮癣菌属表皮癣菌属大分生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分大分生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分生孢子，可见厚壁孢子。生孢子，可见厚壁孢子。絮状表皮癣菌念珠菌念珠菌多为白念珠菌多为白念珠菌镜下：乳酪状菌落，圆形孢子小培养：厚壁孢子、假菌丝念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子真菌性皮肤病的流行因素真菌性皮肤病的流行因素传染方式（直接、间接）个体因素卫生状况气候环境白癣：鳞屑、断发白癣：鳞屑、断发白癣：鳞屑、断发白癣：鳞屑、断发白癣：发外孢子白癣：发外孢子白癣：发外孢子白癣：发外孢子黄癣：黄痂、鼠尿味，黄癣：黄痂、鼠尿味，黄癣：黄痂、鼠尿味，黄癣：黄痂、鼠尿味，留有永久疤痕留有永久疤痕留有永久疤痕留有永久疤痕黄癣头发：发内菌丝黄癣头发：发内菌丝黄癣头发：发内菌丝黄癣头发：发内菌丝黑点癣：黑点状毛根，黑点癣：黑点状毛根，黑点癣：黑点状毛根，黑点癣：黑点状毛根，少数留疤。少数留疤。少数留疤。少数留疤。黑点癣：发内关节孢子黑点癣：发内关节孢子黑点癣：发内关节孢子黑点癣：发内关节孢子一、头癣（一、头癣（tinea capitis）鉴别要点鉴别要点黄癣黄癣白癣白癣黑点癣黑点癣发病发病发病发病儿童多见儿童多见儿童儿童儿童儿童皮损皮损皮损皮损黄痂、鼠尿味黄痂、鼠尿味鳞屑、断发鳞屑、断发:出出头皮头皮5mm5mm处断处断黑点状毛根：黑点状毛根：出头皮即断出头皮即断预后预后预后预后永久疤痕永久疤痕青春期自愈青春期自愈少数留疤少数留疤镜检镜检镜检镜检发内菌丝发内菌丝发外孢子发外孢子发内孢子发内孢子培养培养培养培养许兰氏许兰氏T T铁锈色铁锈色MM紫色紫色T.T.断发断发T T脓癣脓癣kerion白癣或黑点癣的特殊类型白癣或黑点癣的特殊类型亲动物或亲土真菌亲动物或亲土真菌痈状，永久疤痕痈状，永久疤痕股癣股癣tinea cruris常见病原体：红色T、絮状E腹股沟内侧、肛周等股部红斑，脱屑，环形。手癣水疱型手癣水疱型手癣水疱型手癣水疱型足癣足癣足癣足癣擦烂型擦烂型擦烂型擦烂型足癣鳞屑角化型足癣鳞屑角化型足癣鳞屑角化型足癣鳞屑角化型足癣足癣足癣足癣水疱型水疱型水疱型水疱型四、甲真菌病四、甲真菌病 甲下型甲下型甲下型甲下型：常自甲缘或两侧始：常自甲缘或两侧始发至全甲，甲增厚、松脆、发至全甲，甲增厚、松脆、中空，色黄、棕或污褐。中空，色黄、棕或污褐。多由红多由红T T、须、须T T、絮状、絮状E E所致。所致。浅表型浅表型浅表型浅表型：多局限于甲面或两：多局限于甲面或两侧，甲板白色混浊。侧，甲板白色混浊。须须T-T-无甲沟炎、白无甲沟炎、白C-C-多伴甲多伴甲沟炎沟炎甲下型甲下型甲下型甲下型浅表型浅表型浅表型浅表型甲真菌病理甲真菌病理甲真菌病理甲真菌病理(甲切片中的菌丝甲切片中的菌丝甲切片中的菌丝甲切片中的菌丝)癣菌疹癣菌疹变态反应变态反应疱疹型、湿疹型、丹毒样型疱疹型、湿疹型、丹毒样型五、花斑糠疹五、花斑糠疹颈、胸、背、上肢有花斑样糠状脱屑斑，污褐或灰白色。一般无自觉症状。夏季出汗时有痒感。由马拉色菌引起由马拉色菌引起。花斑癣菌花斑癣菌六、马拉色菌毛囊炎六、马拉色菌毛囊炎与普通毛囊炎的区别与普通毛囊炎的区别七、念珠菌病七、念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病好发皮肤皱折部，浸渍、糜烂、痒、痛。好发皮肤皱折部，浸渍、糜烂、痒、痛。念珠菌念珠菌多为白念珠菌多为白念珠菌镜下：乳酪状菌落，圆形孢子小培养：厚壁孢子、假菌丝念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片念珠菌龟头皮屑涂片白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子白念珠菌厚壁孢子粘膜念珠菌病粘膜念珠菌病C.C.口炎：口腔粘膜、舌、口炎：口腔粘膜、舌、咽、龈被覆咽、龈被覆白膜白膜，易，易揩去。揩去。C.C.口角炎：口角处浸渍、口角炎：口角处浸渍、皲裂、痛、痒附着皲裂、痛、痒附着白白膜膜。C.C.阴道炎：白带多，呈阴道炎：白带多，呈水样或豆渣样，阴道水样或豆渣样，阴道潮红、糜烂、附着潮红、糜烂、附着白白膜膜，剧痒。剧痒。“鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮”念珠菌包皮龟头炎念珠菌性龟头炎念珠菌性龟头炎念珠菌性龟头炎念珠菌性龟头炎生殖器念珠菌病生殖器念珠菌病生殖器念珠菌病生殖器念珠菌病治疗治疗全身治疗：全身治疗：伊曲康唑：伊曲康唑：200mg1/d(12w)200mg1/d(12w)体手足花斑癣体手足花斑癣2/d(7d/m23m)2/d(7d/m23m)甲癣甲癣氟康唑氟康唑:50mg1/d(6d):50mg1/d(6d)体手足癣体手足癣150mg1/w(24m)150mg1/w(24m)甲癣甲癣1/d(131/d(13次次)C.)C.阴道炎阴道炎特比奈芬：特比奈芬：250mg1/d1/2d(4w)250mg1/d1/2d(4w)体手足癣体手足癣1/d(6w3m)1/d(6w3m)甲癣甲癣局部治疗局部治疗头癣(黄癣):五字方针服、剃、洗、擦、消理发洗头消毒，内外用药。外用抗真菌药：孢子丝菌病孢子丝菌病淋巴管型淋巴管型固定型固定型皮肤播散型皮肤播散型皮肤外型皮肤外型?